CHAPITRE V

ÉPENDYMITES SYPHILITIQUES

Nous avons vu à l’anatomie pathologique le rôle important joué par l'épendymite syphilitique, ou plus exactement hérédosyphilitique dans la constitution des hydrocéphalies congénitales® de l'enfance.

Laschkiewitseh a tenté d'individualiser, au cours de la syphilis acquise, un syndrome d'épendymite syphilitique.

Dans un cas où l’autopsie a pu être pratiquée, il existait de la distension ventriculaire et l’épendyme était épaissi, ramolli par endroits. Il n'y a malheureusement pas d'examen histologique. « L'inflammation de l’épendyme, dit-il, peut causer une exsudation telle qu'à la suite de cet épanchement la vie du malade peut être en danger, »

Le syndrome est constitué par de la céphalée violente avec paroxysmes, puis nausées et vomissements, se produisant facilement, provoqués par les mouvements de la tête et les changements de position. Les paralysies, les convulsions, la fièvre sont exceptionnelles. Les fonctions psychiques peuvent être atteintes. On a enfin de l’affaiblissement de la vue avec hyperhémie passive du fond de l'œil ou stase.

Nous avons pu examiner, dans le service de M. le professeur Raymond, une malade qui présentait ainsi complètement le syndrome d'une tumeur cérébrale (obs. XXX VI). La syphilis devant être suspectée d'après l’histoire de la malade, on appliqua le traitement et tout rentra dans l’ordre rapidement, y compris la stase papillaire qui rétrocéda. De tels cas peuvent faire penser à une somme cérébrale s’accompagnant de phénomènes de tumeurs. . Nous croyons plus probable, chez cette malade tout au moins,

qui fut si rapidement guérie, qu’il s'agissait d'une hydrocéphalie

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acquise, due à des lésions spécifiques diffuses parmi lesquelles lépendymite jouait probablement un rôle important.

Le traitement pierre de touche ne doit pas être considéré, là du reste ainsi que dans la plupart des cas, comme un argument sans réplique. Quincke a indiqué que le mercure avait parfois d'excellents ellets sur les méningites séreuses quelles qu’elles soient. 7 à