CHAPITRE DEUXIÈME
Dépenses comparées. Prix de revient de la Journée^ dans les hôpitaux de malades et dans les hospices de vieillards ou d'enfants. Résultats de V Hôtel-Dieu et de la Charité de Narbonne, comparés avec les résultais obtenus dans diverses régions européennes. Succès de Narbomie.
De quelque côté que Ton considère la dépense par personne et par jour, on la trouve toujours plus faible à Narbonne que dans les autres établissements hospitaliers, soit que l'on compare ce prix de revient de la journée avec ceux des hôpitaux-hospices, où les dépenses des malades sont confondues avec celles des vieillards et des enfants, soit qu'on le compare avec le prix de revient de la journée constaté dans les hôpitaux exclusivement consacrés au traitement des malades.
Dans un hôpital-hospice, où les malades, les vieillards et les enfants sont réunis, le prix de journée est naturellement plus faible que dans un hôpital ordinaire,
parce que les dépenses des enfants et des vieillards, inférieures à celles des malades, atténuent la dépense générale et par conséquent le prix moyen de la journée. Malgré ce fait, universellement reconnu, la dépense de rhôpital de Narbonne, par une exception remar-
quable, due à la bonne direction de Tœuvre, la dépense de rhôpital de Narbonne, exclusivement consacrée aux malades, est inférieure à celle des hôpitaux-hospices. Nous l'avons constaté, l'année dernière, en citant les hôpitaux-hospices de Dijon, Semur, Nevers, Tonnerre, Nuits et Auxerre. Nous le constaterons, cette année, en observant les hôpitaux-hospices de Corbeil, Mantes, Étampes, Pontoise, Nogent-le-Rotrou, SaintrGermain, et les hospices réunis de Florence, où les comptes sont tenus comme dans les hôpitaux-hospices, depuis l'année 1789, époque où Pierre-Léopold 1er, duc de Toscane, réunit à l'hôpital Sainte-Marie-Nouvelle les deux hospices que l'un des chefs de l'ancienne république de Florence, Bonifazio Lupi, avait fondés, le 23 décembre 1377, pour les invalides et les incurables.
La direction générale des hospices de Florence, les bureaux, la pharmacie, célèbre en Europe, la bibliothèque, les magasins, les salles consacrées aux secours immédiats à donner aux malades et les cabinets de
consultations gratuites pour toutes les maladies, étant placés dans l'hôpital Sainte-Marie-Nouvelle, au centre même de Florence, près de la place de la Cathédrale, avec laquelle l'hôpital communique par la rue Folco Porlinari, qui porte précisément le nom de son fondateur, on centralise tous les détails de la gestion financière dans le même hôpital, et l'on ne fait plus qu'un seul compte, dans lequel les recettes et les dépenses de tous les établissements sont confondues. On sépare seulement, dans cette administration générale, le mouvement des entrées, des sorties et des décès par établissement, ce qui nous a permis d'indiquer dans le premier chapitre et dans les tableaux comparatifs la proportion pour cent de la mortalité dans chaque maison hospitalière de Florence.
Nous indiquerons donc en même temps le prix de revient de la journée dans les hôpitaux-hospices, comme dans les hospices réunis de Florence, et les comparerons avec les nôtres.
Rien ne donne une idée plus exacte de la bonne gestion d'un hôpital, que le prix de revient de la journée, la dépense par personne et par jour. Si ce prix est très élevé, peu en harmonie avec les conditions d'approvisionnement constatées dans le pays, la gestion laisse à désirer. Si le prix de journée est modéré, faible
même, sans que le régime de l'hôpital en souffire; s'il est modéré, bien que le régime de l'hôpital soit excellent et produise des résultats si parfaits que les guérisons constatées dans la maison hospitalière soient plus nombreuses, et les décès moins nombreux qu'ailleurs, le succès de l'établissement est digne d'éloges, remarquable et complet.
Eh bien, ce résultat complet, excellent, est précisément celui que nous constaterons à Narbonne, en considérant, d'abord, le prix de revient de la journée en lui-même, et en le comparant ensuite avec les prix de revient de la journée constatés dans les hôpitaux d'une
grande partie de l'Europe.
