PRONOSTIC

«Le danger de l’endocardite ulcéreuse, dit M. le professeur Laboulbène, dans son traité d'anatomie pathologique, est à la fois dans la production des embolies et la perforation des.tissus cardiaques. »

Les conséquences des ulcérations de l’endocarde sont en effet d’une extrême gravité, lorsqu'elles portent sur la paroi de séparation des deux cœurs. Si les perforations de cette paroi sont conciliables avec une existence assez longue, lorsqu'elles datent de la naissance ou même lorsqu'elles résultent de certains traumatismes (fait de Mühlig), il n’en est pas de même lorsqu'elles atteignent un organe déjà lésé et dans le cours d’une affection essentiellemeat grave.

Les désordres locaux, qui résultent de la perforation d’un point de la paroi interventriculaire, retentissent bientôt sur la circulation générale et sont incompatibles avec la vie.

Si les perforations de la cloison dans l’endocardite ulcéreuse n'étaient pas fatalement et rapidement mortelles, elles seraient susceptibles de déterminer la production de lésions secondaires diverses.

Nous avons rencontré un cas où la projection du sang d’une cavité dans une autre a déterminé la formation d’une plaque d’endocardite dans un point de la paroi incessamment frappé par l’ondée sanguine.

Lorsque la perforation du cœur droit siège au-dessous de l'insertion de la valvule tricuspide, celle-ci peut subir une dilatation anévrysmale, au point de la valve faisant face à l'ouverture. Thurnam et Pereira en ont rapporté chacun un exemple.

Mais ces sortes d’altérations n’ont qu’un intérêt restreint, car elles se montrent dans des cas absolument graves et où il ne reste aucun espoir de guérison.