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dans son étude des séquelles ostéo-articulaires des

de guerre :

fes 5:

téguments au fond de la cavité. Lorsqu'il y à un séton avec deux fistules (observations Il, XII, XVI), il nous paraît également difficile de fixer la peau sur l'os en avant et en arrière. 228)

exclu-

Chez nos malades, nous nous en sommes tenu

sivement au procédé indiqué par le professeur Aug. Brocà plaies affaissement. des parties molles au contact de là surface osseuse évidée, et réunion immédiate de la-peau s'il n'y à plus trace d'ostéite sur l'os restant. Nous avons employé - cette méthode avec quelques variantes, tantôt suturant simplement les muscles, tantôt taillant un ou plusieurs lambeaux graisseux ou musculo-graisseux pédiculés que nous amenions dans la

cavité, tantôt prélevant à distance une greffe adipeuse

que nous transplantions dans l'os évidé. Mais nous avons

toujours fait une suture totale de la peau.

Nous nous, sommes engagé dans cette voie après avoir vu les résultats obtenus dans les sutures des plaies de guerre. Ayant fait d’abord des sutures ‘primitives, immédiates où retardées, nous avons ensuite tenté la réunion de plaies plus anciennes ; finalement nous

suturions, après une préparation soignée, toute plaie

étendue, même datant de. plusieurs semaines, qui pouvait être excisée largement.

Les succès obtenus nous amenèrent à * penser qu’on pouvait appliquer le même traitement aux :fistules osseuses, lésions en général peu septiques, dans lesquelles on “pouvait, comme dans les plaies des parties

molles, enlever tout ce qui était infecté. La méthode nous

paraissait sans danger, à la condition de s’entourer de . toutes les garanties: préparation minutieuse de la plaie, examens bactériologiques, surveillance attentive après l’intervention, désunion si des accidents infectieux apparais-

saient.

L'acte chirurgical comprend trois temps : la préparation du blessé, l'intervention proprement dite, les soins consécutifs. Nous les envisagerons successivement, et nous étudierons ensuite les résultats obtenus: sur nos 34 fistules par les autoplasties et la suture immédiats

totale.