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sauf le bras gauche ; reparaissent faiblement quelques jours avant la mort, dans la radiale droite et dans le membre inférieur gauche, qui a toujours été le siège de douleurs très vives. Il survient une gangrène des trois premiers orteils, la malade s'affaiblit et meurt subitement.

Autopsie, Examen du cœur : orifice aortique obturé par une masse provenant d’une excroissance valvulaire.

L'aorte, au niveau de la 4° vertèbre lombaire et les veines iliaques ont contracté de solides adhérences avec les parties voisines ; elle est oblitérée à son extrémité inférieure par une masse semblable à celle des valvules, s'étendant au-dessous de la bifurcation de l’aorte et se prolonge de chaque côté dans les artères iliaques primitives. Dans l'iliaque droite quelques concrétions isolées ; iliaques externes occupées par état inflammatoire qui, à droite, s'étend jusqu'au ligament de Poupart, à gauche il se prolonge plus bas.

L'artère humérale, jusqu’au niveau du petit pectoral et les artères radiales et cubitales sont oblitérées et présentent les mêmes lésions que les iliaques. |

Obs. XX (Le Bret). — Femme, 4o ans, ayant eu 7 enfants, bien portante et qui a eu des chagrins récents. Il y a trois mois, elle a senti ses jambes faibles, comme engourdies, la marche était impossible. Elle garde le fit trois semaines «et son état s’améliorait, quand elle fut prise d'accès de fièvre, revenant à intervalles inégaux, pendant cinq à six semaines ; puis douleur vive à la région précordiale, œdème, refroidisse: ment des membres inférieurs, surtout à gauche. Palpitations et vomissements ; un souffle à la base du cœur et au premier temps avec propagation dans les vaisseaux, léger épanchement à la base des deux côtés du thorax.’ A la jambe gauche, escarres, des plaques gangreneuses, pied froid, les premiers orteils violacés, douleurs dans les membres et, quatre jours

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après son entrée, gangrène du talon gauche qui s'étend accompagnée de douleurs vives. La température baisse et elle meurt.

Autopsie : Rien de particulier dans le membre inférieur gauche, jusqu’à un centimètre au-dessus de la naissance de la fémorale profonde. On trouve un caillot cylindrique long de om. o3. Artères épaissies. Dans l'aorte abdominale, caillot qui part de la bifurcation, occupe l'iliaque primitive droite et se continue Sur une longueur de o m. 02. Dans l'hypogastrique droite, ce caillot, long de o m.o8, est cylindrique et fibrineux.

Cœur : A la face antérieure et à la partie supérieure, tumeur du volume d’un œuf de pigeon, située entre l’aorte et l'artère pulmonaire, fluctuante, contenant un pus mêlé à une matière jaune comme tuberculeuse. L’aorte est, comprimée par la tumeur et contient, au point où elle se courbe, un caiïllot adhérent, fibrineux, occupant les deux tiers de la largeur de l’orifice, au-dessus des sigmoïdes, ne laissant à droite qu’un étroit passage pour la colonne sanguine.

Valvules : non altérées.

Rate : volumineuse et tuberculeuse.

Rein droit hypertrophié, néphrite albumineuse.

Rein gauche tuberculeux.

Poumons : œdématiés.

Plèvre : sérosité.

Obs. XXE (H. Hallopeau). — Femme de 79 ans, qui, au cours d’une bronchite ävec emphysème pulmonaire, fut prise brusquement de douleurs vives dans le pied et la jambe gauche, avec sensation de froid. Ces douleurs persistent toute la nuit. Le lendemain, la partie inférieure du membre abdominal gauche offre une teinte violacée depuis la tubérosité antérieure du tibia jusqu'à l'extrémité du pied. Les veines sont gonflées, leurs rameaux finement injectés ; on ne sent ni les battements de la pédieuse, ni ceux de la poplitée. Ceux de la

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fémorale sont perceptibles au pli de l’aine. Les mouvements exaspèrent la douleur et ils sont, du reste, restreints. Les jours suivants, refroidissement plus marqué. Analgésie complète. Phlyctènes à la partie antérieure de la jambe, douleurs extrêémes. La malade s’affaiblit, est prise de délire et meurt.

Autopste. Poumons : infarctus anciens. Branche inférieure de l'artère pulmonaire complètement oblitérée par un caïllot antérieur à la mort.

Aorte : altération athéromateuse dans sa portion abdominale. L'artère est presque entièrement obstruée par un caillot se pro: longeant dans les iliaques primitives. L’iliaque droite n'est pas complètement oblitérée. À gauche, obstruction complète. L'iliaque externe et fémorale remplie de caillots grenus peu adhérents.

Obs. XXII (Bacaloglu). — Homme de 64 ans, atteint d’un commencement de gangrène sèche du pied et de la jambe gauche. Le membre inférieur gauche est violet depuis les orteils jusqu'à la racine de la cuisse. Cette coloration accentuée à l'extrémité du membre s’efface au fur et à mesure qu’on s'approche de la cuisse. Au niveau de la jambe, il y a des marbrures violacées. La sensibilité est abolie, les téguments sont froids. À droite, rien de pareïl. Les artères . radiales, humérales et temporales superficielles serpentent sous la péau ; quant aux fémorales, elles sont dures et rigides et on ne sent plus les pulsations. Le malade meurt deux jours après son entrée à l’hôpital.

Autopsie. Poumons : normaux.

Cœur : valvules minces intactes sans athérômes. Les lésions athéromateuses commencent au-dessus du bord: libre des valvules.

Pour bien voir les lésions de l'aorte, il faut débarrasser la lumière du vaisseau d’un long caillot cruorique qui se poursuit au niveau de l’orifice aortique. L’aorte est rigide et forme