Le fait évident, remarquable entre tous, de guérisons plus nombreuses et de décès moins nombreux à Narbonne qu'ailleurs, a été mis hors de doute, cette année, comme dans les années précédentes, dans le chapitre premier de ce travail, non seulement avec les chiffres d'une année, mais avec ceux d'une période décennale. Le fait réel, incontestable, d'une dépense plus modérée qu'ailleurs, sera mis hors de doute, avec la même certitude, dans ce chapitre. Enfin, le fait exceptionnel d'une dépense plus faible avec des prix plus élevés qu'ailleurs, sera constaté dans un troisième chapitre avec des chiffres très sérieux et exacts.
Mais, sans anticiper sur la constatation de résultats que nous considérons comme glorieux pour rtiôpital, pour l'hospice de la Charité, pour la ville et pour le pays, exposons d'abord les faits.
Quel est le prix de revient de la journée, à Narbonne, dans l'Hôtel-Dieu, où sont traités les malades? Quel est le prix de journée dans les hôpitaux-hospices et dans les hospices réunis de Florence?
A Narbonne, dans l'Hôtel-Dieu, la dépense s'est élevée à soixante-sept mille sept cent trente-cinq francs quatre-vingt-six centimes, pour un nombre de soixanteun mille cent dix journées de présence ou de traitement ; ce qui fixe la dépense par personne et par jour à un franc dix centimes. C'est la dépense calculée sur l'ensemble de la population, comprenant à la fois les journées de malades et celles des personnes chargées de les servir, de leur prodiguer tous les soins que réclame leur état.
Si du nombre général des journées on ôte celles des sœurs et des servants de tout ordre, donnant ensemble un nombre de neuf mille trois cent dix-huit journées, pour appliquer à la dépense des malades tous les frais que nécessitent leur traitement et leur entretien, on a un nombre de cinquante-un mille sept cent quatre-vingt-douze journées pour une dépense de
soixante-sept mille sept cent trente-cinq francs quatrevingt-six centimes, ce qui fixe le prix de revient de la journée, la dépense par personne et par jour à un franc trente centimes.
Ailleurs, le résultat est bien différent.
Ainsi, tandis que nous avons à Narbonne, dans THôtel-Dieu, où sont traités les malades, un prix de revient de la journée, de un franc trente centimes, nous trouvons dans les hôpitaux-hospices, où sont reçus en même temps les malades, les vieillards et les enfants, les dépenses suivantes par personne et par jour :
A Corbeil, un franc cinquante centimes ;
A Mantes, un franc soixante-six centimes ;
A Étampes, un franc soixanle-seize centimes;
A Pontoise, un franc quatre-vingt-deux centimes;
A Nogent-le-Rotrou, un franc quatre-vingt-sept centimes ;
A Florence, deux francs cinq centimes, et à Saint- Germain, deux francs treize centimes.
Pour l'ensemble de ces établissements, considérés comme un seul, le prix de journée est de un franc quatre-vingt-deux centimes, dépassant de cinquantedeux centimes celui de THôtel-Dieu de Narbonne.
Si des hôpitaux-hospices nous passons aux hôpitaux
exclusivement consacrés au traitement des malades, nous trouvons des différences bien plus grandes et des prix moyens plus élevés.
