LÉSIONS HISTOLOGIQUES

-nécrosé, sans cellules géantes, il est vrai, mais représentant certainement un tubercule constitué.

Tuberculose typique. — Nous ne l'avons observée que dans un cas, sur le plancher du quatrième ventricule qui présentait un placard verruqueux, à contours irréguliers, à surface grisätre et terne, hérissée de mamelons, de saillies irrégulières et creusé de dépressions (fig. 8).

À la coupe on constate une bande irrégulière de tissu nécrosé très épaisse, constituant le revêtement de la surface épendy-

Fic. 10 (Cas XIX). — Etat plissé et symphyse dans la corne occipitale.

Les plis s'unissent par leurs bords et libèrent de petites bandes épithéliales qui se retrouvent dans la zone sous-épendymaire, stratifiées, et parallèles à la surface du ventricule. En bas, cavité tapissée d’épithélium, isolée par le processus de plisssement. Ces altérations rencontrées dans un cas de méningite tuberculeuse n'ont cependant rien de spécifique.

maire, dont l’épithélium n'est plus visible en aucun point. On peut constater, à la limite de réunion de cette couche amorphe et caséifiée avec le tissu névroglique, des cellules géantes typiques renfermant des bacilles. Quant au tissu névroglique sous-jacent, il est infiltré par une grande quantité de lymphocytes, Ces cellules

70 ÉPENDYMITES TUBERCULEUSES

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embryonnaires sont diffuses ou disposées par amas à prédomi- . nance souvent périsvaculaire.

La disposition du tissu inflammatoire tuberculeux sur le plancher du quatrième ventricule, sans tendance à s’énfoncer dans le tissu nerveux, permet de considérer cette lésion comme une véritableépendymitetuberculeusetypique plutôtque comme un tubercule analogue à ceux qu'on peut rencontrer en pleine masse des centres nerveux. Certains auteurs (Fischer par exemple) paraissent avoir décrit plutôt ce dernier type constituant une véritable tumeur à la surface de l’épendyme et s'enfonçant profondément .

dans le tissu nerveux.