EVENT

(OBsERVATION LVIII

Néphrolithotomie. — Calculs très petits sentis seulement après l’incision du rein. — Guérison. — BENNETT May. Brit. Med. Journ., 1888, I, 358.

Hématurie, il y a huit ans, et depuis douleurs continuelles. Dans la dernière année les douleurs après le mouvement étaient insupportables, et le malade a dû rester couché un mois. Beaucoup de pus dans l’urine.

Incision lombaire, rein augmenté de volume et dilaté. En l’incisant, flot d'urine s'échappe, attirant à portée du doigt quatre petits calculs pesant ensemble douze grains (presque un gramme). C'est tout ce qu’une recherche attentive permit de trouver. Bennett pense que ces calculs agissaient sur

lorifice supérieur de l’uretère comme une valvule, et que c’est grâce au

reflux du liquide qui les a entraînés qu'il a pu les trouver si facilement. Malgré l’état grave du rein, le malade opéré depuis quatre mois est maintenant en bonne santé et travaille sans peine.

OBsERVATION LIX

Incision exploratrice. — Calcul trouvé par ponction. — Boucier Nes Brit. Med. Jour., 1885, II, p.445.

Signes de calcul du rein ; par palpation on sentait le rein augmenté de volume, mais rien de plus. Incision parallèle à dernière côte permet d’atteindre le bord inféro-externe du rein.

Ponction du rein avec aspirateur fait sentir le calcul, on incise alors sur le trocart comme sur une sonde cannelée pour arriver sur la pierre.

L'auteur insiste sur l'emploi des incisions exploratrices pour le diagnostic rapide.