Ainsi, tandis que le prix de revient de la journée est de un franc trente centimes dans l'Hôtel-Dieu de Narbonne, nous trouvons les prix suivants dans les hôpitaux des villes dont la désignation suit :
A Montereau, un franc soixante centimes;
A Châteaudun, un franc soixante-dix centimes ;
A Melun, un franc soixante-treize centimes;
A La Flèche, un franc soixante-quinze centimes ;
A Provins, un franc quatre-vingts centimes;
A Meaux, un franc quatre-vingt-huit centimes ;
Au Mans, dans l'asile d'aliénés, à Meulan et à Fontainebleau, deux francs;
A Versailles, deux francs vingt-trois centimes;
A Argenteuil, deux francs vingt-cinq centimes;
A Vaucluse, dans l'asile d'aliénés, deux francs vingtsix centimes;
A Rambouillet, deux francs quarante-trois centimes;
A Poissy, deux francs quarante-cinq centimes;
A Ville-Évrard , dans l'asile d'aliénés, deux francs soixante-onze centimes;
A Dreux, deux francs soixante-quinze centimes ;
A Chartres, deux francs quatre-vingt-six centimes;
centimes par personne et par jour, nous trouvons ailleurs les dépenses suivantes :
A Venise, un franc cinquante-quatre centimes;
A NapleSy un franc cinquante-huit centimes;
A Pise, dans la Toscane, un franc soixante-un centimes ;
A Palerme, en Sicile, un franc soixante-sept centimes;
A Turin, un franc soixante-quatorze centimes ;
En Suède, à Stockholm, deux francs dans l'hôpital Sabbatsberg^ et un franc soixante-huit centimes dans rhôpital des aliénés; à Upsal, un franc quatre-vingtquatre centimes ; à Gothembourg, un franc quatrevingts centimes; à Lund, un franc soixante-dix-neuf centimes, et à Wisby, asile d'aliénés, dans Tîle suédoise de Gothland, deux francs;
A Liège, en Belgique, deux francs douze centimes dans l'hôpital et deux francs quatre-vingt-huit centimes dans la Maternité;
En Grèce, à Athènes, deux francs vingt centimes dans l'hôpital principal, celui de l'Espérance, et deux francs trente-huit centimes sept dixièmes, dans l'hôpital de l'Annonciation ;
A Bologne, en Italie, deux francs vingt centimes;
A Livourne, deux francs cinquante centimes;
A Pavie, deux francs quatre-vingts centimes ;
A Milan, deux francs cinq centimes dans le gi^and hôpital et trois francs trente-quatre centimes dans rhôpital Ciceri ;
 Anvers, deux francs huit centimes dans l'hôpital Sainte-Elisabeth et dans l'institut ophtalmique; un franc quarante-neuf centimes dans Thôpital des aliénés et trois francs soixante-huit centimes dans l'hôpital Stuyvenbei^;
A Bruxelles, deux francs vingt-huit centimes dans rhôpital Saint-Pierre; deux francs quatre-vingt-dix-neuf centimes dans l'hôpital Saint-Jean, et six francs deux centimes dans la Maternité;
En Hollande, deux francs ti*ente-six centimes et demi à La Haye, deux francs cinquante centimes à Rotterdam et trois francs soixante* quatorze centimes à Amsterdam ;
A Lisbonne, en Portugal, deux francs quarante-huit centimes ;
A Christiania, en Norwège, dans l'hôpital de l'État, trois francs cinq centimes ;
A Copenhague, en Danemark, trois francs cinquantecinq centimes dans l'hôpital de la Commune, trois francs quarante-cinq centimes dans l'hôpital de Blegdam, et trois francs soixante -un centimes dans l'hôpital royal de Frédéric.
A Gonstantinople :
Dans l'hôpital italien, deux francs; dans l'hôpital allemand, deux francs soixante centimes; dans l'hôpital Jérémie, trois francs trente-six centimes ; dans l'hôpital austro-hongrois, quatre francs trente-cinq centimes, et dans l'hôpital français, cinq francs vingtneuf centimes, en moyenne, ainsi que le constatent les chiffres suivants, indiquant la dépense faite par malade et par jour, dans l'Hôtel-Dieu de Narbonne et dans l'hôpital français de Gonstantinople, pendant les années 1878 à 1884.
Tableau comparatif de la dépense faite par malade et par jour dans l'Hôtel-Dieu de Narbonne et dans Vhôpital français de Gonstantinople, pendant les années i878 à 1884 :
Années Narbonne
Dépense moyenne. . 4 ,25 . .
'CooataoUnopIs
La dépense moyenne par malade et par jour est dcmc beaucoup plus grande dans l'hôpital maritime et civil de Gonstantinople que dans l'Hôtel-Dieu de Narbonne.
Il en est de même dans les hôpitaux de l'Angleterre et de l'Ecosse, où nous avons constaté les dépenses suivantes :
 Londres :
Dans l'hôpital de l'Ouest, trois francs cinquante centimes par malade et par jour; dans l'hôpital Allemand, trois francs quatre-vingt-cinq centimes; dans l'hôpital de Westminster, quatre francs quinze centimes; dans l'hôpital du Nord-Ouest, quatre francs trente-sept centimes; dans l'hôpital de l'Université, quatre francs soixante-huit centimes; dans l'hôpital de Londres, quatre francs soixante centimes pour les malades traités dans l'intérieur de l'hôpital et sept francs cinquante centimes pour les malades traités dans la ville; dans l'hôpital Saint-George, cinq francs trente centimes; dans l'hôpital de Guy, cinq francs cinquante-cinq centimes, et dans l'hôpital français, cinq francs soixante-cinq centimes ;
A Glasgow, en Ecosse, trois francs vingt-cinq centimes ;
A Newcastle et à Manchester, trois francs cinquante centimes ;
A Édimboui^, trois francs soixante-cinq centimes; à Birmingham, quatre francs, et à Greenwich, dans l'hôpital des marins, cinq francs.
