OBSERVATIONS
J'ai dû rejeter à la suite de cette étude les observations suivantes qui, ne renfermant aucune particularité exceptionnelle, n'ont pu être placées au milieu de la description.
Obs. XVIII. — Chancres simples du col. Chancres consécutifs de la fourchette et de la marge de Tanus. (Recueillie dans le service de M. Fournier.}
P... (Juliette), 20 ans, couturière, entre dans la salle Saint-Clément n» 17, le25 juillet 1871.
Réglée à 16 ans; beaucoup de flueurs blanches; cette leucorrhée devient surtout abondante un peu avant les règles, qui sont abondantes également et durent huit jours. Elle est accouchée il y a neuf mois d'un enfant bien constitué.
Sa santé habituelle est bonne; elle n'est pas trop nerveuse^ n'a jamais eu de phénomènes hystériques, pas de maux d'estomac. Cependant elle a trèssouvent des battements de cœur, et depuis sa jeunesse souffre de violents maux de tête.
26 juillet, Examinée au spéculum, on trouve sur le col trois ulcérations, dont deux grosses chacune comme un haricot sur la lèvre supérieure, et la troisième, de la grosseur d'une fève, sur la lèvre inférieure. Ces lésions sont de couleur jaune chamois, et offrent à leur contour un liseré circonférenciel rouge; elles paraissent plates. On ne trouve rien dans le vagin.
A la fourchette se trouve une ulcération un peu creuse, paraissant être un chancre simple. Sur la marge de l'anus, de très-petites érosions paraissent également des chancres simples.
On ne trouve rien sur le corps, aucune éruption, aucune tache syphilitique. Rien dans la gorge.
5 août. Les ulcérations du col n'ont déjà plus d'aspect spécial; ce sont simplement des plaies bourgeonnantes, rosées, d'un rose chamois par places.
30 septembre. Il ne reste que des surfaces rouges à peine érosives. La malade veut partir.
Les ganglions inguinaux n'ont été ni douloureux, ni gonflés pendant tout le séjour de la malade à l'hôpital.
Réflexions. — Il est probable que les chancres du col sont les premiers en date; les chancres extérieurs, par leur situation (fourchette, marg»e de Tanus) et par
leurs proportions minimes, sont vraisemblablement des chancres consécutifs à ceux du col, des chancres abortifs.
ÛBB. XIX. — Foliiculites et chancres vulvaires. — Chancre sinmie da coi. Ouérisoa rapide. (Observation recueillie dans le service de M. Foamier.)
G.«. Ernestine, 20 ans, lingère, entre le 21 mai 487^ à Loardae, serfke de M. Foornier, salie Saint- L(mis, no i^, sortie le 19 août 187^.
Malade depuis huit jours.
Mélange à la valve de foilicuHtes et d'ulcérations lentiealaii es profondes, grisâtres de bords ; bords taillés à pic.
Uréthrite parolente.
A droite, on ganglion légèrement engorgé.
Chancre do col, très-irrégulier de forme, occupant presque tonte la partie saillante du museau de tanche sauf à gauche, entourant complètement l'orifice cervical dans lequel il semble s'enfoncer. Ce chancre est blanc, nacré, de la couleur d'une pèche non mûre. Rien dans le ragin. Ce chancre parait un peu en saillie.
Les ulcératiiyis extérieures, creuser, cratériformes sont bien des chancres. Nous trouvons plusieurs autres follicules encore intacts sur les plis génitocruraux qui s'ouvriront et deviendront des chancres.
Autres chancres simples au sommet de la grande lèvre droite.
Rien sur le corps; rien ou presque rien dans les aines.
27 mai. Les follicules gonflés se sont ouverts et sont devenus chancrenx.
La malade vient d'avoir ses rèi^les. Le chancre est un peu moins blanc qo'il n'était; il présente un aspect papoleux, tout à lait semblable à celui des papules opalines.
Les chancres extérieurs vont un peu mieux ; ceux qui, dans les plis gé* nito-cruraux, formaient un simple soulèvement inflammatoire, sont ouverts pour la plupart, et quelques-uns forment des ulcérations cratériformes.
9 juin. Nous ne voyons pius sur le col qu'une surface érosive roageâtre,oa rosée, de plain pied avec les tissus voisins, se présentant sous l'aspect le plus inoffensif, le plus bénin du monde, aussi analogue que possible à une érosion c^tarrhale.
i9 août. Le col n'offre plos rien à la rue. Pas d'accidents généraux.
