ASPECTS MACROSCOPIQUES DES LÉSIONS

être capables de donner de véritables granulations par la suite.

Rappelons enfin que Cruchet et Verger ont réussi par injection de tuberculine intra-ventriculaire, à produire, chez les animaux en expérience, une hydrocéphalie à développement rapide et à résorbtion prompte. Dans le liquide exsudé ils ont trouvé des leucocytes et des hématies,

La {uberculine est donc peut-être capable de produire des réactions et des modifications dans la structure des parois épendymaires. Les lésions que nous décrirons nous semblent cependant avoir été produites par le bacille lui-même que nous avons retrouvé dans les amas inflammatoires typiques comme dans ceux qui ne réalisaient pas la constitution d'un follieule classique.

S 2. — Aspects macroscopiques des lésions,

Les épendymites tuberculeuses présentent des caractères un peu particuliers à ce point de vue. Au cours des méningites tuberculeuses que nous avons pu étudier, l'aspect de la cavité ventriculaire présentait des altérations manifestes qui ont été déjà notées du reste par les auteurs. Les ventricules sont dilatés, mais pas cependant de facon très considérable. Leur surface est fréquemment ramollie, imprégnée de liquide, tendant à se fissurer et même à s’arracher par-lambeaux. Les altérations post-mortem doivent avoir un certain rôle dans cette désintégration des tissus.

Il est fréquent de noter des hémorragies macroscopiques. Elles siègent surtout à la partie supérieure des ventricules, au voisinage des cornes et des replis ; elles sont petites, punctiformes, isolées ou rapprochées pour constituer un piqueté ecchymotique.

Parfois la surface est légèrement granuleuse, un peu chagrinée, donnant ainsi un aspect spécial à la membrane de consistance gélatineuse.

Cet aspect correspond aux réactions de tuberculose non typiques au point de vue histologique que nous avons observées au cours des méningites tuberculeuses. Dans un cas qui correspondait au contraire à des lésions typiques, nous avons pu constater, sur le plancher du quatrième ventricule un placard verruqueux

. . F 64 ÉPENDYMITES TUBERCULEUSES

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très étendu qui se détachait nettement, par sa saillie, sur le reste de la paroi épendymaire.

F16. 8 (cas XXIV). — Placard verruqueux à la surface de l’épendyme de la région bulbo-protubérantielle,

(Lésions tuberculeuses typiques. Follicules avec cellules géantes et bacilles. L'épi- »

thélium est complètement desquamé sur touts l'étendue du placard et remplacé par des amas nécrosés).

Les plexus choroïdes peuvent être rouges, un peu tuméfiés, ne

présentant généralement pas d’altérations macroscopiques bien notables.

$ 3. — Lésions histologiques.

On peut décrire deux variétés de tuberculose épendymaire : l'une non typique, caractérisée par des amas inflammatoires sousépendymaires sans cellules géantes, mais dont les caractères histologiques permettent cependant de les différencier d'avec les amas inflammatoires de cause banale. Cette distinction est du

reste confirmée par la présence de bacilles de Koch. La deuxième