HOUSE

Telle est la série, déjà longue et qu’on pourrait facilement encore augmenter, des partisans des médicaments hémostatiques et stimulants. Pour être complet, je dois encore signaler les recherches et essais d’autres expérimentateurs.

J'ai dit déjà en parlant des traitements physiques qu’en 1893 Barral cherchait à combattre la suffusion sanguine au moyen de la compression de l'abdomen par un fort tampon d’ouale ; en 1896. Reinach, qui faisait des recherches sur les sérums, eut l’idée de traiter des cas d’hémorragies gastro-intestinales par le sérum de cheval, il obtint quelques succès, mais aussi il perdit des enfants de broncho-pneumonie. Il est à remarquer que c’est la première fois que des décès d’enfants sont attribués à une maladie intercurrente, due à une cause étrangère à l'affection primitive, et qu'aucune autre médication n’a produit cette fatale complication.

Barozzi, qui en 1897 avait introduit pour la première fois le sérum dans la thérapeutique, n’avait pas eu de ces accidents avec les sérums que J'ai cités plus haut.

En 1900, Guttmanu, reconnaissant le peu d'’efficacité des moyens classiques, a recours à la gélatine el voit guérir son malade ; Commandeur obtient le même résultat par le même procédé.

En 1902 Holl emploie l'extrait de FAReUIE surrénale et préconise l’adrénaline,

En 1905 Lequeux se sert avec succès de la même

préparation et publie une observation que je reproduis plus loin. (p.65, obs. IV.)

En 1907 M. Champetiers de Ribes et son interne Louis Senlecq donnent connaissance à la Société d'Obstétrique, de 3 observations (de 1903-1904-1907) suivies de guérisons, où ils ont employé la solution d’adrénaline au 1/1000. J’en ai déjà parlé.

En terminant l'exposé des traitements médicamenteux il me reste à en signaler un qui est plutôt étiologique que dirigé contre le symptôme hémorragie : je veux parler de la médication spécifique, dans le cas où la syphilis serait la cause efficiente des entéro-gastrorragies. Je n’en connais que 3 ohservations. La première de Goudard (1902), la seconde en 1893 par M. Lepage qui signale une variété particulière d’hémorragie du tube digestif chez le nouveau-né. Pendant les deux semaines qui ont suivi l’accouchement,l’enfant rejetait une ou deux fois par jour une cuillerée à café environ de sang plus ou moins altéré, dix minutes après la tétée, sans mélange delait. Ce sang ne provenait ni du sein de la mère ni de la bouche de l’enfant. Existait-il une ulcération de l’æœsophage ? Ce qui est certain,c’est que le pèreet la mère étaient syphilitiques et que les frictions hydrargyriques ont été suivies de la disparition des accidents. Enfin la troisième observation, de Lop, de Marseille, a été analysée par Richelot à la séance du 9 mai 1905 de l’Académie de Médecine. Il s’agit d’un enfant né à terme en état de mort apparente, présentant une ulcération-ovalaire de la voûte

Le

palatine. Traitement par frictions mercurielles et administration à l’intérieur de quelques cuillerées à café de liqueur de Van Swieten, hématémèse et mé- ‘læna; mort après vingt-deux jours. A l’autopsie, large perforation sur la face antérieure de l'estomac et plusieurs petites ulcérations ». Il y a eu là une lésion très rare et trop grave pour. qu'il y eut quel-. que espoir de sauver l'enfant. On ne peut tirer de conclusion d’un résultat inévitable.

M. le professeur Pinard a fait remarquer que : « Habituellement les hémorragies de l’appareil gastro-intestinal apparaissent chez les enfants issus de parents syphilitiques ou chez des enfants en puissance d'infection » (Société d'Obstétrique, de Gynécologie et de Pédiâtrie de Paris) ; et M. Lepage (eodem loco) divise ces hémorragies en deux catégories : « Les unes très graves liées à la syphilis et à l’infection et contre lesquelles toute médication échoue le plus souvent. Les autres, d'un pronostic favorable, qui guérissent pour ainsi dire sans autre traitement que le repos du tube digestif. » N'y aurait-il pas dans ces données étiologiques une indication pressante de recourir à un traitement spécifique lorsque la cause de la maladie reste douteuse ? J’y reviendrai dans mes conclusions.

Tel est en résumé l'historique des divers traitements employés contre les hémorragies gastro-intestinales du nouveau-né. On peut remarquer qu'avec les moyens physiques seuls, les résultats ont été constamment négatifs ; qu'avec les trailements médi-

ENE UT AS camenteux il y a eu des succès, mais qu'il est bien difficile d'attribuer sûrement la guérison aux médicaments employés, puisque les cas de mort ont été à peu près aussi nombreux avec les mêmes médicaments. 58 cas dont 23 ont été traités par la saignée, et sont morts, et 20 morts iraités par médicaments.

C’est en se basant sur l’observation de tous ces : faits et sur la remarque, que dans la plupart des cas heureux, à côté des médicaments employés, les petits malades avaient été mis à la diète hydrique, de façon à laisser dans le repos le plus complet possible l’estomac et l'intestin, qu'est née la méthode actuelle employée à la clinique Baudelocque.

Il en a été déjà question lorsque j'ai fait l’exposition de mon sujet, j'y reviendrai dans mes conclusions.