ERA EE

tdi et très aliéré. — HEnr? Morris. SEnieel Society, 28 janvier 1887. Brit. med. j., 1887, p.281. o

Femme de 40 ans, envoyée au Middlessex Hospital, pour subir une opération pour une affection calculeuse du rein droit, associée à une fistule purulente ancienne de la région lombaire droite.

Malade très affaiblie, avait rendu plusieurs petits calculs et se plaignait d’une vive douleur dans la région lombaire droite, avec mictions fréquentes.

Depuis peu de temps, elle se plaint aussi de quelques légères douleurs du côté gauche. Albuminurie depuis longtemps.

Le 18 juin, le rein droit est exploré à travers une incision lombaire. Les tissus voisins du rein étaient condensés, indurés, et fortement adhérents à la capsule rénale, le rein était petit et dur.

En incisant le rein, on trouve Plusieurs petits calculs et quelques fragments demèmbrane pyogénique, mais sans pus.

L'opération ne fut suivie d'aucun soulagement et la douleur du côté gauche devint plus forte. Une réténtion d’urine partielle, puis complète suivit, et la malade mourut dans le coma le 23 juin.

A l’autopsie, rein gauche très volumineux et blanc, substance corticale très augmentée. [l renfermait deux kystes pleins de pus, dans l’un desquels il y avait deux cents petits calculs. Un grand nombre d’autres calculs étaient épars dans le rein. Le rein droit était petit, dur, contracté et un ou deux petits calculs furent trouvés dans sa substance. Pas de calculs. dans les uretères, pas de cause d’oblitération urétérale.

Le second rein était évidemment devenu calculeux après avoir été hypertrophié par la maladie à longue durée du précédent.

Ce sont là des cas, heureusement rares, où les signes actuels et l’incision exploratrice ne peuvent indiquer quel est le rein vraîment malade et où on incise parfois celui qu il faudrait respecter.