Obs. XX. — Chancre simple da col. Inoculation positive. Chancres abortifs de la volve. (Observation recueillie dans le service de M. Fournier, par M. Curtis, interne.;
G... (Jeannette) ^3 ans, cigarrière, entrée le 6 juin 1868 à Lourcine, dans le service de M. Fournier, salle Saint-Clément, no -27. Sortie le "25 juillet 1868.
Antécé lents : Malade depuis trois semaines. Eprouva d'abord de la douleur en urinant; puis survinrent des boulons qui gênaient la marche. Elle a été rendue malade par son amant, militaire avec qui elle vivait depuis quatre mois. Elle n'eut plus de rapports avec lui ni avec d'autres depuis la première apparition de ses boutons.
Santé antérieure bonne ; variole à un au ; réglée à 15 ans, règles régulières. A eu i/n enfant Tannée dernière.
N'a fait aurun traitement pour la maladie actuelle.
Etat actuel. Col sans rougeur, ulcération très-nettement dessinée sur le cot,
\ food grisâtre, blafard, comme pseudo-membraneux, superficielle. Nous ne pouvons déterminer si l'ulcération se continue dans l'oriQcc.
A l'entrée de la vulve, ulcération squs Turèthre lenticulaire, entamant un peu le derme, un peu résistante. Ulcération semblable un peu plus large sur le tubercule uréthral, «^ base un peu résistante; mais, en tout cas, nous ne trouvons pas ici d'induration véritable. Cette dernière ulcération se dérobe naturellement à la vue, et n'apparaît que par le déplissement du vagin. Sur le bord libre des grandes lèvres, une série de petites papules sans caractère, quatre à gauche, deux à droite. Dans l'aine gauche un ganglion moyen sans caractère. Dans l'aine droite, rien.
On fait une inoculation à la cuisse avec le pus du col, recueilli au bout d'un pinceau.
Réflexions. Nous n'osons pas faire de diagnostic, les ulcérations n'ayant pas de caractères suffisants, et l'état de la base, les ganglions ne nous d 'manant rien, le petit nombre des lésions nous semble indiquer des chancres infectants; mais ce n'est là qu'une présomption et nous devons attendre. Une seule chose est sûre, c'est que nous avons affaire à des chancres, mais lesquels?
9 juin. L'inoculation parait positive. Rien sur le corps; acné dorsal.
Le U. Plaie d'inoculation large comme une tête d'épingle, creuse.
Sur tout le bord libre des grandes lèvres existe une série de petits mamelons à sommets ulcéreux (ces plaies ressemblent tout à fait à ce que nous appelons chancres abortifs, et à ce que nous voyons sur la marge de l'anus). Les deux plaies de l'entrée du vagin ne sont pas modifiées.
Le chancre du col est absolument modifié. Il paraît être aujourd'hui une plaie simple, et nous le verrions pour la première fois que nous pourrions le considérer comme une ulcération de métrite.
Le d5. Inoculation aussi positive que possible. Chancres vulgaires trèscreux de la largeur d'un petit pois; les deux chabcres de l'entrée de la vulve sont en réparation avancée.
Le chancre du col présente aujourd'hui une surface violacée, uniforme, d'un rouge vineux, sans fausses membranes, aussi semblable que possible à ce qu'on appellerait une ulcération simple. Il n'existe plus guère que sur la lèvre inférieure de l'oriGce, la portion supérieure étant presque absolument cicatrisée. On verrait cette plaie pour la première fois, an'on dirait sans le moindre doute : érosion de métrite muqueuse simple. C est la plaie la plus bénigne comme aspect qu'on puisse voir.
Le 18. Les petits tubercules du bord des grandes lèvres sont surmontés d'une exulcération de la largeur d'une tète d'épingle; au centre d'une de ces ulcérations on voit un poil, de sorte que cela nous semble être des chancres développés dans le bulbe pileux.
L'ulcération du col est d'un rouge vineux; son fond est lisse, et on dirait une érosion simple, n'était toutefois l'aspect demi-cerclé de l'ulcération inférieure.
Les deux plaies de l'entrée du vagin sont en réparation aussi avancée que possible.
Le 22. Il reste à peine grand comme un tête d^épingle des deux plaies de l'entrée du vagin.
L'un des chancres folliculaires de la grande lèvre gauche s'est un peu élargi
La plaie du col se répare avec une rapidité surprenante; elle est diminuée de moitié et envahie de toutes parts par la cicatrice.
Le 23. Statu quo pour tous les chancres extérieurs. Réparation de la plaie du col.
