BOETTE ANGLAISE

l'écoulement de U soeur, ameaait la mort presque & coup sûr.

Je ne manquerais pas d'objections à cette manière de comprendre la suette. Une seule suffira. - Il est incontestable que la grande maladie populaire, envisagée dans sa pathogénie générale, porte au plus haut degré, comme toutes les maladies du même ordre, l'empreinte de la spontanéité la plus frappante. Que le froid ait influencé le développement, la marche, la terminaison des attaques individuelles, c'est ce que l'expérience a mis hors de doute. Mais, en présence du fléau et de ses reprises intermittentes, l'idée ne peut tenir d'en rapporter la génération & des conditions extérieures, pas plus le fixMd que tout autre. On connaît là-dessus ma façon de penser. Toujours est-il, que la théorie telle quelle de M. Heoker, pose en fait la séparation des deux suettes, et j'ai tenu & m'en prévaloir.

Si l'on voulait maintenant les comparer de plus près, on n'aurait pas de peine à découvrir, en dehors del'éruption, d'antres dissemblances qui ont leur valeur séméiotîque.

Je n'ai pas à revenir sur la diflérence de leur léthalité. Je n'cdléguerai pas non phis, à l'exemple de certains auteurs, que la suette du xv* siècle était contagimae, tandis que celle du XVII* serait exclusivement ^démiqiu (1). Je ne puis accepternne proposition aussi absolue qui dtoientiraitles principes que je professe en matière de contagion. Ce que je puis dire, c'est que je crois, par analogie, à la transmissibllité des deux maladies, dans les conditions requises pour son exercice. J'avoue cependant, que ce n'est qu'un préjugé qui ne s'appuie sur aucun témoignage démonstratif (2).

(1) Voy. Dictionnaire du kmhcm nid., art SuttU.

(3) D'après Borsieri, il serait clEÙrement prouvé que la malndie

fbïGoogIc

514 GHiPlTRB Vlll ;

Je serai plu^ affirm^Uf sur d' autres Caiui, qui août loin d'être indifférents.

"Daas la suette anglaise. la sueur était eesentieUement critique et devait être livrée à elle-même. Dam la suette de notre temps, cette ezoréUoa 9«t purement ^mp~ tomatiqtu, sans influence résolutive, «t il est de précepte général d'en modérer ou mieux d'eu prévenir l'écoulemeut.

Malgré les assurances des soédeMiu coatemporaina, la premi^ suette d^ouait tout» les ressources de l'art, non-seatement par sa martre effrénée, mais aussi par sa férocité natureUe. Les suffrages que parait s'être oonciliéi Ist méthode tempérante oomparée à sou antagtMiiste, n'ont pu affaiblir la triste éloquence des nécrologes. On peutbiendire qu'il nenous est resté sur sa thérapeutique, qu'un amas confus de recettes et de formules dont la multiplicité même, l'incohérence et les vertus imaginaires, trahissant la pénurie trop avérée-dea médioatioiiBréeUemânt eUcaces.

La traitement de la suette picarde bous épargne oe péniUe aveu. Nom pas qu'il n'y ait su en présence plusieurs méthodes ouratives, et qu'on doive accepter sur parole l'i^pologie des prûneurs intéressés; mais en les jugeant k l'cGuvre, on ne peutoonteater qu'elles n'aient été, selon les ca^f très-puissantes; et l'art ne s'«at pas fait iUusiocL, es s' attribuant rationnellement une part légitima, dans l'is* sue heureuse de la maladie (1).

Enfin, j'ajoute comme dernier traitaUégoé par certains auteurs, que les hémorrhagies, symptôme nure et exc^

miliaira n'est pas moins contagieuse que la variole. Lss faits qu'il cite à l'appui, lui paraissent déci^^ifs. (Instiiutiona medieina practUx quM„. perUgebat BapL Burseriiis, t. II, p. 465 , g cccscvil. Lipsiu;, M.DG.LXXXVII.)

(1) J'aurais lieau jeu si je parlais de la médîcalioa anti-périodique, dou^ l«s brillants succès ont permis de l'ériger en prescrip-

fbïGooglc

8DBTTB ANGLIISE 61S

tionnel de la suett« anciemie, s'associent fréquemment au contraire, i lasiiette moderne.

