CHAPITRE VII

Pronostic.

Le pronostic des intoxications alimentaires est des plus variables : et, pour ne citer que les chiffres extrèmes nous rappelons que sur 155 cas Kerner a compté 84 cas de mort (soit une mortalité de 54,19 pour 100), tandis que sur 322 atteintes Zuber n'aurait eu aucun décès, et que plus récemment MM. Polin et Labit, dans l’épidémie du camp d’Avor, n’ont observé qu’un décès sur 227 cas.

Pour se faire une idée de la mortalité moyenne, MM. Polin et Labit ont réuni 3264 observations d’intoxications alimentaires : l’analyse de toutes ces observations leur a donné 291 décès (soit une mortalité de 8,91 pour 100).

Mais, il faut bien le reconnaître, il ne s’agit là que d’une moyenne. En réalité, on peut observer des épidémies donnant lieu à des accidents légers, d’autres à des accidents fort graves: et l’on comprend aisément qu'il n’y ait aucune comparaison possible à établir entre les intoxications qui ne donnent lieu qu’à de simples indigestions et celles qui se caractérisent par des symptômes typhoïdes ou cholériformes.

Dans tous les cas, la gravité des accidents est en rapport avec les facteurs suivants :

La quantité ingérée.

L'état cru ou cuit de la viande consommée. On sait qu’une cuis-

son Suffisamment prolongée a pour effet de détruire les micro-

RE fie

organismes (nous disons cuisson suffisamment prolongée car nul n'ignore la résistance que les formes sporulées opposent à une cuisson superficielle) : — on sait d'autre part que la cuisson reste à peu près sans action sur les ptomaïnes et les leucomaïnes. On comprend dès lors qu'en ingérant de la viande crue on absorbe à la fois les microbes et les ptomaïnes ; — qu’au contraire, en ingérant de la viande cuite on n’absorbe que ces dernières. Ceci est de nature à expliquer la gravité toute spéciale des intoxications alimentaires en Allemagne où l’on consomme couramment des saucisses Crues.

Enfin on devra toujours tenir compte, au point de vue du pronostic :

De l'état des fonctions digestives.

De l’état des émonctoires.

Nous avons, à propos de l’étiologie insisté sur le rôle que peuvent jouer, dans la génèse des intoxications alimentaires, les affections de l’estomac, du foie et des reins : et, nous crovons inutile de faire remarquer plus longuement que l’intoxication, une fois produite, sera d'autant plus grave qu’un ou plusieurs de ces organes seront eux-mêmes plus sérieusement lésés dans leurs pro-

priétés physiologiques.