Le 29. Les chancres des grandes lèvres se cicatrisent et deviennent exubérants. Les deux chancres de l'entrée du vagin sont cicatrisés.^
Col sain, sauf une petite surface lenticulaire encore légèrement rosée.
2 juillet. Le chancre de la grande lèvre gauche persiste sans grandir.
Il ii« reste sur la lèvre inférieure du col que quelques érosions rosées n*of— ^ frant rien de spécial.
Le 9. Chancre du col guéri ; il ne reste plus que quelques érosions san caractère.
Le 13. A peine quelques érosions sur le col.
Le 20. Col tout à fait sain.
Obs» XXL — Deux chancres du col. Inoculation positive. Chancre de la fourchette. Chancres extérieur». (Observation recueillie dans le service de M. Fournier.)
L... (Henrielte), âgée de i9 ans, blanchisseuse, entre à la salle Saint-Clément, n* 40, le 9 novembre 1869.
N'a jamais eu de maladies vénériennes; bonne constitution, pas d'enfants; menstruation régulière.
Malade depuis quinze jours ; n'a fait aucun traitement chez elle. C'est là la suite de ses règles, raconte-t-elle, qu'elle s'est aperçue qu'elle avait des boutons à la vulve.
A la partie antérieure de l'aous, bourrelet rouge dans l'épaisseur duquel semble s'être creusé un chancre. A la fourchette, surface chancreuse formant une ulcération assez profonde. Sur la face interne des deux fesses, des deux cuisses^ et sur les lèvres, on remarque aussi de très-nombreux petits chancres, très-petits. Douleur dans l'aine. A l'anus, le bourrelet est creusé en arrière d'un autre chancre ; chancres intra-anaux.En tout, nous avons compté 'i6 chancres.
Sur le col, nous trouvons l'orifice coloré; ulcération ovale dont les deux extrémités seulement sont grises. Mais, sur la lèvre supérieure du col, un peu à gauche, se trouve un chancre nettement dessiné, gros comme un pois à contour très rouge.
Inoculation sur la cuisse droite, avec le pus du col, dont nous avons peine à retirer une petite goutte de pus.
Ce chancre diffère des autres, en ce qu'il est absolument plat, sans bords, à fond grisâtre.
Tout le pourtour du col est occupé par une plaie grisâtre sur quelques points, mais rouge sur d'autres ; elle est évidemment chancreuse.
Pléiades inguinales, bien accusées à gauche, moins à droite.
Le chancre, situé exactement au périnée, en avant des bourrelets, bien qu'assez creux, a cependant un fond brunâtre qui laisse quelques soupçons.
Diagnostic. Cnancres simples, avec cette remarque que la malade présente des pléiades bien accusées.
13 novembre. L'iqoculation faite avec le pus du col produit un bouton, acnéi forme, sur la nature duquel nous ne pouvons pas avoir d'opinion actuelle. Solution au nitrate d'argent, 1/30 pour l'ulcération du col.
Hier soir, fièvre, 38,1.
Le i6, inoculation positive.
Le petit chancre de la lèvre supérieure du col se présente toujours sous forme de tache grisâtre, non creuse, et aussi insignifiante que possible; c'est de lui que nous avons pris le pus pour Tinoculation fait à la cuisse. On n'a fait aucun traitement local au chancre du col. La plupart des chancres abortifs ont disparu. Le chancre de l'anus est encore très-creux.
Le 20. Douleur dans le ventre au niveau de la région ombilicale ; le chancre du col n'est plus qu'une simple tache rouge. Lavement laudanisé.
Le 26. Réparation du chancre anal ; tous les autres sont cicatrisés. Il ne reste sur le col qu'une érosion rouge aussi insignifiante que possible.
Le 30. Il ne reste que les deux chancre» de l'unui; le chancre du ed est rédatt àrétat d'âne petite érosion rose.
7 décembre. Inoculation éteinte. Simple érosion anale. Cicatrisation du col. Le H. I! ne reste pins qa'ane érosion anale. Kxoat.
Obs. XXII. — Chancres miiltif»!.;» du col. In(MîuIati(»ii ixïmUvo. ('hanoroa extérieur». (Obserration recueillie dans le sorvioo d» M. Kotirnior.)
C*.. (Estelle)^ 34 ans, dans le serrice de M. Fournier, salle Saint-Louis, n« 3.
La malade Tient à Th^^pital pour une petite plaie do rentrée de la vulve qui lui cause du prurit depuis une dizaine de jours.
Nous trouvons, en effet, près de la fourchette, une petite érosion de la dimension d'une tète d'épingle. De plus sur la grande lèvre gaucho, on aperçoit une autre petite érosion sans caractères.
