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sterno-cléido-hyoïdiens et les muscles omo-hyoïdiens.

(Fig. 4.)

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Fi&. 4. -- Coupe transversale du cou.

1. Feuillet superficiel de l'aponévrose moyenne ; 2. Feuillet profond de l’aponévrose moyenne; 3. Gaine vasculaire ; 4. Apouévrose superficielle ; 5. Portion préscalénique de l'aponévrose prévertébrale ; 6. Muscle sterno-hyoïdien: 7. Muscle sterno-thyroïdien ; 8. Muscle omo-hyoïdien.

Par ses bords latéraux, celle aponévrose, après avoir engainé les omo-hyoïdiens, va se fusionner avec l'aponévrose cervicale superficielle en avant du trapèze. Mais auparavant elle émel une expansion qui renforce la par- Lie antéro-externe de la gaine vasculaire.

Pour étudier les terminaisons inférieures de cette aponévrose, 1l est bon, comme le conseille Fayet, de recou. rir à la résection sous-périostée de la clavicule et du manubrium. Cette préparation met en évidence les points suivants :

1° L'aponévrose, après avoir accompagné les muscles sterno-cléido-hyoïdiens et omo-hyoïdiens jusqu'à leur insertion inférieure, se fixe sur le sternum et la clavicule. Comme le remarque Fayet avec juste raison, ce feuillet aponévrotique ne peut en avant se continuer jusque sur le péricarde, comme certains auteurs le prétendent. En effet, sur un plan inférieur se trouve un plan musculaire formé par les sterno-thvroïdiens. Ces derniers muscles S'attachant sur le thorax au-dessous des sterno-cléidohyoïdiens, forment une “barrière que le feuillet superficiel ne peul dépasser ;

2° Sur les côtés, l'aponévrose s'attache sur les deux clavicules. Mais. à ce niveau, elle envoie en dehors, sur les veines sous clavières, une expansion très résistante qui engaine ces vaisseaux et les maintient solidement fixés au squelette. Cette expansion se fusionne en dedans avec la gaine vasculo-nerveuse du cou.

3 Le feuillet superficiel de laponévrose moyenne n'’entre qu'indirectement en connexion avec le péricarde. Cette connexion est établie par l'intermédiaire des expansions que l’'aponévrose envoie aux gaines vasculaires. Ce point sera étudié plus longuement, lorsque nous traiterons des adhérences de ces gaines avec le sac fibreux péricardique.

B. — Connexions du péricarde avec le feuillet profond de l’aponévrose moyenne

Les unes sont directes ou immédiates, les autres sont indirectes ou médiates.