OBSERVATION X

M. Azgerr Moucuer. (Reoue de chirurgie, mai 1900).

Fracture du col du radius droit ; consolidation vicieuse, intervention chirurgicale.

Chop … Eugène, 12 ans. Aux environs du 22 juin 1898, l'enfant est tombé d’un arbre à la hauteur de 4 mètres (?). On ne peut savoir

ET re

exactement si l'enfant est tombé sur le coude ou sur la main. Toujours est-il que le coude a enflé de suite et qu’on ne s’en est pas préoccupé. L'enfant n’a subi aucun traitement.

Il nous est amené le 9 août dans l’état suivant : l’avant-bras droit est fléchi à 100° dans la demi-pronation ; légère atrophie des muscles du bras et de l’avant-bras. Le condyle externe paraît faire une saillie plus prononcée que de l’autre côté ; pronation et supination impossibles On sent un craquement dans l’articulation radio-cubitale ; la flexion et l'extension sont limitées entre 80 et 4100. Nous croyons à une fracture du condyle externe avec cal vicieux prôbablement saillant en avant.

Radiographie le 10 août ; on reconnait lexistence d'une fracture ancienne du col du radius.

En raison des troubles fonctionnels, nous pensons qu'une ablation de la tête radiale s'impose, et le 12 août, nous pratiquons l’operation sous chloroforme.

Incisior externe de 8 centimètres ; nous pénétrons au milieu des fibres du long supinateur, et nous arrivons sur le radius, dont nous voyons nettement la diaphyse lâchement unie par du tissu fibreux à la tête radiale placée en avant du condyle huméral, presque au-dessus de lui et de la lèvre externe de la trochlée. Cette tête est perdue dans une gangue fibreuse épaisse.

Avec le ciseau et le maillet, puis la cuvette, nous arrivons à enlever cette tête par morceaux.

Lu supination est dès lors complète, mais l'extension et la flexion sont limitées par suite de la rétraction de la capsule articulaire. Nous forçons ces mouvements pendant l’anesthésie chloroformique, et nous les voyons redevenir à peu près complets.

Drainage ; suture à la soie. Pansement ouaté autour du membre fixé dans l’extension.

Réunion per primam le septième jour.

On commence le massage et la mobilisation ; mais la plaie n'étant pas très exactement affrontée dans les 2 centimètres supérieurs, la suture

se désunit un peu et l’on est oblige de suspendre pendant un dizaine de jours le massage.

L'enfant effectue de lui-même des mouvements de supination légers, et des mouvements de flexion qui étaient impossible. avant l'opération. 1e septembre. — La plaie est presque entièrement cicatrisée. L'enfant effectue toujours de lui-même des mouvements de supination légers, et des mouvements de flexion et d'extension plus étendus

qu'auparavant.

L'enfant est perdu de vue jusqu'au 26 septembre. Ce jour-là la

flexion atteint 80° ; lextension 1309, la supination est presque complète spontanément. Nous n'avons pas pu revoir l'enfant depuis cette époque.