Quand on envoieunrayon de lumière surla moitié Vidal

Le 00

de fa rétine amaurotique on n’observe pas de contraction de la pupille. Ce défaut de réaction photopupillaire dans l’hémiopie est le signe, d’après Wernicke, de la lésion de l’une des bandelettes optiques. Quand ce phénomène est transitoire, Henschen (d’Upsala) l’attribue à des convulsions provoquées par des tumeurs qui comprimeraient soit une couche optique, soit même les pédoncules.

Wernicke prétend que lorsque la lésion est située audelà de la bandelette, le sujet ne se rend pas compte de ce qu'il voit, mais il présente un réflexe photopupillaire intact. En effet, cet arc réflexe suit des filets nerveux qui, partis des voies optiques, au niveau des tubercules quadrijumeaux et des couches optiques, aboutissent aux noyaux du moteur oculaire commun.

Mais si la lumière tombe sur les parties voyantes de la rétine, la réaction photopupillaire se produit.

62. La réaction hémiopique ou hémianopsique de Wernicke « cette réaction qui consiste dans la conservation du réflexe lumineux par l'excitation de chaque moitié homolatérale des deux rétines et dans l'abolition de ce réflexe lors de l’excitation de l’autre moitié de l’une oude l’autre rétine, cette réaction, disons-nous, est d’une recherche délicate. La définition elle-même indique qu'il est nécessaire de projeter un faisceau lumineux successivement sur chaque moitié de chaque rétine, pour pouvoir constater l’existence de ce réflexe. Cet examen ne peut donc se faire convenablement que dans la chambre obscure à l’aide d’une bougie ou d’une autre source de

lumière. On approche la lumière de l’œil tantôt du côté

nl

temporal, tantôt du côté nasal de chaque œil, pour exciter La moitié nasale ou temporale de la . On note les résultats obtenus pour chaque moitié séparément ». (H. Frenkel, note inédite). |

À mon avis on peut, et peut-être il vaut mieux, se servir du miroir concave pour éclairer la partie de rétine saine. De cette façon on envoie un rayon de lumière ayant juste les dimensions voulues.

Samelsohn estime que la réaction de Wernicke est facile à constater.

Uthoff, au contraire, en fait plutôt un symptôme théorique très difficile à provoquer. Heddœus (122) est de l'avis d'Uthoff et même, ajoute-t-il, les faits observés jus qu'à ce jour contredisent directement la réaction de Wernicke. Heddœus ajoute encore que la réaction de Wernicke peut s'expliquer dans certains cas par le réflexe cortico-cérébral de Haab. « En cas d’hémianopsie, lisons-nous dans la Revue générale d’'ophtalmoloqie de 1894 analysant Heddœus, le réflexe cérébral ne pourra être provoqué que dans la moitié conservée du champ visuel. Cette réaction de Wernicke ainsi obtenue est indépendante du siège périphérique ou central du foyer produisant l’hémianopsie, donc différente du symptôme de Wernicke. Mais comme on n’invite pas le malade à conceutrer son attention sur la source lumineuse, comme dans l'expérience de Haab, les conditions d’apparition du réflexe cérébral seront tantôt réalisées, tantôt elles feront défaut. Cela expliquerait, dit Heddœus, le peu de concordance entre les résultats des différents observateurs quant

à la constatation du symptôme de Wernicke ».

CN ce No ÉtBASS ANTON Au pe LIL unes F

# 40 éd Fr. BAD je TS At al té ARE RACE s L ) détour er Sous ions el “ga sûp-ipette

-shaméhmyenb sos PETITE ne aohtinatet Dr

Fs bc 4 lis EL (St PS sa 6h PTE or at Ôft 10 NT de ai 21: Nota Tatre Met il

riites api + Srb4 das

9 ruoiat Par FE 114- ré Yale sas a HN à” SAUST EE SN TEE £l Nova lia 240 MOT nié Hi 4 ET ë rev s48laitif ah UOTE [LLC sicdre For TR TELE. GI Tati j | | asuftos Éréiédadié PET ent 129 "44m ha: LA / à ibn fi 3 Nate Hot < Van ; Nrhz Talend

004 an FA ae tt oué té ao CIE Trorat fs (SSP vi BUS av È4 Ë sn" GET Put abuioe db ele HOP, I UC MAT 19 Su ëf RON SSD él Juste SE, CLLUESTINES TEL La LUPLEE sl CU) 60e si TOUT “eusb6sE celte [pc aise «dr. # PA 189 ateb piges" e 3f 03

ne ont VUE VS HE LA LU 4 enib A “dé ATIBO auf Le PTÈTE CPETNE ï “al 21h alter

w #7 one dtde Lt en 18 #2 ATCONLS 407 sa a ao 6H TuNes Ho “an dite squle) HE

HS 4 ohAleUESL dy Site (Et ru 250 4

#9 Euténie Soruibe 1 bis Ron" OR

AS a! ESRI] tel DE te à 1

0000 dt al HUEUSEL sir iii At :

AU è ane attes: SU El} ANNEES ral 134 À ARENA Bb HE dé