Il est temps de formuler ma oondusion définitive, qui exprime ma pensée tout eatàère.

La grande maladie populaire, célèbre soob le nom de saette an^aÎBe, dont l'apparitioii première ent lieu en 1486, était nne maladie nouvelle. Après cinq reprises épidémiques, espacées dans une période de soixante-cinq ans, elle a frappé ses derniers coups en 1551 , et s'est re> tirée parmi les maladies étetntas, dont la pathologie bU' maiue n'a pins qu'à graver, duis sm archives, le soaT^iir historique.

On pourrait reproeker à l'étude que je poursuis, une grave omission, si je gardais le silence sur une communication de M. Hecker, qui se recommande par plusieurs points de vue, à l'attention despathologistcs.

Dans l'introduction de sa belle dissertation latine sur la peste àntonine, mou confrère de Berlin, après avoir fait rMaortir les services que rend l'histoire de la médecine, et i'éàat, des lomiirea qu'elle projette sur les évolutions séculaires de la pathologie, est amené à dire un mot en paasuit, de certaines (iieret mdMtvru {{tkrmm xtd»tCÊ'iarwm) qu'on observerai ac^usUement dans le centre de l'AUemagoe, princip^ment sur les bords du Uein, et qui auraient, fi«sure-t-il, une r^uemblance marquée avec la suette anglaisé (1).

lion générale, dans les épidéraias de suatte miliaire où le r&la de l'élément rémittent a été bien dessiné. On m'objecterait avec raison, <fm'ii c€it égard, la partie n'en pas égale entre les mM«eias du sv siècle et nos «ontemporaias, puisqu'ils étaient antérieurs à la découverte du quinquina. Il me paraît toutefois que la rapidité sidérante de la suetta anglaise, exclut l'intervention de tout élément périodique, malgré l'impur tan ce vaguement attribuée à l'exis* lence et aux Émanations des marais, dans les lieux qu'elle avisitési (1) Hecker, De pute antoninianâ amtiuntatio. Introdtutio, p. 7. Bero-> lini,1835.

fbïGoogIc

SI6 CHAPITRB VIII

Cette dernière affection a été pour l'auteur, le sujet d'une savante monographie, et c'est là qu'il faat cherdier des éclaircissements précis sar ces fièvres, dont l'existence même était à peu près ignorée, avant sa révélation. Ponr être bref, je me contente d'extraire de cet ouvrage, la relation d'une maladie singulière qui envahit une bourgade allemande, en 1802. Un médecin peu coddu, du nom de Sinner, en donna la description l'année suivante, dans on tsavaQ spécial d'oti M. Hecker l'a exhumée, au profit de la pathologie contemporaine (1).

« Après un été chaud et très-sec, suivi en novembre 1802, » de pluies continuelles, Rœttingen, sur la Tauber, petite » ville de Franconie, entourée de tous cdtés par des moo- > tagnes, fut attaqué le 25 du même mois, d'une maladie » très-meurtrière, sans exemple dans la mémoire des » habitants, et tout à fait inconnne aux médecins du » pays.

» Des jeunes gens pleins de force étaient subitement » sfùsis d'une indidble angoisse. Le cœur leur palpitait » fortementsous les côtes.Aussitdts'exhalaient surtout le » cerf», des torrents d'une saeuracide et fétide. En même » temps, ils ressentaient une douleur déchirante dans le » dos. Cette douleur disparaissait quelquefois très-promp- » tement, et si elle gagnait la poitrine, les palpitations et » l'angoisse se renouvelaient. Les malades défaillaient, et » les membres se raidissant, ils rendaient l'àme. Chez la » plupart, tout cela se terminait en vingt-qm^re heures. » Tous cependant ne succombaient pas à la première «attaque; mais chez quelques-uns, après que le pouls » était tombé à une faiblesse et h. une petitesse extrêmes.

(l)L'écrU allemand de Sinner, estintitulé : • Expotitio» d^mMouOe > rhumatitmati qui a rignè à ftreltingen en 180S. Wurzbourg, 1803. C'est de là que M. Llttrâ n tiré la description, que jo lui emprante ■limon tour. (Ou. nml. d« i'arû, 1. 111, 1835, p.33aet suiv.)

fbïGoogIc

SCETTE ANGLAISE fil?