La dépense moyenne des établissements de l'Italie, du Portugal, de la Hollande, de la Belgique, de la Turquie, de la Grèce, de la Norwège, de la Suède et du Danemark, considérés comme un seul établissement, a été de deux francs cinquante-huit centimes. Celle des établissements de l'Angleterre et de l'Ecosse, beaucoup plus élevée, a atteint le chiffre de quatre francs cinquante centimes, considérablement plus élevé que dans l'Hôlel-Dieu de Narbonne.
Dans les établissements hospitaliers de l'Autriche- Hongrie, la dépense a été ainsi qu'il suit :
A Troppau, dans la Silésie autrichienne, deux francs quarante-cinq centimes ;
Dans la Bukowine, à Czernowitz, un franc quarantecinq centimes.
Dans la Hongrie et la Transylvanie :
A Miskolcz et à Klausenbourg, un franc quarantecinq centimes;
A Presbourg, deux francs dix-sept centimes ;
A Budapest, deux francs dans l'hôpital Saint-Roch et deux francs douze centimes dans l'hôpital Saint-Jean.
Dans la Galîcie :
 Slryi, un franc soixante centimes ;
A Sambor, un franc soixante-quinze centimes;
A Przemysl et à Tarnopol, deux francs trente-cinq centimes ;
A Lemberg, deux francs quatre-vingts centimes dans l'hôpital, et trois francs vingt-huit centimes dans la Maternité;
A Gracovie, dans l'hôpital israélite, un franc soixante centimes; dans l'hôpital Saint-Lazare, deux francs trente-cinq centimes, et dans la Maternité, trois francs trente-huit centimes.
Dans la Moravie :
A Weisskirchen, un franc cinquante centimes ;
A Iglau, un franc soixante-quinze centimes;
A Olmûtz, un franc quatre-vingt-huit centimes;
A Hradisch, deux francs deux centimes ;
A Znaim, deux francs trente-cinq centimes ;
A Brûnn, deux francs vingt-cinq centimes dans l'hôpital, et trois francs soixante-quinze centimes dans la Maternité.
Dans la Bohême :
A Tœplitz, un franc cinquante-cinq centimes ;
A Reichenberg, un franc soixante centimes ;
A Eger et à Kuttenberg, un franc soixante-cinq centimes;
 PilseOy dans l'hôpital général, et à New-Bydzow, dans l'hôpital François-Joseph, un franc soixante-dix centimes ;
A Carlsbad, un franc quatre-vingt-quinze centimes ;
A Brux, deux francs ;
A Budweis, deux francs huit centimes ;
A Nechanic, deux francs dix centimes;
A Sanz, deux francs quinze centimes ;
A Komotau, deux francs cinquante centimes ;
A Kukus, deux francs soixante-dix centimes ;
A Prague, dans l'hôpital des Sœurs, un franc quatrevingts centimes; dans l'hôpital des Frères, deux francs soixante-quinze centimes ; dans l'hôpital israéUte , deux francs quatre-vingts centimes, et dans la Maternité, trois francs trente-cinq centimes.
Le prix de revient moyen, la dépense moyenne par personne et par jour dans ces quarante établissements de l'Autriche-Hongrie, considérés comme un seul, est de deux francs dix-sept centimes, *— quatre-vingt-sept centimes de plus que dans l'Hôtel-Dieu de Narbonne.
Ces points étant établis avec certitude, le prix de journée étant indiqué pour les hôpitaux-hospices et pour les hôpitaux de malades, dans une partie de la France et de l'Europe, il nous reste à indiquer le prix de revient de la journée dans les hôpitaux de Paris,
avec les chiffres les plus récemment comius, ceux de rannée 1882.
