Voy. Arch. gén. méd., 1883, S. XII, p

ayant précédé ou marqué le début de l'apparition de la tumeur (voy. Obs. I, II, VII, XI, XIII et la mienne). Quoi qu'il en soit de ces théories, le fait du passage du ténia de l'intestin du chien dans celui de l'homme subsiste.

Reprenons l'anatomie après cette parenthèse, et voyons les différentes voies que peut suivre l'œuf du ténia pour infecter l'économie.

Avec Neisser nous les rangerons sous quatre chefs principaux :

1° Les œufs du ténia traversent les vaisseaux chylifères et se rendent dans les ramifications de la veine-porte : c'est ce qui explique la fréquence des kystes hydatiques du foie et la participation constante du foie dans les cas de kystes multiples.

2" Les germes pénètrent dans les lymphatiques du mésentère et s'y fixent (kystes du mésentère).

3" Ils circulent dans le réseau lymphatique capillaire, arrivent dans des vaisseaux de plus en plus gros et de là se rendent dans les cavités séreuses (la communication de ces cavités avec les réseaux lymphatiques a été démontrée pour le péritoine par Recklinghausen , Ludwig, pour la plèvre par Dybkromsky), en donnant naissance aux kystes hydatiques du péritoine, de la plèvre.

4" Au lieu de s'arrêter dans les lymphatiques du mésentère, les œufs traversent ces vaisseaux pour se rendre dans le canal thoracique, la veine jugulaire et le cœur droit; de là ils pénètrent dans l'artère pulmonaire et engendrent les kystes hydatiques du poumon. Mais ils peuvent continuer leur trajet à travers les veines pulmonaires, pénétrer dans le cœur gauche et de là dans la circulation générale. C'est de cette façon que, par l'intermédiaire des artères coronaires, se développent les kystes hydatiques du cœur; par celui des autres branches de l'aorte les kystes du cerveau, des muscles striés, de la rate et finalement du rein.

La voie qu'ont à parcourir les échinocoques pour arriver au rein est donc fort longue: aussi s'arrôlent-ils le plus souvent en chemin. C'est là l'explication qui me semble la plus rationnelle pour expliquer la rareté des kystes rénaux.