» et que la: respiration avait suivi la même diminution, 9 la douleur déchirante se faisait sentir de nouveau dans » les parties extérieures; ils éprouvaient de la pesanteur » et de la raideur dans le dos ; le pouls et la respiration » reprenaient leur régularité ; mais la aueur continuait k » ruisseler. Ce calme était exoessivement trompeur; car, » à l'improviste, reparaissaient les palpitations et lapeti- » tesse du pouls, et alors, le plus souvent, la mort était » inévitable. Chose frappante ! Les malades, bien qa'inon* » dés de sueur, n'étaient que très-peu altérés ; leur langue » n'était pas sèche, pas môme sale, et elle conservait son » humidité naturelle ; chez la plupart, il s'écoulait peu » d'urine.

» Quand la maladie suivait son cours, sans remèdes » échauffants, il ne survenait aucune éruption cutanée. » Ces éruptions, quand elles se manifestaient, étaient de » différentes natures : des vésicules miliaires de toute » forme et de toute couleur, de vraies bulles de pem- » phigusou même des pétéchies. Il faut remarquer que les » malades n'éprouvaient jamais la démangeaison géné- » raie qui précède l'éruption de la suette miliaire, et » qu'il ne se faisait jamais non plus une desquamation » régulière. » D'où M. Heoker conclut, et je partage son sentiment, que ces éruptions cutanées étaient purement symptomatiques dans la maladie de Rcettingen, et qu'elles n'en faisaient pas une partie essentiellement nécessaire, comme elles le sont dans la suette de Picardie.

« Quand l'issue devait être heureuse, la sueur diminuait » dès le second jour, et perdait toutes ses mauvaises qua- » lités. De sorte qu'il ne restait plus qu'une transpiration » abondante sans accidents inquiétants, et tout finissait •» vers le sixième jour.

» Le traitement suivi par le peuple aggrava beaucoup

D.nt.zedbïGoOglc

tl8 CHILFITRK VIII

» le mal. C!omme au xv* itiècle, et ooiome dans la miliaire » modenie, dans l'intention d'actirer la éneur, on échauffa » les malades par tous les moyens, att'^ril de leur vie. » C'est sous l'influence de cette métiKld8)>qu& survenaient » diverses espèces d'éruption. .; . '

» Dans les premiers jours, la mortalité fut ef&ajai^, et » les habitants des localités Toisioes du ttté&tre de l'épi- » demie en évitèrent les approches, oomme s'il s'agissait » d'une ville pestiférée. U. le dooteur ^uner, sans lequel » le souvenir de oet événement pathologique se serait » probablement perdu, apporta las secours de son art, » protesta éoergiquement contre la méthode ed vogue, et » sauva, par des moyens plus doux, tous les malades qoi » se livrèrent à lui.

» Il est à remarquer que l'épidémie sa confina exclu- » sivement à Rœttingen et qu'on ne compta pas un seul » cas au dehors. Le 5 décembre, par un beau temps, ic- » compagne d'une forte gelée, elle disparut entièrement, i

Le simple exposé qu'on vient de lire, suffitpour étaUtr une grande ressemblance entre cette maladie et la suette anglaise. H. Sinner lui assigne une nature rhwmttitmMte, et j'ai dit que M. Heclcer ne comprend pas autrement U fluette. Mais il n'en reste pas moins vrai que, pour se prononoer dans le sens de l'identité complète, il faudrait fermer les yeux sur des différences importantes.

La maladie de Rcettingen s'est concentrée obstinément dans son enceinte; elle s'accompagnait d'une éruption symptomatique ; sa durée commune était de six jours. . Ces caraotâres sont en opposition arec les traits oorrespondante, inscrits au signalement de U suette anglaiite : rayonnement rapide et lointain, absenoe d'éruption, bo«daineté des attaques ou évolution éfàémén, dans le seos littéral du mot.