Dans les hôpitaux généraux, où sont traitées toutes les maladies qui réclament le concours des médecins et des chirurgiens ; dans les hôpitaux spéciaux où sont traitées quelques affections réclamant surtout le concours de la chirurgie; dans les hôpitaux d'enfants et dans quelques hôpitaux particuliers, le prix de journée, la dépense par malade et par jour a été ainsi qu'il suit :
Dans l'Hôtel-Dieu de Paris, trois francs neuf centimes;
Dans l'hôpital de la Pitié, trois francs trente-sept centimes ;
Dans l'hôpital de la Charité, trois francs vingt-huit centimes;
Dans l'hôpital Saint-Antoine, trois francs quarantesept centimes ;
Dans l'hôpital Necker, trois francs trente-trois centimes ;
Dans l'hôpital Goehin, quatre francs six centimes ;
Dans l'hôpital Beaujon, trois francs quarante-un centimes;
Dans l'hôpital Lariboissière, trois francs trente-trois centimes;
Dans Fhôpital Tenon, trois francs quarante centimes;
Dans l'hôpital Laënnec, trois francs quarante-un centimes ;
Dans l'hôpital des Tournelles, quatre francs sept centimes ;
Dans l'hôpital Saint-Louis, cinq francs soixante-dix centimes;
Dans l'hôpital du Midi, trois francs trente centimes;
Dans l'hôpital de Lourcine, trois francs quatre-;vingtdix-neuf centimes ;
Dans la Maison d'Accouchement, quatre francs soixante-dix-huit centimes;
Dans l'hôpital des Cliniques, quatre francs soixantesept centimes ;
Dans l'hôpital des enfants malades, deux francs soixante-neuf centimes;
Dans l'hôpital Trousseau, trois francs vingt centimes;
Dans l'hôpital Rothschild, deux francs trente-deux centimes ;
Dans l'asile Sainte-Anne pour les aliénés, trois francs vingt-un centimes, et dans la maison municipale de santé, six francs quatre-vingt-quatorze centi* mes.
Le prix de revient moyen de la journée, la d^nse faite par malade et par jour dans ces vingt-et-un établissements, considérés comme un seul, s'élevant à trois francs soixante-quinze centimes, est presque trois fois plus forte que la dépense faite dans THôtel-Dieu de Narbonne.
Des chiffres cités relativement au prix de revient de la journée dans les hôpitaux de malades, il résulte que la dépense constatée dans ces établissements par personne et par jour a été ainsi qu'il suit :
Dans les hôpitaux de la Silésie autrichienne, de la Bukowine, de la Galicie, de la Moravie, de la Bohême, de la Hongrie et de la Transylvanie, deux francs dixsept centimes;
Dans les hôpitaux des quatre départements d'Eureet-Loir, de la Sarthe, de Seine-et-Marne et de Seine-et- Oise, dans rhôpital-hospice de Saint-Denis et dans un asile d'aliénés, deux francs quarante centimes ;
Dans les hôpitaux de l'Italie, du Portugal, de la Hollande, de la Belgique, de la Suède, de la Norw^e, du Danemark, de la Turquie et de la Grèce, deux francs cinquante-huit centimes ;
Dans les hôpitaux de Paris, trois francs soixantequinze centimes ;
Dans les hôpitaux de l'Angleterre et de l'Ecosse, quatre francs cinquante centimes ;
D'où résulte un prix moyen deux fois plus élevé que dans THôtel-Dieu de Narbonne. Partout, dans les hôpitaux de malades, la dépense est donc plus forte qu'à Narbonne.
En est-il de même dans les hospices où sont recueillis les vieillards et les enfants?
Quel^a été le prix de revient de la journée dans la Charité de Narbonne ? Quel a été le prix de revient de la journée dans les hospices des autres villles ?
A la Charité, la dépense s'est élevée à trente-six mille quarante-cinq francs trente-neuf centimes pour un nombre de cinquante-deux mille quatre cent quatrevingt-seize journées, c'est-à-dire à soixante-huit centimes six dixièmes par personne et par jour. C'est la dépense applicable à l'ensemble de la population, comprenant à la fois les indigents secourus et les personnes qui pourvoient à tous les besoins du service. Si du nombre général des journées on ôte celles des sœurs et des servants de tout ordre, représentant un nombre de cinq mille cent trente-cinq journées, pour apphquer aux indigents secourus toutes les dépenses que nécessite leur entretien, on a le chiffre de quarante-sept mille trois cent soixante-une journées pour une dépense de trente-six mille quarante-cinq francs trente-neuf centimes, ce qui fixe le prix de revient de la journée,
la dépense réelle par personne et par jour à soixanteseize centimes.
