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sont obligés, pour faire quelques pas, de se faire soutenir is deux aides, et bientôt contraints de s’aliter.

Vient-on à les examiner à ce moment, on leur trouve :

Une fièvre modérée, un pouls petit, serré, dépressible, mais peu fréquent ; un faciès traduisant à la fois une grande fatigue et: une certaine anxiété.

La soif est vive, l’anorexie absolue. La langue est blanche, saburrale. Le pharynx et les amygdales sont le siège d’une vive. rougeur, la dyspepsie est nettement caractérisée.

Les nausées et les vomissements sont incessants, et par leur fréquente répétition, très fatigants pour les malades. Le ventre est sensible à la pression, surtout au niveau de la fosse iliaque droite où l’on perçoit souvent du gargouillement. Les coliques sont vives, les selles sont diarrhéiques, d’odeur infecte.

Les pupilles sont dilatées.

Les urines sont rares, rouges, albumineuses, riches en indican ; leur émission est souvent accompagnée d’un peu de cuisson au méat.

Les malades, bien qu’abattus, répondent facilement aux questions qu’on leur pose. Ils accusent une sensation de gêne et d’oppression dont on ne trouve du reste l’explication ni du côté du cœur, ni du côté des poumons. Ils se plaignent surtout de céphalalgie ; quelques-uns sont tourmentés par des points de côté ou de la rachialgie.

La nuit, le sommeil est légèrement agité, mais le délire vrai ne s'observe guère que chez les sujets particulièrement excitables.

Le lendemain, les symptômes gastro-intestinaux ont déjà une intensité moindre ; la diarrhée, si elle persiste, est moins accentuée ; elle est mème assez souvent remplacée par de la constipa-

tion. La faiblesse musculaire, la céphalalgie, la dilatation pupillaire persistent, et l’on peut voir apparaître une éruption.

La marche des accidents devient alors variable suivant le plus ou moins de gravité de l'intoxication, et pour la facilité de la description, on peut admettre trois formes.

A. Formes légères. — Dans les formes les plus légères, les coliques et les vomissements cessent au bout de quelques heures, et dès le lendemain du début on peut déjà constater une amélioration très sensible. Le deuxième jour, il ne persiste qu’un peu de céphalée, un état saburral des voies digestives, de la sécheresse de la bouche, de la dysphagie et un peu de dilatation pupillaire. Le troisième jour la température est normale; une poussée d’herpès labialis annonce la fin des accidents,

La durée totale est de quatre à cinq jours ; les sujets sont de suite remis de leur indisposition, et peuvent, avec quelques ménagements bien entendu, reprendre leurs travaux.

B. Formes de moyenne intensité. — Dans les formes de moyenne intensité les accidents aigus se prolongent plus longtemps ; la fièvre persiste pendant plusieurs jours, on peut voir les vomissements continuer huit à dix jours après le début, la diarrhée, bien que devenant moins fréquente, exister encore au bout de ce temps; on peut voir aussi, chez certains malades, se produire des poussées éruptives successives.

Une augmentation de la diurèse est souvent l'indice d’une amélioration ; puis, lPépisode aigu terminé, on assiste à l’évolution d'un embarras gastrique prolongé. Les malades conservent pendant plusieurs semaines un état saburral des voies digestives ; ils ont la langue blanche, étalée, la bouche pâteuse et amère, un

Aer

profond dégoût pour la viande, de la constipation. En mème temps on retrouve chez eux, et cela pendant quelquefois très longtemps, une dilatation pupillaire très marquée et une faiblesse musculaire très grande.

La guérison définitive n’est souvent obtenue qu'après une convalescence longue (six semaines, deux ou plusieurs mois) ; dans tous les cas, les symptômes les plus lents à disparaître sont : les

troubles visuels et la faiblesse musculaire.

GC. Formes graves. — Les formes graves sont celles dans

lesquelles les accidents revêtent l’aspect typhoïde ou l'aspect cholériforme.

ASPECT TYPHOIDE. — L’état typhoïde peut exister d'emblée, ou bien ne se montrer que quelques jours après le début par le fait de aggravation des premiers symptômes ; dans les deux cas, les malades offrent un tableau en tous points comparable à celui de la fièvre typhoïde à forme adynamique ; on retrouve chez eux la prostration, la stupeur, le délire... qui caractérisent cette fièvre. En un mot, une méprise serait très facile ; certains auteurs, ZLuber entre autres, se sont même demandé si dans ces cas il ne s'agissait pas en réalité de fièvres typhoïdes méconnues.

ASPECT CHOLÉRIFORME. — (Juand les vomissements et la diarrhée sont abondants et répétés, on peut voir se développer un état qui offre une analogie frappante avec le choléra. On y retrouve en effet les selles riziformes, la rétraction abdominale, l'anxiété thoracique, l’aphonie, l’anurie, les crampes, le refroidissement et la cyanose des extrémités.

Ces cas graves, à aspect typhoïde ou cholériforme, ne sont pas fatalement mortels : mais, on conçoit que quand les malades gué-