Quelle que soit l'opinion que suggère cette con&oDtation

fbïGoogIc

SD8TTB AKGLA18E 61»

Boso'graphiqne, on doit' Stre d'accord pour eonTenir que «é fait isolé et passager d'une maladie, tombant h l'improviste sur une petite ville d'Allemagne, ayec les principaux symptômes de la suette anglaise, et un air de nouveauté qui surprend les médecins et les habitants de la localité enrahie, représente ane observation des pins curieuses. Elle ne pouvait être séparée de' l'hîstoire de la guette, lors même qu'on resterait en suspens sur la nature du rapport qni relierait les deux entités morbides, comparées à trois cents ans de distance.

Qnandj'ai cm devoir fixer k la flnda iv* siècle, la première explosion connue de là grande épidémie de suette, je n'ai pas fait pressentir une restriction qui, dans la pensée de certains autenrs, pourrait insinuer des dout^ sur l'authenticité de cette date. Quoique je sois bleu éloigné de loi reconnaître cette portée, il est indispensable que je donne quelques explications.

On troQve, dans certains livres de médecine ancienne, la description d'une maladie spéciale qui jwrte le nom de malaàie earih^, caractérisée par d'abondantes exorétions sodorales, et réunissant plusieurs des manifestations de la suette anglaise. Cette maladie intéresse doublement, eoHune on va te voir, 1» sujet de mes études.

M. Hedker, qui feuillette d'une main si sâre les écrits des vieux maîtres, n'a pas manqué d'arrêter au passage, ec4te espèce morbide originale, dont il s'est proposé de vérifier les rapports avec la suette.

Mais ce n'est pas uniquement k œ point de vue que oètte maladie mérite notre attention. Bile nous ofTre un exemjAe de plus, de ces affections qui ne font que paeser danf la série nosologique, et dont nous pouvons également noter l'entrée et la sortie, dans une période limitée de notre histoire médicale.

- 11 est positif que le.? recherches les plus, sérieuses

D.nt.zedbïGoOglc

620 CHAPITRB VIII

n'en laissent percevoir aucune trace daas les œuvres d'Hippocrate, qui n'aurait pas négligé d'en faire mention, s'il avait eu occasion de l'observer.

. D'un autre côté, on peut s'assurer qu'après avoir pris place, pour la première fois peut-être, dans les écrUs d'Erasistrate, trois siècles ayant J.-C-, son souvenir va s' effaçant de plus en plus à. partir de Galien ; de sorte que cette maladie, selon toutes les vraisemblances, a dû naître sous les successeurs d'Alexandre, et cesser vers le ii' siècle de notre ère.

. Voilà donc encore une affection morbide qui aurait apparu à un moment donné sur la scène médicale, s^ serait maintenue pendant un certain temps, et l'aurait enfin désertée, ne nous laissant que la tradition d'uae sorte de curiosité pathologique.

Cette interprétation préjuge déjà la conclusion que je me propose de tirer du parallèle de la maladie cardiaque et de la suette. Après avoir bien pesé le pour et le coatre, il ne m'est pas resté le plus léger doute sur leur distinction nosologique, et j'espère gagner l'adhésion du lecteur, en mettant sous ses yeux les éléments essentiels de ce diagnostic différentiel.

Les documents dont j e vais me servir sont d' autant plus précieux, que la maladie qu'ils concernent, a été complètement négligée par les modernes, qui ont probablement trouvé, dans son défaut d'actualité, l'excuse de leur ùlence. On peut dire que lorsqu'on entreprend aujourd'hui cette étude, eu s'engage dans une voie à peine frayée. . Sauvages, malgré sa prodigieuse connaissance des faits médicaux de tous les lieux et de tous les temps, n'a pas même nommé la maladie cardiaque dans sa nosologie méthodique, et Piuel a imité son exemple.

.FodéréetOzanamn'en ont rien dit non plus, dans leurs histoires des épidémies.

D.nt.zedbïGoOglc

60STTE ANGLAISE m

Je constate la même omisnion dans les traités de p^ologje interne les plus récents, tels que œuz de MM. Andral, GrisoUe, Requin, etc.

La maladie cardiaque est à peine indiquée dans quelques articles de dictionnaires (1).

On ne sera pas surpris qu'aa miliea de l'indifférence générale, M. Littré, fidèle à ses goûts, ait prêté plus d'attention i. la maladie ancienne. H en a tracé, d'après M. Hacker, dans la Gazette médicale de Parte '(2) une description qu'il a reproduite l'année suivante dans un recueil littéraire, en la rapprochant de la grande maladie du rv« siède (3).