Tel est le prix de revient de la journée dans l'hospice de la Charité, à Narbonne.
Quel est ce prix dans les autres hospices?
Des chifires positifs, indiscutables, émanés des administrations mêmes qui les recueillent avec un soin scrupuleux, nous permettent de répondre à cette question.
Tandis que le prix de revient de la journée, la dépense par personne et par jour dans la Charité de Narbonne a été de soixante-seize centimes, nous trouvons dans les autres hospices les dépenses suivantes par personne et par jour :
 Milan, dans l'orphelinat des filles, quatre-vingt-six centimes ;
Dans l'hospice de la Mendicité, quatre-vingt-onze centimes ;
Dans l'hospice des incurables d'Abbiategrasso, quatre-vingt-douze centimes;
Dans l'hospice Trivulzio, quatre-vingt-quinze centimes;
Dans l'orphelinat des garçons, un franc vingt-six centimes.
Le prix de revient moyen de la journée dans ces
cinq hospices est de quatre-vingt-dix-huit centimes, à peu près pareil à celui que nous avons constaté à Rome, pour l'hospice communal Saint-Côme.
Comparé avec le prix de revient de la journée à Narbonne, le prix moyen de Milan fait ressortir une dépense dépassant de vingt-deux centimes celle de Narbonne, par personne et par jour.
Ailleurs, la différence est plus grande encore, et dépasse dans de plus grandes proportions la dépense faite dans la Charité de Narbonne.
Ainsi, dans les provinces de l'Autriche-Hongrie, de l'Italie et de la Belgique, dont nous indiquons, cette année, les résultats, le prix de revient de la journée dans les orphelinats et dans les hospices de vieillards et d'enfants a été ainsi qu'il suit :
A Cracovie, dans l'orpheUnat Michalowski, quatrevingt-deux centimes et demi ;
A Kuttenberg, en Bohême, dans l'hospice quatrevingt-sept centimes et demi ;
A Reichenberg, en Bohême, dans l'hospice, quatrevingt-dix centimes ;
A Brody, en Galicie, dans un orphelinat israélite, et à Kuttenberg, en Bohême, dans l'hospice, quatrevingt-dix-sept centimes et demi ;
A Prague, en Bohême, et à Lembei^, en Galicie,
dans deux orphelinats dirigés par des sœurs, un franc deux centimes et demi ;
A Anvers, dans Thospice des orphelines, un franc onze centimes;
A Budapest, dans Thospice Elisabeth, un franc
douze centimes ;
A Prague, dans deux hospices, un franc vingt-deux centimes et demi ;
A Lemberg, en Galicie, dans un orphelinat de garçons, et à Moszczany, en Bohême, dans un orphelinat de filles, un franc vingt-cinq centimes ;
A Znaim, en Moravie, dans l'hospice, un franc vingt-sept centimes et demi ;
A Naples, dans l'Albei^o dei poveri, un fr*anc vingt-huit centimes;
A Wittingau, en Bohème, dans l'hospice, un franc trente-cinq centimes ;
A Troppau, dans la Silésie autrichienne, un franc trente-sept centimes et demi ;
A Drohobycz, en Galicie, district de Zidaczow, dans un orphelinat, un franc quarante centimes ;
A Prague, dans un orphelinat, et à Koniginhof, en Bohême, dans l'hospice, un franc quarante-cinq centimes ;
Enfin, à Bruxelles, un franc soixante-cinq centimes
dans l'hospice des infirmes et deux francs vingt-neuf centimes dans l'hospice des orphelines.
Le prix de revient moyen de la journée, la dépense par personne et par jour dans ces hospices et dans ces orphelinats réunis est de un franc vingt-quatre centimes, dépassant de quarante-huit centimes par personne et par jour la dépense faite dans la Charité de Narbonne.
Mais, ce n'est pas seulement dans les orpheHnats, dans les hospices de l'Italie et de l'Autriche, que l'on trouve des dépenses plus fortes que dans la Charité de Narbonne ; on trouve encore ce résultat dans les départements d'Eure-et-Loir, de la Sarthe, de Seine-et-Marne, de Seine-et-Oise, et surtout dans les hospices de Paris.
