CHAPITRE Ill

Symptomatologie

Leur apparence est très variée. Quelques fois elles se montrent sous forme d’excroissances plates. D’autres fois, elles ont l’aspect d’une petite prolifération conique, cylindrique, plus ou moins longue, tantôt droite, tantôt incurvée en arc ou même contournée. en spirale, rarement bifurquée. La corne palpébrale est toujours unique du moins sur la même paupière. Nous ne rapportons qu’un seul cas d’une femme de 76 ans, porteuse d’une corne de la paupière supérieure. gauche et d’une seconde de la paupière inférieure du même œil. Observation XXX. :

Sur leur surface s’observent des cannelures longitudinales et parallèles ; il existe également des stries transversales si bien que toute cette surface est rugueuse, couverte d’aspérités et de petites saillies iné-

gales et mamelonnées,

Leur base ne s’étend jamais au-delà de la peau. Ce sont des productions mobiles. Elle n’adhère jamais aux parties profondes, mais par contre elle est entièrement unie à la surface de la peau qui lui forme une gaine épidermique s’élevant à une certaine hauteur, comme si l’épiderme avait été soulevé et distendu avant d’être traversé par la production cornée. Cette gaine forme parfois un bourrelet saillant.D’autres fois elle paraît étranglée à son insertion sur la peau, le plus souvent elle a le même diamètre que la corne. Il n’y a pas d'infiltration de la peau du voisinage qui demeure souple ; aussi les cornes participent-elles aux impulsions que la peau reçoit des muscles souscutanés.

Au début de leur formation, les. cornes, enveloppées d’une couche épidermique, sont molles. Au fur et à mesure de leur développement, leur consistance augmente. Toutefois cette consistange demeure assez variable.Toujours plus molles, plus friables, au niveau de leur base elies offrent au contraire, au niveau de leur sommet, üne consistance beaucoup plus considérable, dûe à ce que ce dernier est formé de couches plus anciennes et desséchées, partant plus dures et plus compactes, approchant ainsi de la consistance des ongles.

Leur dimension est variable, parfois elles atteignent en longueur un volume très considérable : 60 millimètres dans le cas de Baumann, 45 millimètres dans celui de Shaw, 42 millimètres dans celui de Mitwalski. Leur diamètre varie de 1/2 à 2 centimèires, 7 centimètres dans le cas de Baumann. Il s’en

trouve qui, par leur volume et leur forme, sont comparables à l’ergot de coq (Schaw).

Leur coloration est variable entre le jaune sale et le brun; elle devient de plus en plus foncée à mesure qu’on se rapproche du sommet de la corne.

Quant à leur évolution, elle varie souvent aussi. A l’origine, le plus souvent, la corne revêtue de sa gaine épidermique, fait à peine saillie à la surface de la peau ; elle s’accroît très lentement mettant des mois ou des années à acquérir quelques centimètres de longueur.

Leur mode de terminaison est différent selon les cas. Par elles-mêmes insensibles en l’absence de toute complication inflammatoire, elles sont exposées par leur situation, au grattage qui peut déterminer une inflammation passagère, puis habituelle, un travail ulcératif en est la conséquence et, siégeant à la surface d'implantation de la corne, il peut en déterminer la chute. Ce n’est pas du reste, un mode de guérison, les cornes ne tardent pas à repousser. Observations XI, XXXV, XLIL. Elles réapparaissent aussi opiniâtrement après la section par le grattage. Observations XII, XV, XXX, XXXVIII, XXXIX, par la ligature, Observations XXII, XXII, XXX VIII, l'usage des caustiques. Observations XV, XXII, et les productions ultérieures sont souvent « moins compactes et d’une conformation moins régulière que les premières ».

Elles ne sont qu'exceptionnellement douloureuses, mais plutôt génantes par les entraves qu’elles apportent aux mouvements de la paupière, Observations IV, XII, le larmoiement, l’ectropion, Observation XI,

le catarrhe conjonctival consécutif, Observations X, XL, le prurit, Observations XV, XL. C’est le plus souvent une question de doute sur la nature de cette néoformation et souvent une question d'esthétique qui pousse le malade à venir consulter, Observation