J'apprécie toute la valeur de ces indications que relève la compétence éprouvée de M. Littré; mais le sujet m'a paru réclamer un complément d'information, et je n'ai pas cru devoir déroger à mes habitudes de recherches directes. Ce qui va suivre est donc le résumé de mon en- ' quête dans les écrits des auteui^, qui ont été témoins de la maladie cardiaque.

Galien, dont on regrette souvent le verbiage, et qui se tait, au contraire, dans bien des cas où l'on voudrait l'entendre, s'est abstenu de décrire spécialement cette maladie qu'il avait cependant vue et traitée. Il n'en parie qu'en passant, et en termes tropécourtés, pour qu'on puisse s'en représenter l'image, et déterminer le rang qu'elle tenait dans la pratique de son temps. .11 signale cependant parmi ses caractères, les douleurs d'estomac, les sueurs excessives et la prostration des forces (4).

(l)CaatelU U définit très-bien enpeu de moU à l'article Cardiaca paitio dans soa LexicM nudiaim.

(31 T. III, p. 336. 18®.

(3) Bmu des Dgux-Moitik*. — Du grmdtt ipidimût. 1836.

(4) * Cardiaca pamo at innati roboris liquefaaio tt languor. Fit ple- > nuagtu proM affêcto art ventrictUi «I ttomaàto, eum tûtonfrui into- • JerMiù. > (GaUen. t. XIX, p. 430.)

ibïGoogIc

822 ■ CHAPITRE VIll

* Cœlius Aurelianus a été heureusement moins discret; il a consacré onze chapitres de son ouvrage, De «torfrûfle»tis et chronicU, à. l'histoire de cette espèce morbide qu'A avait eu de nombreuses occasions d'observer (1).

Quelques médecins de l'antiquité, notamment Erasi»trate et Asolépiade, qui ont été les premiers & la déorire, l'attribuaient à une tumâur, ou, dans le langage de l'époque, à une obttntctim du eaw, d'où lui était venue la qaalifloation de morbm cardiaem (xccpjtecxov). Les Oreos, en raison de son symptômedominant.rappelaientanssîrfinpfcwé» (itaipiip^ffiç), mot qui a passé dans notre idiome médical, et qui se traduit littéralement par celui* de suette. Aussi Cœlius désigne-t-il indifféremment sous le nom de eorrfwci ou diaphoretici, les sujets atteints de cette maladie.

Je ferai tout d'abord remarquer, à la louange de ce savant écrivain, qu'après avoir montré l'insuffisance des raisons alléguées par certains auteurs, pour fixer le siège primitif de l'afTectioa cardiaque dans le cœur, dans le péricarde, dans le diaphragme, ou même dans le poumon ou le foie, il déclare expressément qu'il la considère, d'après l'ensemble de ses symptômes, comme une maladie géné-

(1) Cœlius AurelianuaSiccensis...., llbri VIII, cap. zxx et m^, oeutomm morhonim. — De eardiatië, p. 145. Amstdoduni, MOGCLV,

Le lecteur désireux de faire des rapproche me nls instructifs, consultera avec fruit les auteurs anciens dont les noms suivent, réunis dans les Midieœ ortù prinàpu dHtnri Etti»nne. 1567 :

Alexandre de Tralles, De affmtu eardiaco, t. I, p. 317. — Arétée, D» euratûme ûardiaeorwn, ibid,, l. I, p. 71. — Oribase, ad eardiaeot, ibid., t. II, p. 623. — AéUus, De eart^aeù, iMd., t. U, p. 437. Oet auteur douue, en quelques mots, une description parfaite. — Celse, D« medkina. De cardiacù, lib. Ill, cap. xis. — Le traducteur français {Bney^lopédù dtt teimem mid.) a cru qu'il s'agissait de la eardwigit, et a ainsi traduit le titre de ce chapitre; an peu d'ettenr tion lui eût épargné cette méprise. Il aurait vu que la description du médecin romain ne correspondait nullement à la maladie désignée, dans la nosologie ancienne et moderne, sous le nom de «rdiaigie, mais bien à 1b maladie cardiaque, dont limage est nettement dessinée dans ce chapitre.

fbïGoogIc

8ÏIETTB ANGLAISE 523

raie (Mwn eorpng nect»$ario pati accfpimm) (1). Ce n'est pas d'aujourd'hui que le problème de la localisation et de la généralisation des maladies défraie les disputes dea médecins.

