DUJARDIN-BEAUMETZ

Ingestion d'acide sulfurique. Sténose du pylore à évolution très lente. Pas d'intervention. Mort (Bulletin et Mémoire des Hôpitaux de Paris, 1882).

Une femme de 27 ans avait avalé, six ans auparavant, une cuillerée à soupe d'acide sulfurique du commerce, lorsqu'elle entra, le 8 décembre 1881, à l'hôpital Saint-Antoine pour des vomissements continus.

Aussitôt après l’ingestion de ce liquide, elle avait eu des vomissements sanguinolents et rendit plus tard quelques. lambeaux de muqueuse. Les vomissements durèrent six moispendant lesquels l'ingestion du lait fut seul possible, et pendant lesquels la malade maigrit considérablement.

Depuis cinq ans et demi l'état de la malade s’est amélioré, elle a pu manger de la viande sans vomir jusqu'à quinze jours avant son entrée à l'hôpital. A partir de ce moment, vomissements constants alimentaires, muqueux, impossibilité de manger de la viande, douleurs vives au niveau du creux épigastrique. Lorsque la malade entre à l'hôpital, elle vomit tout ce qu'elle prend (lait, limonade, boisson). Pas de trace de sang dans les matières vomies. Pas-de vomissements bilieux, pas. de diarrhée. Douleur à la palpation de l’hypochondre gauche et du creux épigastrique. L'estomac dilaté descend à 5 centimètres au-dessus du pubis. Dujardin-Beaumetz fait le dia-

“gnostic de rétrécissement fibreux du pylore d'origine cicatricielle. Périer est consulté sur l'opportunité d'une intervention, mais il jugé inutile de la tenter à cause de l'état de prostration extrême de la malade qui meurt le 21 décembre : ‘douze jours après son entrée à l'hôpital, un mois environ après le début des vomissements.

L'autopsie permit de vérifier le diagnostic qui avait été porté. On trouva un estomac très dilaté, contenant 5 litres de liquide. Les parois étaient épaissies surtout sur la tumque musculaire, et avait son maximum de développement au niveau du pylore. L'eau introduite dans le pharynx distendail l'estomac et s'écoulait avec peine dans le duodénum. Le pylore très charnu présentait un rétrécissement long de 2 centimètres, de nature fibreuse et proéminant davantage du côté de l'estomac. Point d'ulcération sur la muqueuse de lestomac, ni: sur celle de l'œsophage.

Dujardin-Beaumetz avait done tout lieu de croire que chez

-:sa malade le rétrécissement pylorique était une conséquea:e tardive de l'ingestion d'acide sulfurique.