ParTexamen au spéculum, nous trouvons sur la lèvre inférieure du col, près de son oriBce, une ulcération ou plutôt une érosion de la forme d'un haricot, à bords décoliért, à fond jaune grisâtre et inégal. Plus à droite, petite ulcération paraissant très-légèrement creuse, à fond grisâtre. Un peu au-dessous se trouve uue surface lenticulaire d'un rouge vif, ne paraissant pas erodée. A la huuteur de l'orifice, à droite, plus près du cul-de-sac vaginal, deux ou trois p:ipules blanches non éros'ves, paraissant être des glandes du col.
La malade n'était prévenue par aucun phénomène de la Icsion du col.
Le diagnostic est difficile; lesémsions extérieures paraissent herpétiques; ee pourrait être cependant des'*hancres simples à leur début. Les deux premières ulcérations du coi ci-dessus décrites paraissent chancreuses ; mais il serait impossible, d'après l'aspect seul, de faire un diagnostic. Nous faisons une inoculation ivec le pus de la seconde de ces ulcérations
4 mai. La léi^ion de la grande lèvre augmente et parait être un chancre folliculaire $iatu quo absolu pour le col.
Inoculation très-probablement positive. La lésion de rentrée du vagin est superficielle et herpéti forme.
Le 6. L'inocluation est positive; nous cautérisons le chancre d'inoculation avec la pâte carbO'Sulfurique.
Le 10. La lésion de la grande lèvre gauche est très-sûrement un chancre folliculaire.
Unp des ulcérations du col est cicatrisée complètement. Celle qui atteignait rorifice du col est transformée en une petite érosion d'un jaune gris, paraissant papuleuse et entourée d'nne collerette purpurine.
Le 18. Col absolument guéri; il ne reste de 1 érosion qu'une papule grosse comme une tète d'épingle.
Le 31 . Il ne reste sur le col qu'une rougeur insignifiante.
Obs. XXIH. — Denx chancres simples sur le col. Chancres abortifs de la vulve et de l'anus. (Observation recueillie dans le service de M. Fournier, par M. Curtis, iaU^riie.)
L... (Marie), âgée de 25 ans, entre à la salle Saint-Clément, Uo 51, le 6 octobre 1868.
Elle a des plaies vulvaires depuis environ un mois. A fait un séjour de deux mois à la Charité. M. Simon lui a dit qu'elle avait des plaques muqueuses au fond de la bouche et à la vulve ; elle a perdu ses cheveux, etc. Elle fit alors un traitement au protoiodure pendant deux mois (soignée à la
Charité par M. Féréol). Quinze j .*urs après sa sortie, elle est entrée à Saint Louis fchezM. Peter) où on lui a ouvert un bubon dans chaque aine. EIÎ sortit il y a cinq ou six mois, et s'est assez bien portée, sauf de petits ulcérations à la vulve. Elle eut, il y a un mois environ des rapports répétés, rapports in ano comme parle vagin. Le lendemain, elle commença à souffrir au fondement.
Etat actuel. 7 octobre. Au spéculum, nous trouvons deux ulcérations sur le col; une petite, grosse comme une lentille, un peu creuse, rosée, en réparation sur la lèvre inférieure près de l'orifice. Une deuxième, située un peu plus bas et un peu adroite, allongée, contournant le col et s'épanouissant sur le cul-de-sac postérieur du vagin en une ulcération grosse comme un haricot.
Nous ne doutons pas que ce soient des chancres simples.
Petit chancre simple à la grande lèvre d roite ; petit chancre abortif audessous.
Vaste chancre simple à l'anus. A la marge de l'anus, plusieurs papules à sommet pustuleux qui sont des chancres abortifs. Rien dans les aines.
Ce sont des chancres abortifs de la vulve et de Vanus qui nous ont fait chef' cher et découvrir les chancres du col et de Vanus»
Le 9. La configuration du chancre du col est telle aujourd'hui, que nous ne doutons pas que ce soit un chancre simple. Solution nitrate argent, 1/30.
Le 12. Douleurs anales.
Le 13. Règles.
Lé 20. Les chancres de l'anus vont mieux.
Le 24. Les ulcérations anales sont en réparation. Amélioration pour le col.
Le 27. Le col reste encore érodé sur plusieurs points.
Le 30. Réparation très-avancée ; bon effet de la solution au trentième.
2 novembre. La plaie du col est cicatrisée sur presque tous les points ; il ne reste que deux ou trois érosions circonscrites à l'élat de plaies simples.