Je ne ponvws donc choisir un Tneilleur guide que Gcelius Aurelianus, pour cette étude rétrospective. Cet auteur passe, à juste titre, pour exceller dans les descriptions nosographiques ; ses tableaux, peints sur nature, révèlent un maître dont la touche se retrouve dans le portrait de la maladie ancienne, qui n'est nulle part aussi aoberé. L'extrait qu'on va lire suffira largement aux exigences de la question que j'ai en vue (2).

« La maladie cardiaque (eardiaca patiio), plus commune j» en été que dans les autres saisons, attaque plus d'hommes » que de femmes, et principalement les jeunes gens forts » et pléthoriques.

» Parmi ses prodromes, on obserre un violent mouve- » ment fébrile ; le pouls est fréquent, serré, petit, et con- » serve oe caractère, sans se relever, pendant toute la » durée du paroxysme, et même jiuqu'à la fin de la ma- » ladie. Quelquefois les pulsations de l'artère sont désor- » données, inégales ou intermittentes. A ces symptômes » se joignent le dégoût, une soif ardente, un sommeil si » léger qu'il cède au moindre bruit, des hallucinations, » un air d'hébétude, une agitation incessante. En môme » temps, les genoux, tes coudes et les jambes sont » froids et engourdis

»0e8 symptâmes surprennent souvent les individus » dans la plénitude de leurs forces ; mais ils surviennent » aussi chez les sujets affaiblis par d'abondantes pertes de

(1) CœUus. Opët. eil., p. 156.

(2) Jâ n'ti pu avoir l'idée de reproduira i% «stomao la longue monographie de Gœliua. Je me siito komé à traduire litt^alementles passages les plus afférents à mon sujet.

fbïGoogIc

» sang, des flux copieux du ventre, ou autres déjections » humorales, comme cela a lieu dans les fièvres de mau- » vais caractère.

» A ces causes prédisposantes, on peut joindre la tem- » pérature élevée de l'atmosphère ; la constitution médi- » cale sous l'influence de laquelle se multiplient les états > asthéniques (1 ) ; le tempérament lymphatique prononcé; » la molleiise et la blancheur des diairs ; la p&leur du » teint ; la surabondance de graisse.

«Mais ces circonstances antécédentes et ces phéno- » mènes avant-coureurs sont assez mobiles et assez » vagues, pour laisser quelque incertitude sur la nature » de la maladie qui va éclater.

» Quand celle-ci est bien établie, elle présente des » caractères qui ne permettent pas de la méconnaître.

» Le malade accuse, dans les jointures, une sensation » de froid et d'engourdissement qui peut s'étendre aux » jambes, aux mains et à toute l'habitude du oorps. Le » pouls est serré, fréquent, petit, faible, filiforme; avec » les progrès de la maladie, il devient enseveli, obscur, » tremblotant, inégal, et disparaît entièrement. Les sens » sont troublés; un profond désespoir s'empare des ma- » lades. L'insomnie est invincible; et, dans la plupart des » cas, un torrent de sueur inonde soudainement la peau. » Chez quelques-uns, cette excrétion, d'abord ténue et » aqueuse, se montre, en premier lieu, sur le cou et à la » face, pour devenir bientôt générale, sous forme d'un )» liquide épais, glutineux, visqueux, ayant l'aspect et » l'odeur désagréable de la lavure de chair {/fl(iir« » canùt) <2).

(1) Co passage, quoique assez vague, est le seul où Cœlius donne à penser que cette maladie prenait parfois la forme épidémlque.

@) On voudra bien ne pas oublier que je traduis, et qu« je au fais scrupule de rien changer au texte original, même qutnd il pèche par sa redondance.

fbïGoogIc

8UETTR ANGLAISE 526

■» La respiration courte et haletante s'accompagne » d'une oppression intolérable, et la voix devient faible, » tremblante et entrecoupée. Le visage est pâle, les yeur » eufonoés dans l'orbite (1). La poitrine comprimée ne > se dilate qu'avec effort. Une syncope précède souvent » les paroxysmes. Il n'est pas rare que la langue reste » humide, même chez les délirants. Chez d'autres, elle » est sèche et râpeuse, ayec grande appétence de boissons » froides.

