LÉSIONS URINAIRES ASSOCIÉES FRÉQUENTES
Prolapsus de la muqueuse urétrale.
Sans pouvoir aflirmer d’une façon certaine la relation de cause à effet, nous voulons signaler la coïncidence relativement fréquente entre l'issue de la muqueuse de l’urètre à travers le méat avec ces cystites d’origine génitale.
Dans plusieurs cas (obs. II, V et VI), nous avons constaté à l’orifice du méat ou dans son voisinage, à
quelques millimètres en arrière, implantée sur toute
OU
la circonférence du méat ou sur une partie seulement et faisant saillie, une tumeur apparaissant immédiatement dès qu’on écarte les petites lèvres.
D'un volume variant entre celui d’un haricot Jjusqu'à celui d’une framboise et même d’une noix (obs. Il), elle a la forme d’un cylindre renflé à son extrémité libre, ou elle est plus ou moins arrondie. Sa coloration est rouge foncé, qui varie d'intensité suivant les poussées congestives et inflammatoires dont elle est le siège. Souvent à sa surface apparaissent des érosions et des ulcérations grisâtres entre lesquelles lamuqueuse, comme bourgeonnante, saigne au moindre attouchement. La palpation est habituellement très douloureuse, ce qui empêche d’en tenter la réduction.
La muqueuse de revêtement de la tumeur se continue sans aucune ligne de démarcation avec la muqueuse vestibulaire, et, en contournant avec un stylet sa base, il est impossible de pénétrer daus l’urètre. Celui-ci s'ouvre par un orifice plus ou moins irrégulier, à bords œdémateux et parfois très difficile à découvrir entre les replis de la muqueuse, au sommet ou sur une dés parties latérales de la tumeur. C'est par cet orifice que jaillit l’urine au moment des micions, en jet mal calibré et plus ou moins dévié ét éparpillé.
La forme de la tumeur, cylindrique ou arrondie, la
position du méat, rendaient évident le diagnostic de prolapsus de la muqueuse de l’urètre.
Dans la symptomatologie de cette affection, on
D Ge oo
trouve : au début une tuméfaction au niveau du méat, d’abord réduite, qui s’est accrue progressivement. Le symptôme le plus important est la douleur, qui manque rarement, mais peut être assez faible pour devenir secondaire. Les malades présentent des démangeaisons, des cuissons, des irritations. En général, la douleur est vive, violente et surtout accentuée après la miction, après la marche. Elle survient spontanément, sans cause appréciable, mais le toucher, la pression ou un traumatisme quelconque provoquent des crises atroces et les rapports sexuels deviennent impossibles. Les douleurs s’irradient dans les cuisses, dans les aines et parfois dans l’abdomen.
Les causes déterminantes de cette affection, signalée depuis longtemps, seraient : la fréquence des mictions et les efforts qui les accompagnent dans les cystites (Boyer, Scanzoni); d’après Blanc, à ces causes s ajouteraient : la multiparité et ‘une certaine dystrophie
des organes génitaux externes.
