‹ Étude sur le traitement des fractures transversales de la rotule: Suture osseuse – Ponction de l'épanchementChapitre 29 sur 39 · MAN EE · texte numérisé non relu

MAN EE

Pour le traitement consécutif, on doit, selon nous, se conformer aux conseils que donne Schede; nous ne pouvons mieux faire que d’en donner iei la traduction d’après Poinsot; on assure une « coaptation aussi exacte que possible des fragments à l’aide de bandelettes agglutinatives longues et ayant z à 3 centimètres de largeur, qui s’imbriquent les unes sur les autres en forme de carapace et fixent en même temps l’ouate salicylée (mise sur la piqüre). Les bandelettes qui attirent en bas le fragment supérieur se croisent sur le mollet ou dans le creux du jarret, tandis que leurs extrémités se fixent sur la partie antérieure de la jambe. Les bandelettes, agissant sur le fragment inférieur, font de même à la cuisse. Puis tout le membre est, sans interposition de ouate, enveloppé d’un bandage roulé en flanelle, très serré, auquel on donne au niveau du genou la disposition en carapace, pour renforcer encore l’action des bandelettes agglutinatives ; en dernier lieu, application d’un appareil plàtré, aussi contentif que possible et allant du pied à la hanche, le membre étant, on le comprend, dans l’extension complète. Je crois absoïument essentiel que cet appareil, qui n’a rien de nouveau, soit dans les premières semaines renouvelé plusieurs fois à de courts intervalles. Ainsi, le premier renouvellement doit avoir lieu, au plus tard, au bout de huit jours. J’ai à peine besoin de remarquer que le gonflement de l'articulation du genou, après l'accident, ne tient pas exclusivement à l’hémarthrose et que, par suite, la ponction seule ne peut le faire entièrement disparaître. Au contraire, ici comme dans les entorses graves du pied et de la main, il se produit extrêmement vite un gonflement œdémateux très violent des parties molles voisines, qui peut rendre très difficiles la coaptation exacte des fragments, l’orientation précise sur leur situation dans l'appareil Sous la pression de ce dernier, l’œdème disparaît très vite, et j’ai toujours trouvé, au bout de huit jours, un espace notable entre l’appareil et le membre : les bandelettes agglutinatives étaient lâches et Les fragments étaient distants l’un de l’autre.

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