Le 9. Il reste à peine une érosion sur le col large comme une tète d'épingle. Ëxeat.
Obs. XXIV. — Chancre du col. Chancres extérieurs. (Observation recueillie dans
le service de M. Fournier.)
R .. (Marie), 22 ans, couturière, entrée le 29 novembre 1872, dans le service de M. Fournier, salle Saint-Alexis, no 30, sortie le 20 janvier 1873.
Aurait eu déjà deux fois une semblable maladie ; à l'entrée du vagin, è gauche, et à la fourchette : ulcérations irrégulières à sécrétion abondante, creuses, surtout celle de la fourchette. A droite, érosion circulaire, recouverte d'épithélium blanchi. Diagnostic : érosions chancreuses.
Chancre du coi difficile à voir, parce qu'il est très-saignant.
Ganglions inguinaux, volumineux, tendus.
Inoculation à la cuisse droite avec le pus des plaies vaginales. Inoculation sur la cuisse gauche avec le pus des plaies de l'entrée du vagin.
2 décembre. Inoculation positive et profonde à droite, probablement positive à gauche.
Le 24. Les ulcérations vaginales sont presque cicatrisées, et cela sans traitement.
L'inoculation a été probante à chaque cuisse.
Obs. XXV. — Chancre du col. Chancres extérieurs. (Observation recueillie dans le
service de M. Fournier.)
H... (Marie), 19 ans, entrée le 2 octobre 1872 à Lourcine» dans le service de M. Fournier, salle Saint- Louis, no 27.
Cette malade s'est aperçue, il y a quatre jours, d'une grosseur à l'aine droite, douloureuse. Elle nie tout antécédent de maladie vénérienne.
Folliculites légèrement érodées et discrètes aux plis géniloHsruraux et sur les grandes lèvres.
A Tanos, ulcération creuse, grisâtre au centre, d'un rouge vif aux bords, ayant Taspect d'un chancre siinpie. Cette ulcération daterait de huit jours, au dire de la malade.
Au spéculum, nous trouvons un chancre du col. Ce chancre est très-grand, couvrant tout le sommet du col, grisâtre, irrégulier, à fond gris lardacé, pseudo-membraneux, présentant des points jaune rougeâtre; pourtour entamé superGciellement ; sur quelques points dépressions notables.
Diagnostic : Chancre simple du col. Chancre simple de l'anus.
Sur le corps, une demi-douzaine de papulo- macules et de macules; dans le dos, une papule bien cerclée ; à la nuque quelques papules. Adénopathie cervicale latérale double.
Depuis quelques jours maux de tète; rien à la gorge; un ganglion dans raine droite, très-légèrement douloureux.
En somme syphilis certaine.
8 octobre. Tout est cicatrisé à la vulve. Le chancre de l'anus va bien.
Le chancre du col est absolument modifié, superficiel, bourgeonnant, rosé, de bon aspect.
Le 14. Le chancre de l'anus est en réparation; le chancre du col est également en réparation ; il est rosé, saignant sous le pinceau, légèrement granuleux ; il ressemble absolument aux lésions de la métrite granuleuse. On le touche avec la solution de nitrate d'argent au 30*.
Le 21. Le col ne présente plus aujourd'hui qu'une surface érodée, ressemblant autant que possible a une simple lésion d'origine inflammatoire.
Le chancre de l'anus est encore creux et parait entrer en réparation.
Le 28. Le chancre de lanus est en voie très -avancée de réparation.
Il ne reste plus sur le col qu'une surface rouge, à peine érosive, entourant l'orifice sur un espace large comme une pièce de quatre sous.
Obs. XXVI. — Chancres simples du col et de la fourchette. (Observation recueillie
dans le service de M. Fournier.)
P... (Julie), !24 ans, boutonnière, entrée le 31 octobre 1871 à l'hôpital de Lourcine, salle Saint-Clément n? 25. Sortie le 20 novembre 1871.
A été réglée à 16 ans, l'est toujours régulièrement pendant trois jours, et abondamment; pertes blanches; a eu deux enfants, 1 un à 19 ans, l'autre à 20 ans ; sont morts tous deux.
A été trois fois depuis huit ans à l'hôpital Saint-Louis, chez MM. Bazin et Guibout pour un eczéma aux oreilles et à la face.
Elle ne se sent malade que depuis huit jours. Rien au corps, rien aux aines, pas de pléiade cervicale, rien à la gorge, ne perd pas ses cheveux.
