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des tenettes et qu’il fallut le dégager au moyen d’un levier d'acier promené lentement sur tous les points de sa surface.

Il en est d’autres enfin qui sont irréguliers. Celui qu’enleva M. Legoux avait la forme d’une petite poire avec sa queue, il était rougeâtre, dur et rugueux. Cette observation mérite de nous arrêter un moment, car elle présente un grand intérêt au point de vue de la soudaigeté et de l’intensité des symptômes ; elle est ainsi relatée dans la Gazette méd. de Picardie. Amiens, 1890, v. VIII, p. 70.

Il s’agit d’un chiffonnier, alcoolique, vivant au jour le jour, se nourrissant mal; la maladie date de huit ans.

Le 7 Février, se déclare tout-à-coup une rétention d'urine complète, persistant également le lendemain; contractions violentes de la vessie, douleurs arrachant des cris incessants. Il vint me trouver, dit M. Legoux, en me priant de l'admettre à l'hôpital pour y être opéré. Il accusait une sensation de déchirure vers la région prostatique où il trouvait un nœud, disait-il. Je reconnus immédiatement la présence d’un calcul, gros comme une amande, arrêté au collet du bulbe,

La vessie était pleine d'urine dont quelques gouttes à peine parvenaient à s’écouler, répandant déjà une odeur sui generis. Cet organe ne s'était pas vidé depuis 50 heures. J'essaye vainement de refouler le calcul dans la vessie.

N’arrivant pas plus à le saisir avec des pinces appropriées, je me décidai à pratiquer l’uréthrotomie sur une sonde cannelée introduite dans le canal et en contact avec la pierre. M. Legoux fit une boutonnière sur la paroi latérale du canal, et put extraire, avec assez de difficulté, le calcul dont la forme était celle d’une petite poire avec sa queue, il est rougeâtre, dur et rugueux ; il a 1 cent. 1/2 de longueur, 1 cent. dé largeur et 3 centimètres de circonférence de base. La vessie fut sondée, la guérison se fit sans encombre et sans fistule. Le malade urinait souvent même sans sonde en fermant avec ses doigts l'ouverture chirurgicale.

Une des complications fréquentes de cette maladie, d’après

HR Re

Bourdillat, qui cite l'exemple du D' Standfort, est la production de petits abcès du périnée venant s'ouvrir à l’extérieur ou bien dans le canal ou encore dans ces deux points à la fois. Civiale parle d’un accident de cette nature où l’abcès s’ouvrit dans l’urèthre avant qu’on ait commencé l'opération :

Chez un enfant de 12 ans, qui présentait depuis trois ans des symptômes de calculs de l’urèthre, comme : difficulté croissante de la miction et quelquelois la rétention complète; il se développa une vive inflammation envahissant le scrotum et les parties voisines. Un abcès se forma au périnée et fut suivi d’une fistule. Lorsque le D' Standiort fut appelé à donner ses soins à l’enfant, celui-ci était très émacié et souffrait d’intolérables douleurs.

L'introduction d’une petite sonde fit constater la présence de deux gros calculs de l’urèthre et de beaucoup d’autres dans la vessie.

Par la taille, on enleva un volumineux calcul membraneux si enchâätonné que l’on fut obligé de le dégager avec un levier d'acier comme nous l’avons dit plus haut. On enleva ensuite, par l’incision agrandie, les calculs vésicaux.

Nous trouvons dans le Recueil de mémoires de médecine militaire. Paris, 1881, vol. XXXVII, p. 578, une observation de M. Battarel où les choses se sont passées ainsi.

Un indigène entré à l'hôpital de Médéah, le 20 octobre 1879, présente un hypospadias léger et, de plus, à 2 centimètres au-dessous du frein du gland, une perte de substance d’environ 1 centimètre 1/2 de long sur 1 centimètre de large, tout le pourtour à un aspect cicatriciel. |

A deux travers de doigt au-dessous de la réunion de la peau du scrotum avec la verge, il y a sur la ligne médiane une fistule dans laquelle on introduit avec peine un stylet qui donne la sensation de contact avec un corps dur; elle laisse écouler de l'urine purulente.