ARTS
de la maladie, mais elles ne permettent de rien prévoir. D'ailleurs, les auteurs de langue allemande appellent ces réactions des réactions d'activité.
Il faut donc dire que les épreuves dites de pronostic ne sont en réalité que des épreuves d’acitivité du processus tuberculeux.
Parmi ces épreuves, deux nous paraissent supérieures à toutes les autres, ce sont : la séro-floculation de VERNES et l'épreuve de sédimentation. D'une façon plus objective et plus simple que les examens cliniques et radiologiques, ces épreuves rendent un compte exact de l’activité du processus tuberculeux. L'épreuve de sédimentation a sur la floculation l’avantage considérable de ne nécessiter aucune instrumentation spéciale. Par contre, lorsqu'on possède déjà un photomètre, la réaction de VERNESs offre l’avantage de la simplicité et de la rapidité.
Un dernier point au sujet de la valeur pronostique de certaines réactions est leur disparition à la phase ultime de la maladie : il en est ainsi de la cutiréaction à la tuberculine et de la réaction de fixation du complément.
Ce qu'il importe de dire c’est que toutes ces réactions ne sont que le reflet plus ou moins fidèle de l’état clinique actuel de la maladie. Un examen chnique complet, une radiographie donneront les mémes renseignements, mais sans doute d’une façon moins objective et moins mesurable, principalement dans les tuberculoses chirurgicales. Une courbe de floculation ou une courbe de sédimentation est plus expressive, plus démonstrative que des résultats cliniques successifs.
C'est, d’ailleurs, là que s’arrêtent les avantages de ces méthodes. Pas plus que l'examen clinique cellesci ne permettent de poser des pronostics sûrs. Il est
évident que selon l’état général et l’état pulmonaire on peut prévoir, dans une certaine mesure, l’évolution future de la maladie, sans être sûr de rien. Une caverne peut guérir, comme une lésion légère peut subir une aggravation fatale. De même des chiffres de floculation ou de sédimentation favorables peuvent brusquement changer et témoigner d’une aggravation.
Toutes ces réactions sont de précieux moyens adjuvants, mais ne peuvent à aucun moment remplacer les moyens cliniques ni pour le diagnostic, ni pour le pronostic.