Nous constatons, en effet:
A Châteaudun, dans l'hospice des vieillards, un franc sept centimes par vieillard et par jour;
A Provins, dans le département de Seine-et-Marne,
un franc dix centimes ;
Au Mans, dans l'hospice des pauvres, un franc seize centimes ;
A Chartres, dans l'hospice Saint-Brice, un franc vingt centimes ;
A Fontainebleau, dans l'hospice des vieillards, un franc cinquante centimes ;
 Versailles, dans l'orphelinat, un franc quatrevingt-seize centimes, et dans l'hospice deux francs cinq centimes.
Le prix de revient moyen de la journée dans ces ' hospices est de un franc quarante-trois centimes, dépassant de soixante-sept centimes le prix de revient de la journée dans la Charité de Narbonne.
A Paris, le prix de revient de la journée résultant des comptes de 1882, publiés en 4883, donne les résultats suivants :
Dans l'hospice des incurables, un franc quarantetrois centimes par personne et par jour ;
Dans l'hospice de la Salpétrière, un franc quatrevingt-trois centimes ;
Dans l'hospice des Ménages, un franc quatre-vingtcinq centimes ;
Dans l'hospice de Bicêtre, deux francs deux centimes;
Dans l'hospice de la Reconnaissance (fondation Brezin), deux francs seize centimes;
Dans l'hospice Chardon-Lagache, un franc quatrevingt-quatre centimes, dans les dortoirs, et deux francs soixante-cinq centimes dans les chambres ;
Dans l'hospice La Rochefoucauld, deux francs quarante centimes;
Dans la fondation Devillas, deux francs cinquantedeux centimes ;
Dans la fondation Riboutté-Yitalis pour les enfants, deux francs quatre-vingt-sept centimes ;
Dans rtiospice des Enfants-Assistés et dans la fondation LenoirnJousseran, trois francs trente-sept centimes ;
Dans l'hospice Sainte-Périne, trois francs cinquantesix centimes ;
Enfin, dans l'hospice Saint-Michel (fondation Boulard), cinq francs quarante-quatre centimes.
Le prix de revient moyen de ces hospices, qui dépendent de l'administration générale de l'Assistance publique, est de deux francs soixante-six centimes, dépassant plus de trois fois le prix de la Charité de Narbonne.
Partout, le prix de revient de la journée est donc plus élevé qu'à Narbonne. C'est la meilleure preuve que l'on puisse donner de l'ordre observé dans notre hospice, de l'harmonie qui y règne et de la sagesse de la gestion.
Les mêmes qualités de prudence et d'économie caractérisant la sage gestion de l'Hôtel-Dieu, on peut affirmer que les deux établissements de Narbonne, après avoir acquis une grande réputation à cause de leur faible mortalité et de leur habileté dans le traitement des malades, méritent une égale réputation pour leur bonne gestion économique, avec d'autant plus de
raison qu'ils parviennent aux bons résultats constatés, malgré les prix très élevés de notre r^on et de notre ville.
Quel a été, en effet, le problème à résoudre par les deux établissements, dans la situation difficile où ils se trouvent au point de vue des ressources ?
Dépenser peu, avec des prix très élevés. Dépenser moins qu'ailleurs, avec des prix plus élevés qu'ailleurs.
Telle était la difficulté. Quel a été le résultat ?
Les chiffres cités dans ce chapitre démontrent que la dépense est moindre à Narbonne que dans tous les établissements hospitaliers.
Ceux que nous citerons dans le troisième chapitre, relativement aux prix comparés des principaux objets de consommation, dans une partie de la France et de l'Europe, démontreront que ce résultat d'une dépense plus faible qu'ailleurs est obtenu à Narbonne, malgré des prix plus élevés que dans tous les hôpitaux et dans tous les hospices, pour les principaux objets de consommation, sans que le régime ordinaire, utile aux malades, aux vieillards et aux enfants, subisse la moindre atteinte.
L'ordre dans toutes les branches du service, une surveillance active, la fidélité et le dévouement à tous les degrés de la famille hospitalière, produisent ce
résultat, qui honore nos établissements et les recommande à la sympathie publique.
Les faits cités dans le troisième chapitre démontreront la certitude de nos assertions, et feront pénétrer dans tous les esprits la conviction qui nous anime.
