MALADES TRAITÉS MALADES TRAITÉS
Années. dans l'hApital. dans la TOle.
De ces faits et de ceux qui ont été cités précédemment, il résulte que le service chirui^cal, où les décès sont partout les moins nombreux, domine le service médical, dans les hôpitaux de l'Angleterre, dans les hôpitaux de TÊcosse, et rend plus faible, en Ecosse et en Angleterre, la proportion de la mortalité dans Tinté*rieur des hôpitaux.
Le contraire ayant lieu à Narbonne, où le service chirurgical est en très faible proportion comparativement au service médical, le succès de l'hôpital de Narbonne n'en est que plus remarquable et plus grand. Honneur donc à cet hôpital, que nous trouvons victorieux dans cette partie importante de l'administration hospitalière, en présence des hôpitaux admirablement tenus de l'Angleterre et de l'Ecosse.
III. Mortalité dans les hôpitaux de Bruxelle^^ Anvers, Liège, La Hâte, Rotterdam, Amsterdam, Stockholm, Gothemrourg, LuND, Christiania, Copenhague, Saint- Péterseourg, Madrid, Athènes et Lisbonne.
En Belgique, où une louable émulation s'empare des esprits pour les questions de charité; en Belgique, où l'on améliore constamment les établissements de bienfaisance, et où l'on en construit de nouveaux, comme à
pendant les deux années 1884 et 1885, il en est mort treize cent quinze, ou onze pour cent quarante-trois centièmes.
Quant aux enfants malades, traités à Anvers, pendant les années 1884 et 1885, sur un nombre de huit cent quatre-vingt-trois, il en est mort cent trente, ou quatorze pour cent soixante-douze centièmes.
Dans l'hôpital Stuyvenberg, de la même ville, construit récemment, avec une somme de plus cinq cent mille francs, donnée à l'administration des hospices par la ville d'Anvers, pour cette construction; dans l'hôpital Stuyvenberg, qui a reçu le premier malade, le 1er janvier 1885, sur un nombre de trois mille cent neuf malades traités dans l'année, il en est mort quatre cent soixante-douze, ou quinze pour cent dix-huit centièmes.
A Liège, dans quatre établissements hospitaliers, le résultat a été celui-ci.
Dans l'hôpital de Bavière,, quatorze pour cent cinquante-sept centièmes (291 morts sur 1 ,997 malades);
Dans l'hôpital des Anglais, onze pour cent vingt-neuf centièmes (210 morts sur 1,860 malades);
Dans l'hôpital Sainte-Agathe, où sont reçues les femmes aliénées, huit pour cent soixante-dix-huit centièmes (16 décès sur 182 malades);
Enfin, dans Thôpilal des hommes aliénés, onze pour cent quatre-vingts centièmes (19 morts sur 16i malades).
En Belgique, comme en Angleterre et comme en Ecosse, la mortalité dans les hôpitaux est donc plus forte qu'à Narbonne.
Il en est de même en Hollande.
Ainsi, à La Haye, sur seize cent quatre-vingt-*dix malades traités, en 1885, il en est mort cent cinquantetrois, ou neuf pour cent.
A Rotterdam, sur deux mille neuf cent trente-huit malades traités dans l'hôpital, en 1885, il en est mort trois cent cinquante-six, ou douze pour cent onze centièmes.
A Amsterdam, dans les hôpitaux réunis de l'intérieur de la ville (Binnen Gasthuis) et de l'extérieur (Buiten Gasthuis), sur un nombre de six mille quatre cent trois malades traités, en 1885, il en est mort huit cent dix- sept, ou douze pour cent soixante - quinze centièmes. — Si la mortalité proportionnelle est deux fois plus forte qu'à Narbonne dans cette capitale de la Hollande, ce n'est point assurément par l'absence des médicaments, ainsi que l'on peut en juger par les chiffres suivants. Pour un nombre de deux cent soixante-huit mille trois journées de traitement, on a
distribué aux malades un million neuf cent vingt-six mille trois remèdes (d ,926,003), ce qui représente une moyenne de sept remèdes vingt-deux centièmes par malade et par jour.
A Stockholm, en Suède, dans l'hôpital de Sabbatsberg, fSabbatsbergs Szukhus, en Suédois), sur trois mille cinquante-quatre malades traités, en 1885, il en est mort deux cent quarante-cinq, ou huit pour cent. — L'hôpital est bien situé et bien construit, avec des pavillons peu élevés, séparés par des jardins, qui augmentent la salubrité du site et les conditions favorables de l'hygiène. Malgré ces faits, entièrement favorables à Stockholm, et rarement observés dans des conditions pareilles, la mortalité, dans l'hôpital de Sabbatsberg, à Stockholm, a dépassé de deux et demi pour cent la mortalité moyenne de l'Hôtel-Dieu de Narbonne.