FoUiculite des grandes lèvres. Chancre simple à la fourchette. Rien à l'anus.
Col gros; orifice entouré d'érosions chancreuses à la grande lèvre gauche ; trois follicules enflammés côte à côte, à sommet cratériforme, peu ouvert encore ; un autre un peu au-dessous à droite.
2 novembre. Les surfaces des érosions du col sont modifiées aujourd'hui, mais le chancre du col n'est pas douteux.
Diagnostic : Chancres simples du col et de la fourchette,
Le 4. Tout est guéri. Exeat.
Schwartz
Obs. XXVII. — Chancres du col en réparation avancée. Chancres extérieurs. (Observation recueillie dans le service de M. Foumier.)
Â... (Marie), 12 ans, entrée le 22 octobre à Fhôpital de Lourcîne, dam f service de M. Fournier, salle Saint-Clément n» 42. Sortie le 48 janvier 186^-^
Elle dit avoir eu, il y a cinq mois, un boulon à la grande lèvre gaache^ lequel s'est passé et est revenu. Elle n'a jamais rien pris à rintérieur. Der^^ niers rapports il y a quinze jours.
23 octobre. Etat actuel : Aujourd'hui, érosion dure à la grande lèvre gniche. Plaie de la fourchette assez creuse, ayant tout l'aspect d'un chancie simple.
Au col, plaies excentriques, ir régulières, sinueuses, rougeâtres, en réparation, semolant bien être des chancres en réparation. Le diagnostic nous parait même très-peu douteux.
Enorme adénopathie gauche, grosse comme un gros citron, formant une masse un peu douloureuse. Â droite masse semblable, mais rosée à son sommet, mollasse et comme fluctuante (cependant la fluctuation estdoutense).
Diagnostic : Chancre du col en réparation très-avancée; chancre consécutif de la fourchette; une ou deux érosions chancreuses de voisinage en réparation très- avancée. 11 ne reste de doute que pour Térosion dure de la grande lèvre gauche; cette érosion a été cautérisée par la malade elle-même, et la dureté pourrait bien résulter de la cautérifation, ce qui explique le peu de développement du chancre de la fourchette, et le fait qu'il est unique, on à peu près, c'est que ces chancres sont secondaires, consécutifs au chancre du col qui est primitif.
Le 24. Nous remarquons ce fait que le bubon droit est mou, sans être fluctuant. Rien sur le corps, sauf de l'acné.
Le 29. Ouverture du bubon.
(Le reste de l'observation a trait à une syphilis concomitante).
Obs. XXVIII. - Chancre du col. Chancres extérieurs. (Observation recueillie dans
le service de M. Fournier.)
S. (Pauline), 20 ans, blanchisseuse, entrée le 4 avril 1871, dans le service de Bl. Fournier, salle Saint-Clément, n^ 8; sortie le 15 avril 1871.
Bien réglée, pas d'enfants ni de fausses couches; borne santé habituelle; pas de maladies vénériennes antérieures. Un peu de leucorrhée.
Début des accidents impossible à préciser; elle cMt être malade depuis trois semaines seulement ; elle s'est aperçue de la présence dans l'aine gauche d'une tumeur qui lui cause de temps à autre des douleurs lancinantes.
Rien sur le corps; pas d'angine, pas de croûtes dans les cheveux; ganglions cervicaux un peu engorgés.
Un gros ganglion, douloureux à la presssion, dans l'aine gauche. Vulve saine. A la fourchette, une ulcération profonde à base inexplorable, abords taillés à pic, à fond jaunâtre, ayant tous les caractères d'un chancre simple.
Au spéculum nous trouvons toute la périphérie de l'orifice cervical envahie par une vaste ulcération à bords très-nets, à fond gris jaunâtre, semblant se continuer un peu dans la cavité. Diagnostic : Chancre du col. Ecoulement vaginal légèrement purulent.
Pansement avec la solution de nitrate d'argent au 30^
Le 7 avril. Le chancre s'est déjà converti en une érosion léii:èrement papuleuse siégeant tout autour de Torifîce.
Le 12. Le col est complètement guéri; il reste tout au plus un peu de rougeur autour de l'orifice
Le 15. Exeat.
Obs. XXIX. —Chancres du col. Chancres extérieurs. (ObsemlioD
le service de M. Foumier.)
A. (Marie). 25 ans, fille soumise, entre le 8 août 1871 àLoarcine, sterrice de M. Fournier, salie Saint-Clément, n» 18. Sortie le i7 septembre 187L
Réglée à 17 ans, très-régulièrement; jamais de grosseise; bonne santé habituelle.