» Quand le danger est prochain, la vue s'obscurcit, » les articulations prennent une teinte livide ; les ongles » se recourbent (ce que les Grecs appellent Y(»«n«"î)- La » plupart des malades conservent, jusqu'au bout, toute » leur raison. Un petit nombre divague. Le cœur est agité » par de violentes palpitations (2). Enfin, aux derniers » moments, la surface de la peau se ride, et l'on voit » surgir les phénomènes ordinaires de l'agonie, entre » autres te dévoiement.

» Parmi les signes de mauvais augure, on doit compter » le larmoiemmt involontaire, c'est-à-dire sans motifs appré- » ciables, on bien VécoulemeiU par les yeux, d'un liquide » tanieax ou pondent; ou enfin, la formation, sur la cor- » née, d'une tache blmeke, en forme de croissant lunaire,

{1} Cet enfoncement des yeux qui a tant frappé les médecins dans le choléra asiatique, et que nous retrouvou» dans la maladie c^trdiaque, peut élre considéré comme l'effet local du spasme qui accompagne les grandes évacuations rapides, quelle que soit la maladie qui les provoque et la nature de l'humeur rejetée.

(2) Cœlîus n'a pas vu la faiblesse des pulsations de la radiale coïncider avec l'énergie des battements du cœur : caractère commun des palpitations proprement dites. D'après lui, Asctépiade avait noté la coexistence de s deux phénomènes, comme un attribut pathognomo nique de la maladie cardiaque. Ccelius, de -son côté, n'a signalé les palpitations qu'aux npprocties de la mort. Toujours est-il que l'anhélation, l'oppression insurmontable, les syncopes, attestent un trouble profond des fonctions du cœur, phénomène que nous avons aussi constaté dans la suette anglaise.

fbïGoogIc

526 GHAPITRf YIII

» qui s'arrondit peu à peu (owxa des Grecs) On peut

» en dire autant d'un insurmontable dégoût, qui porte le » malade à refuser tout oe qu'on lui offre et à repousser » même le vin. C'ert enoore un mauvais sigoe de voir Is » fièvre se ralluma', lorsqu'il a consenti k prendre un

» peu de nourriture Le délire est aussi une compUca-

» tion très-alannante.

» Quand la maladie se prolonge, les sujets finissent » par succomber dans le dernier degré du marasme, &ute » de pouvoir réparer leurs forces h l'aide d'une alimen- » tation suffisante, qu'interdit l'altération grave de leurs » fonctions digestives

» Chez quelques-uns, la coliiquatton saàonie manque, » oe qui n'empêche pas les forces de s'épuiser par une » sorte de Hksoluti»» cachée {di^tctiMm oeeult*) qui n'ea est » pas moins morteUe. C'est ce que les Grecs i^pellent » «ÂdXov jiofopudiv {du^ihtrite iattnte) (1).

» Si la maladie tend à une heureuse terminaisoci, le » pouls se relève avec le retour de la chaleur, la respi- » rations'ezéoute plus facilement; le malade reprend cou- » rage; les aliments dont il fait usage reetaureot sensi- » bletnent ses forces, et il tombe dans un profond som- »meil, semblable à celui qui aucoède i une grande » fatigue. »

La maladie dont on vient de lire la desoripiion, était assez généralement regardée comme incurable. Cœlius

(1) Cette diaphoriit latenU, qui répond à oe que nous noDunerions aujourd'hui tuelte huu «Mur (observation qui n'est pas rar^, est un tût cuialogue rux jiivrei ituptivu jhu èruflion, au Polira tant i*a- «imUûm, k la ptiti tant éubont, au lypkmt pèlèdUal tant pitèthia,el aatn^s faits du même onlre, si souvent riot/'s par les épidémistt-s. Gœllua R très-bien vu, qu'il ne s'agit que d'une moilificatlou <laus la form« habituelle de la maladie, qui au fond est resiée la même, t Differentia aeeidtntinm mulata videtur; fouu aiU«M p t mantt. • (Op. cit., p. 170.)

fbïGoogIc

8USTTI ANQLilSE S^

pTotofite énergiquement contre ce pronostic (1). llioasure avoir obtenu ds nombreusee 'guérisons, en euiTmnt la màthode de son maltru Soranus. 0$ n'est pa» ici le lieu de reproduire les détails de ce traitement; mais j'y découvre une presoription spéoide, sur laquelle il m'importe d'în«i«tet".

