Dans la neurasthénie ou maladie de Beard on trouve

de l’asthénopie accommodative.

82. Dans l’ophtalmoplégie nucléaire intérieure et dans l’ophtalmoplégie nucléaire mixte ou totale l’accommoda-

tion est paralysée.

83.Mais dans les tumeurs des tubercules quadrijumeaux lPaccommodation est intacte malgré que les pupilles soient dilatées et inégales.

84. Dans les paralysies généralisées que l’on rencontre aprés ou pendant l’évolution de l’angine de la diphtérie on observe la paralysie des muscles de l’accommodation.

La toxine diphtérique produit des névrites qui, en attei-

Ag gnant les nerfs ciliaires, paralyseront les muscles régis par eux.

85. Dans le diabète on rencontre encore une paralysie de l’accommodation.

86. Dans la mydriase spasmodique et dans le myosis paralytique le réflexe de la pupille à l’accommodation et à la convergence est conservé. Il est aboli, au contraire, dans lamydriase paralytique et dans lemyosis spasmodique.

87. Quand la pupille est irrégulière, Salgo (228) n’a jamais observé la disparition apparente du réflexe à l’accom” modation ettrès rarement celui à la lumière. Ces pupilles, qui doivent l’existence de leur contraction irrégulière à une irrégularité de l’innervation, présenteraient en des points variables ces variations de contraction. Aussi, Salgo est-il amené à penser que la cause de ce trouble est dans le cerveau. L’irrégularité pupillaire est d’origine centrale.

88. Jessop (140) a publié une observation très intéressante concernant un individu âgé de 33 ans qui avait eu 9 ans auparavant une fracture du crâne et qui,6 ans après, fut frappé d’hémiplégie. Les dimensions de la pupille variaient selon que l’œil obéissait à impulsion de tel ou tel muscle. Son diamètre atteignait 7 millim. 5 dans les mouvements de l’œil dus à l’action du droit externe et seulement 3 millim. 5 avec ceux dus à l’action du droit interne. Mais, àvec la convergence et l’accommodation, le

diamètre de la pupille atteignait seulement 3 millimètres.

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