Mêmes résultats à Gothemboui^ et à Lund, en Suède, où la mortalité a dépassé la proportion de huit pour cent (huit pour cent deux centièmes à Gothembourg et huit pour cent quarante-deux centièmes à Lund).
A Christiania, en Norwège, dans l'hôpital de l'État (Norge RiggshospitaletJ , sur un nombre de six mille cinq cent cinquante-un malades, pendant les trois années 1883 à 1885, il en est mort cinq cent trois, ou
Dans l'hôpital royal de Frédéric (Kongelige Frederiks hospitalj, dont le revenu considérable s'élevait à quatre millions cinq cent mille francs, en 1884, et à près de sept millions, le 31 mars 1885 (6,970,938 fr. 96 c); dans l'hôpital de Frédéric, qui appartient à l'État, sur un' nombre de trois mille soixante-huit malades traités, du 31 mars 1884 au 31 mars 1885, il en est mort trois cent quatre, près de dix pour cent (9,90 o/o).
Enfin, dans l'hôpital de Blegdam, où sont traitées les maladies contagieuses, à Copenhague, dans l'hôpital de Blegdam, qui contient cent quatre-vingts lits dans les locaux ordinaires et cent vingt lits dans les locaux en réserve, sur onze cent cinquante-six malades traités, en 1885, il en est mort cent soixante-dix-huit, ou quinze pour cent (15,397 o/o), dépassant plus de deux fois la mortalité la plus forte de THôtel-Dieu de Narbbnne, pendant la période décennale.
Ainsi, en Danemarck, comme en Suède, en Norwège, en Hollande et en Belgique, la mortalité proportionnelle est considérablement plus forte qu'à Narbonne. Il en est de même dans les villes importantes qu'il nous reste à indiquer.
À Saint-Pétersbourg, dans l'hôpital impérial, où l'on a pu constater, pendant treize ans, de 1803 à 1816,
soixante -quinze, ou douze pour cent trente-sept centièmes.
Dans un autre hôpital d'Athènes, celui de l'Annonciation, fondé il y a trois ans, et placé sous la protection de la reine de Grèce, sur un nombre de trois cent quarante-sept malades traités du 25 mars 1885 au 13 février 1886, il en est mort quarante^un, ou onze pour cent quatre-vingt-un centièmes.
 Lisbonne, dans l'hôpital Saint-Joseph, le plus important de tous, sur onze mille deux cent cinquantedeux malades traités, du premier juillet 1885 au 30 juin 1886, il en est mort treize cent vingt, ou onze pour cent soixante-douze centièmes (11,729 o/o).
Dans l'hôpital Stéphanie, sur dix-neuf cent quatrevingt-treize malades traités dans la même année, il en est mort cent quatre-vingt-dix-neuf, ou dix pour cent (9,98 o/o).
Dans l'hôpital des aUénés, sur sept cent cinquantecinq malades traités, il en est mort cent douze, ou quatorze pour cent quatre-vingt-trois centièmes.
Tel a été le résultat, dans Lisbonne.
Si nous comparons ces mortalités avec la mortalité moyenne de l'Hôtel-Dieu de Narbonne, nous trouvons que la mortalité des hôpitaux de Lisbonne dépasse la mortalité moyenne de notre hôpital de quatre pour cent
mortalité a été de treize pour cent vingt-six centièmes.
A Bologne, la mortalité, plus forte encore, a atteint la proportion de quinze pour cent quarante centièmes.
 Milan et à Florence, la proportion de la mortalité a donné les résultats suivants :
A Milan :
Dans l'hôpital Giceri, huit pour cent douze centièmes ;
Dans la Maternité, neuf pour cent soixante-neuf centièmes ;
Dans le Grand Hôpital, pour une moyenne de dix ans, treize pour cent soixante-quatorze centièmes ;
Dans le Manicomio (asile d'aliénés), pour une moyenne calculée sur le nombre des aliénés admis durant une période de quarante ans, vingt-sept pour cent quatre-vingt-dix centièmes.
A Florence :
Dans le Sifilicomio, hôpital spécial, où sont traitées les maladies vénériennes, aucun décès depuis dix ans : résultat facile à comprendre, les affections syphilitiques étant rarement mortelles, et l'hôpital de Narbonne ne trouvant aucun décès à signaler dans cette catégorie de malades, en remontant même à une période de plus de trente ans.
Dans l'hôpital Sainte-Lucie, où sont traitées les
maladies de la peau, deux décès sur cent malades traités: résultat bien naturel, mais beaucoup moins favorable qu'à Narbonne, où nul décès de ce genre n'a été constaté.