Aptes avoir établi les oaraotères généraux qui dia^ tingnent, en clinique, lea auerun s^utaires et véritablement oritiques, de celles qui aggravËnt an cootrure la maladie (2), Cœlius pose comme indication pnnoipale et urgente, l'obligation d'arrêter U moutmunt tuéend qni eet, selon lui, un dea symptômes les plus redoutables de la passion cardiaque. Dans ce but, il presmt des JtCMtu d'ea% fHii$ M viMni^rA, des appliortions de cE^Aplaamee ou de linges, imbibés des «MvcfiMt artnnywitrt les plus actives,. SUT les païties qui soïrt le siég^ de l'eKorétion, et môme. sur toute l'étendue de la peau, avec la préôantioQ de lea renouveler, dès qu'ils commencent à s'édiauffer, Les malades étaient couchée dans une cbambre fraîche, sur un lit dur et légèrement couverts. On entretenait autour, d'eux la libre circulation de Tair, activée par une ventila^' ttoa co&venable. Colins faisait même ouvrir les fenétres,quand la température extérieure ne s'y opposait pas. Les boiuMu devaient être froida, prises en petits quantité, souvent réitérées, ponr que la répétition de l'impression secondât l'effet styptique qui devait resserrer les pores cutanés et faire obstacle & la sueur. Le sol était jonché de feuilles de vigne, de myrie, de chêne, de tmtitfue, de rata, de grenadier^ dont les émanations. astringentes sa répandaient dans l'air ambiant. On arrosait aussi le pavé avec , des décoctions froides des mêmes plantes. A l'intérieur,

.(1) < Dmdtndi eltnim $mt fM hse fOnum gtnm iaenrabiiê judicanlu > fWtfiMrwK. • {Op. câX., p. 160:) (:j) Cœlius, Op. cit., eap. xxxvf.

ibïGoogIc

Si8 CHAPITaS Tilt

on remplissait la même indication par l'iuage de r astringenU trèp^nergiquei ; et l'on peut s'en rapporter k la polypharmacie de l'époque, pour la profusion des drogues entassées dans les formules (1).

Telle est, en raccourci, et débarrassée de bien des préceptes, aujourd'hui surannés, la méthode recommandée, avec conviction, par Ccelius. J'ai dil la faire connaître, parce que je la considère comme un aj^ment décisif, à l'appui de la séparation de la maladie cardiaque et de la suette anglaise.

Le tableau que j'ai tracé renferme bien des traita de ressemblance. Des deux parts, m^es troubles du cœur, même modification de la voix et de la parole, même agi- ' tation, même dyspnée, même sueur soudaine, abondante et fétide, même exhaustion mortelle des forces, provenant. principalementdelacolliquationsadorale.Maislorsmême que leur symptomatologie comparée ne ferait pas ressortiT aussi, bien des différences marquées, le contracte des méthodes curatives qui leur sont respectivement applicables, sufi&rait pom- établir entre les deux maladies une démarcation infranchissable. Si le traitement mis en oauvre par Cœlius a montré, en réalité, comme il n'est pas permis d'en douter, l'efficacité qu'il lui attribue ; si la comfiresaion artificielle de la sueur est devenue une indication rationnelle justifiée par l'expérience, cçtte pratique est en contradiction formelle avec celle qui s'adaptait à la cure de la suette. Provoquer le refoulement du 0ux sudoral à l'aide des agents les plus énergiques de la médication astringente, y compris l'emploi des affusions froides, eût été im trait d'audace dont aucun médecin sé-

(1) Les phlébotomisUs quand même,' ne datent pas d'hier. On saignait largement dans ta maladie cardiaque, sans coneidâratioa pour la faiblesse des malades. Cœlins ee récrie contre cette-pratique, qu'il traite d' exécrable, emerahiHt (p. 171J.

fbïGoogIc