Pas de syphilis antérieure; pas de perte de cheyeux, jamais de manx de gorge, jamais de taches sur le corps. Sensibilité intacte; pas de dookon dans les membres.
Examen des organes génitaux. Deux boutons sur la grande lèTre giodie ; méat urinaire rouge, paraissant enflammé.
Chancre simple du col. Les deux lèvres du col sont le siège de lésions; Tune située sur la lèvre supérieure, parait assez fortement érosive, l'autre sur la lèvre inférieure est au contraire papuleuse. La première a les dimensions d'un pois, la secoâde celles d*une fève. Ces deux chancres ont une coloration chamois bien accusée avec un liseré circonférentiel carmin.
surtout en raison de la coloration vive, animée. Les ganglions ne sont pas engorgés.
16 septembre. Il ne reste sur le. col qu'une rougeur à peine érosive. Le 27. Sort guérie.
Obs. XXX. — Chancres du col. Chancres extérieurs. (Observation recueillie dans le
service de M. Fournier.)
B. (Elisabeth), 25 ans, cuisinière, enirée à la salle Saint-Alexis n- 39, le 16 janvier 1872. Présente une érosion sur la grande lèvre gauche et une pustule folliculaire, paraissant être un chancre naissant à l'entrée du vagin.
Sur le col, trois ulcérations, une grosse comme un haricot, presque perpendiculaire à Textrémité droite de Touverture du col, et deux grosses comme des grains de chenevis sur la lèvre antérieure. Ces ulcérations présentent une coloration chamois. Diagnostic Chancres simples du col utérin.
Le 12. On fait une inoculation avec le pus du chancre du col.
Le 16. Inoculation probablement positive.
Le 19. Statu qw) pour Tulcéraiion du col. Inoculation paraissant douteuse.
Le 20. L'érosion à gauche, à l'entrée du vagin, est devenue assez profonde; le petit chancre folliculaire de la grande lèvre gauche n'a pas encore grandi; l'inoculation parait encore douteuse.
Le 22. L'inoculation est positive. On cautérise le chancre avec la pâte carbo-suifurique.
Le 28. Le chancre utérin a perdu sa teinte jaune; il est devenu jaune rouge et fortement papuleux; les ulcérations de l'entrée du vagin se réparent.
iO février. Le chancre du col s^esl beaucoup rétréci (sans traitement); aujourd'hui il offre l'aspect d'une papule rosée.
Le 15. Amélioration du chancre.
Le 20. Il ne reste sur le col que trois surfaces rouges, chacune de Téten due d'une tôle d'épingle.
Le 27. Guérison du col sans la moindre cicatrice.
Obs. XXXL — Chancre dn eoL Pas de diaiicre extériear. «ObaemlîaG KconlBe
dans k serriee de X. Pbomier/
D. ^EmOie), 18 ans, entrée le 31 août 1869 i Loorcine, dans le serriee de IL Foornier, salle Saînl-dément, n- 31, sortie le 12 octobre 1869.
Celte malade dit n'aToir jamais en de maladies Ténériennes. Elle esl bien réglée dliabîtade: n'a jamais eo de grossesse. Dernier coït il j a huit jovs. nie ^est apergoed'on écoulement U j a six semaines; les rapports sexneb étaient doolonreax.
Etat adod. Leoeorrfaée nréthiale; pas de doolenrs pendant la nûctioa; qodqoes ganglions dors, indolents k droite; k gaoche rien d'apprédable.
An spécnlom noos troorons une ulcération occupant tont le poorloor de fvrifice dn coL et paraissant j pénétrer ; cette ulcération courre tout le sommet dn col; elle a bien la dimension d'une p-èce de deux francs. Elle a tool l'aspect d'un chancre simple.
i septembre. Même état de b plaie du col.
Le 10. La plaie du sol demeure stationnaire.
Le 18. L'ulcération du eol n'a plus aujonrd'linî aucun caractère; elle ^rait aussi sim]^ qne posâUe. Cette érolution rapide, cette gnérison hàtife ne laissent aucun doute sur la nature chancreuse de l'ulcération.
12 octirf>re. Erosion du col presque entièrement guérie. ExeaL
Ob^ XXXU. " Chancres siinples da col. Pas de chancre extérieur. (Obserration
recœillîe dans le serriee de M. Foomier.}
B. (Julie^\ 19 ans. couturière entrée le li mai 1872 dans le serriee de M. Foomier, salle Saint-Alexis, n- 34.
Vaginite et oréthrite purulentes depuis quinze jours; un seul petit p*«gii^ de chaque côté.
