PRONOSTIC

l'avons vu, pour chacun des symptômes qu’engendre d'ordinaire l’hématomyélie.

Sans vérification anatomique, il n’y a donc, pour les hématomyélies, que des diagnostics de probabilité.

Il. — Pronostic.

Le pronostic des hématomyélies varie avec leurs causes, les lésions concomitantes, l’intensité des phénomènes hémorragiques, leur localisation.

Souvent le pronostic est indifférent (hématomyélies secondaires où l'affection première conserve la première place).

Au point de vue vital, il est grave :

1° Immédiatement, quand la lésion siège dans la moelle cervicale supérieure surtout. La mort survient, soit par destruction des centres respiratoires, par simple compression de ces centres, par infection broncho-pulmonaire liée aux modifications vaso-motrices.

Le pronostic immédiat est de beaucoup meilleur dans les lésions de la moelle dorsale, et surtout lombo-sacrée.

2° Secondairement, le pronostic est grave quand une infection surtout, venant d’une eschare ou de l'appareil urinaire, se déclare. Le plus souvent, néanmoins, les malades qui ont survécu les premiers jours traversent sans trop d’encombre cette seconde période.

3 Tardivement, la gravité du pronostic repose sur la persistance des troubles urinaires, sur l'existence de l'infection rénale, surtout sur l’état de la moelle. Il esten général bon quoad vitam, mais médiocre au point de vue fonctionnel, les guérisons complètes étant l'exception.