Dans l'hôpital Sainte-Marie-Nouvelle, le plus important de tous, le véritable hôpital de Florence, le seul où ont été traitées toutes les maladies, dans le service médical et dans le service chirurgical, durant une période de dix ans, quinze pour cent vingt- trois centièmes.
Si l'on compare les résultats des deux grands hôpitaux de Milan et de Florence avec les résultats de l'Hôtel-Dieu de Narbonne, au point de vue de la mortalité proportionnelle, on a les chiffres suivants.
Tableau comparatif de la mortalité dans l'Hôtel- Dieu de Nar bonne , dans le Grand Hôpital de Milan et dans l'hôpital Sainte-Marie-Nouvelle de Florence , pendant les dix années 1873 à i882 :
Années
Marbonne
Mortalité moyenne. 5,49 . .
Milan
Florence
Tels sont les résultats : cinq et demi pour cent à Narbonne, près de quatorze pour cent à Milan, et plus de quinze pour cent à Florence; chiffres constatant le succès de Narbonne sur les deux villes illustres de Florence et de Milan.
A Paris, dans douze hôpitaux généraux (Hôtel-Dieu,
demi pour cent; Thôpital-hospice de Saint-Denis, où la mortalité a été de quinze pour cent, et l'hôpital fondé par M. de Rothschild, dans la rue de Picpus, où la mortalité a été de dix et demi pour cent, on a pour l'ensemble des vingt-quatre établissements dont nous nous occupons une mortalité moyenne de treize pour cent, deux fois plus forte que la mortalité moyenne à Narbonne.
Le succès de l'hôpital de Narbonne est plus frappant encore, si l'on compare ses résultats avec ceux de l'Hôtel-Dieu de Paris, durant une période de dix ans.
Ainsi, tandis que nous avons eu à Narbonne une mortalité de six pour cent six dixièmes dans une année d'épidémie, et une mortalité de cinq et demi pour cent dans la période décennale, on a eu, à Paris, dans l'Hôtel-Dieu, des résultats moins favorables, indiqués dans le tableau suivant, qui contient les chiffres d'une période de dix ans.
Tableau indiquant la mortalité constatée dans l'Hôtel-Dieu de Paris, pendant les années i87S à 1882:
Années Mortalité
Mortalité moyenne 45,29
Les résultats de l'Hôtel-Dieu de Narbonne, où sont traités les malades , étant constatés , quels sont les résultats de l'hospice de la Charité, où sont reçus les vieillards et les enfants ?
Sur un nombre de cent soixante-six personnes
secourues, en 1884, il en est mort huit (1) ou quatre 8/40 pour cent.
Ce résultat, qui diffère peu des résultats constatés, les années précédentes et pour la période décennale, est sans exemple dans les hospices dont nous citons les chiffres, cette année.
Nous constatons, en effet, en France, en Italie, en Belgique, à Gonstantinople, à Lisbonne et en Autriche, les proportions suivantes, en ce qui concerne le nombre des morts sur cent indigents secourus.
Dans le département de Seine-et-Marne, avec les hospices de Melun, Fontainebleau et Meaux, onze pour cent ;
Dans le département de la Sarthe, avec les hospices du Mans, de Ghâteau-du-Loir et de Mamers, onze pour cent seize centièmes ;
Dans le département d'Eure-et-Loir, avec les hospices de Chartres et de Châteaudun, quinze pour cent ;
Dans le département de Seine-et-Oise, avec l'hospice et l'orphelinat de Versailles, avec les hospices de Saint- Germain, Gorbeil, Étampes, Mantes et Pontoise, vingt pour cent vingt-sept centièmes ;
(1) Six vieillards, une jeune fille et une sœur :
Hypertrophie du cœur, apoplexie, hémorragie cérébrale, débilité sénile (83 ans), urémie (85 ans), pneumonie (91 ans) et deux phtisies.
Pitié, Charité, Saînl-Antmne, Kecker, Codnii, Benjon, Lariboissière , Teooo, LaênneCy Bidiat el Les Tourneiles'i, où Ton tniie en même temps les aSeC' lions qui réclament le concours des médecins et odies qui réclament le concours des chînufîeoSy la mortalité, en 188^, a été de quinie pour cent (15,27 «/o).
Dans les cinq hôpitaux spéciaux, qui concernent principalement la chinii^e, comme rhôpilal Saint- Louis, où Ion traite les affections cutanées; lliôpital du Midi, où Ton traite les vénériens; celui de Lonrcine, où Ion traite les vénériennes; la maison d'accouchement et rhôpital des Cliniques, la mortalité a été de six pour cent (6,22 o/o).