Nous trouTons au spéculum une yasle érosion occupant la plus grande partie de la lèvre inierieure et s'étendant même sur la supérieure; sur eelie même lèTre nous trooTons une série d'ulcérations eratériformes qui semblent disposées comme les alréoles d'un gâteau de miel: ces ulcérations, à fiond franchement jaunâtre, ont tous les caractères des chancres ami^et. Le diagnostic « chancres simples > ne nous laisserait même aucun doate, si la ▼oWe n'était parfaitement saine. Nous ncTojons en e^ aucun chanoe extérieur.
Obs. XXXIII. — Chancre simple dn col. Réparation rapide et spontanée.
(Thèse de GriTotrGrandoourt.)
c Une fenmie arrire à l'hôpital de Lourcioe, dans le serriee de M. Robert; en l'examinant au spéculum, on troure un nlcàre avec les caractères indiqués plus haut. Pour plus de certitude, M. Robert pratiqua sur la cmae Pinoculat:on do liquide recueilli à la surface arec un tampon de charpie; trois pustules succèdent bientôt aux trois piqûres. Quelques jours a|»rèt oo eiamine de nouTeau, Fulcère alors est rosé, non déprimé, plus éteoda qa'à Tépoque du premier examen et ne présente rien de particulier qui In distingue des ulcérations ordinaires. Sans le premier examen, rien n*eût indiqué la nature syphilitique de raflection ; et notez qu'aucun topique local n'aTait été appliqué, qu'on n'arait pas cautérisé. Cette malade ajant été finr- "^ de quitter Thôpital peu de jours après, je ne puis savoir ce qui est arriré tard.
Sur uDe autre malade, qui était placée daus le seryice de M. Micbon, j'ai observé un changement analogue et à peu près dans les mêmes circonstances, i»
Obs. XXXIV. — Chancre du col. Chancres extérieurs. Herpès symptomatique. (Observation recueillie dans le service de M. Fournier.)
F. (Marie), 18 ans, liogère, entrée à Lourcine dans le seryice de M. Fournier, salle Saint-Clément, n* 36, le 24 septembre 1870; sortie le 28 novembre 1870.
Celte malade est réglée depuis Tâge de 16 ans, mais irrégulièrement. Ses dernières règles remontent à deux mois, et elles furent peu abondantes. Elle a beaucoup de leucorrhée, surtout depuis six mois. Maux d'estomac fréquents, pas de nausées ni de vomissements.
Les premiers rapports sexuels datent d'environ six mois; depuis deux mois ils ont cessé..
Mais elle a eu, il y a quinze jours, un rapport, un seul, dit-elle, avec un individu qui est entré depuis à Thôpitai du Midi pour une affection vénérienne, dont elle ne connaît pas la nature.
Il y a cinq à six jours seulement qu'elle a ressenti une légère cuisson à la vulve, et a vu apparaître les boutons actuels. Feu de douleur à la miction» pas de taches sur le corps, pas de maux de tête.
Elle présente à l'extérieur de rintertrigo, une éruption d'herpès très-confluenle, et de la vulvite.
Le 25. Au spéculum, on trouve une érosion du col, contournant comme un croissant Textrémité droite de l'oriGce cervical dans laquelle elle semble pénétrer ; celte érosion est grosse à peu près comme une fève ; elle paraît de nature chancreuse.
Le 27. A l'entrée du vagin, à gauche, une ulcération assez creuse paraissant chancreuse.
La lèvre antérieure du col bourgeonne et devient fortement papuleuse, couleur rouge grisâtre.
Les vésicules d'herpès sont cicatrisées.
Quelques ganglions inguinaux peu significatifs.
Le 30. A droite de la vulve, autre érosion récente.
3 octobre. Large chancre creux à l'entrée du vagin, à gauche; un autre petit à droite, un autre petit sur les lèvres.
Le chancre du col a l'aspect papuleux gris rosé et se répare.
Le chancre de l'entrée du vagin est au contraire très-creux et augmente.
Le 10. Les chancres extérieurs se réparent très-aciivemént ; ceux de l'entrée du vagin sont très-creux, très-ulcéreux (types de chancres simples).
Ceux du col utérin présentent l'aspect de papules grisâtres entourées d'une auréole carmin, lis sont fortement papuleux.
Le 21. L'érosion du col persiste; elle est d'un rouge ardent.
Le 25. La lésion du col est en réparation très-avancée.
22 novembre? Le col est presque guéri.
Le 28. La malade sort en bon état.