Dans la maison municipale de santé, la mortalité a éUi de seize et demi pour cent.
Dans rhùpital des Enfants-Malades el dans Thôpital Trousseau, réservés tous les deux pour les enfants, la niorlalit/^ a élé de vingt pour cent.
Pour rensembic de ces vingt hôpitaux, qui dépendent de Tadininistralion générale de l'Assistance publique, la niorlalilé a été de seize pour cent.
Si, h <*(;s vingt hôpitaux de rÂssislance publique^ on ajouhi Tasile dt^parlemental d'aliénés de Sainte-Anne, où la niorlalilé a été de onze pour cent; l'asile national de Charenlon, où la mortalité a été de dix et
A Lisbonne, dans Thospice des invalides, seize pour cent quarante-sept centièmes;
 NapIeSy dans l'Âlbergo dei poveri, hospice très vaste, qui possède une imprimerie importante, dont le travail est fait par les élèves de l'établissement; à Naples, dans ce grand hospice, fondé en 1751, et contenant, en 1885, deux mille sept cent cinquante pauvres, pour lesquels on a dépensé, dans l'année, plus de douze cent mille francs, la mortalité proportionndle a été de cinq pour cent soixante-trois centièmes (155 décès sur 2,750 pauvres).
Dsuis plusieurs autres hospices de l'Europe, la mortalité, beaucoup plus forte, a atteint les proportions suivantes:
A Florence, avec l'hospice des invalides el l'hospice des incurables, vingt-trois pour cent ;
A Milau, avec l'hospice provincial, l'hospice des incurables, l'hospice Trivulzio et l'hospice de la Mendicité, quatorze pour cent ;
Dans la Bohème, avec l'hospice Saint-Barthélémy, de Prague, l'hospice des Enfants trouvés, de la même ville, et l'hospice Rodolphe, de Reichenberg, treize pour cent;
Dans la Hongrie, avec quatre hospices de Budapest, treize pour cent trente-sept centièmes ;
Tableau comparatif de la mortalité pour cent dans la Charité de Narbonneet dans l'hospice provincial de Milan, pendant les années i873 à i882:
Années Narbonne Milan
Mortalité moyenne . . 3,96 9,92
Ainsi, dans les hospices de vieillards et d'enfants, comme dans les hôpitaux de malades, en France et dans mie grande partie de l'Europe, la mortalité est plus forte qu'à Narbonne. Gela ressort des chifires les plus certains, indiqués celte année, et de ceux que
raccroissement du nombre des pauvres ont créé des hesoins nouveaux, qui nécessitent des frais très considérables, pour lesquels les ressources actuelles ne peuvent suffire. Il faut donc augmenter les secours, largement, généreusement, pour améliorer la situation hospitalière, dans l'intérêt des pauvres, de la ville et du pays.
En présence des besoins constatés, des bons résultats obtenus au point de vue de la faible mortalité, la ville n'hésitera pas à seconder nos efforts, dans l'intérêt public. Elle prendra à cœur notre œuvre hospitalière et contribuera à sa prospérité.
Les chiffres cités dans ce premier chapitre suffiraient pour nous faire obtenir ce résultat. Ceux que nous citerons dans le deuxième chapitre relativement à la modération des dépenses, à l'emploi judicieux des ressources, en concourant au même but, contribueront puissamment au Succès. En voyant dans nos établissements hospitaliers des dépenses moindres que dans ceux de la France et d'une grande partie de l'Europe, malgré les prix plus élevés de nos principaux objets de consommation, on appréciera une gestion financière exacte, une administration prudente, et l'on s'efforcera de secourir nos maisons hospitalières d'une manière complète, dans l'intérêt du pays. Plein de confiance et
d*espoir dans ce résultat, nécessaire et juste, nous continuerons Texposé des faits relatifs à notre gestion administrative, en comparant le prix de revient de la journée, la dépense par personne et par jour dans les établissements de Narbonne avec les dépenses analogues, effectuées en Angleterre, en Ecosse, en Belgique, en Hollande, en Suède, en Danemark, en Norwège, en Italie, à Lisbonne, Gonstantinople, Athènes, dans une partie de la France et dans le nord, le nord-est et Test de rAutriche-Hongrie. ^
Les faits relatifs à Vienne et aux régions du centre, de l'ouest et du sud de TAutriche ont été indiqués, dans un travail précédent. Ceux que nous citerons pour la Bohême, la Moravie, la Silésie-Autrichienne, la Galicie, la Bukowine, la Hongrie et la Transylvanie, compléteront les faits relatifs à cette vaste région européenne, digne à tous égards de fixer l'atteotioix publique.
