OBSERVATION III
(Communiquée par M. Chavanne, interne à la
Maternité. Tirée de la thèse de Dusser.)
Ée E..., âgée de vingt-huit ans, domestique, entre à la mate 11:16 /e 1 novembre 1880.
Antécédents personnels. — La première enfance a été délicate ; elle ignore à quel âge elle a marché.
Elle a eu le croup à trois ans et la fièvre typhoïde quelques années plus tard. Les premières règles apparurent à l’âge de quinze ans et demi. Elles furent régulières, peu abondantes. d'une durée de quatre jours par mois. C’est une femme de petite taille, 1 m.33, d'apparence chétive ayant quelques traces de rachitisme, mais ses membres inférieurs sont courts et droits. Elle a contracté la syphilis l’année dernière. Elle a eu, dit-elle, des boutons aux parties génitales et une éruption généralisée qui ne laisse pas de traces ; ses cheveux sont tombés en grande partie, de plus elle a eu des plaques muqueuses à la bouche. Elle fut soignée par un mé-
LS
La his g à
decin qui a ordonné des pilules de mercure et des gargarismes ; traitement qu'elle a suivi pendant un certain temps. C'est pendant cette médication qu'elle devint enceinte. On ne peut obtenir au sujet du père de l'enfant aucun renseignement précis.
Dernières règles du 7 au 8 mars.
L'enfant se présente en OIDA, et la femme accouche spontanéinent le re" décembre après une exceliente grossesse.
L'enfant est du sexe mâle et pèse 2.620 grammes.
3 décembre. — Première hémorragie entre cinq et sept heures du matin, le sang trouvé dans les langes n'est pas rouge,ilest couleur sépia, poisseu x et contient quelques grumeaux plutôt que des caillots.
Seconde hémorragie à g9heures du matin.quantité approximative de 20 à 25 grammes de caïllots. Ce sang a tous les caractères de celui qui a séjourné dans l'intestin.
11 heures matin : l'enfant prend 5 grammes de grog et un peu de lait que la nourrice lui fait couler dans la bouche à l’aide d’une cuillère. Troisième évacuation sanguine assez abondante.
r heure soir : grog 5 grammes. L'enfant prend un peu le sein, quatrième hémorragie assez considérable :
. 3 heures : grog 5 grammes, naphtol 6 à o, 20 0/0, 10 gram-
mes. L'enfant est très faible, ne telte pas et boit à peu près . bien : 10 grammes de lait de nourrice. Cinquième hémorra- -gie toujours abondante ; l'enfant est calme, il repose dans son berceau et ne se refroidit pas. Entre 3 et 4 heures on constate qu’il n’a rien perdu.
5 heures : Grog 5 grammes, lait de nourrice 10 grammes.
PART VE On trouve encore beaucoup de sang dans les linges. Sixième hémorragie entre 5 et 6 heures.
Poids de l'enfant après le repas de 5 heures, 2.305 grammes.
7 heures : Rien dans les langes. Sommeil depuis 5 heures du soir, le nouveau-né prend 5 grammes de grog et 10 grammes de lait de nourrice dont il déglutit une très petite partie.
Nuit du 3 au 4 décembre. — L'enfant n’a pas perdu de sang, il a crié à plusieurs reprises comme un enfant qui a des coliques. Il n'a pas voulu téter et a pris toutes les deux heures 5 grammes de grog et 10 grammes de lait d’ânesse, une fois 10 grammes de solution de naphtol. Le matin de 4 heures à 5 heures rien dans les linges.
4 décembre, 8 heures du matin. — On trouve une selle noire ; quelques instants après l'enfant eutun vomissement de sang également noir.
Pesée faite après la selle et le vomissement, 2.240 grammes.
Pesée fait après le repas et le vomissement, 2.200 gram-
mes. à
15 du matin: Rien dans les linges. Il prend 10 grammes de solution naphtolée et 5 grammes de grog, 10 grammes de lait de nourrice (gavage). Midi l'enfant est très pâle, il dort bien.
r heure du soir : Pas d'hémorragie, un repas, 5 grammes de grog, 10 grammes de lait qu'il prend très bien.
2 heures : L'enfant est placé dans une couveuse à la température de 30 degrés.
3 heures : pas d’hémorragie, 5 grammes de grog,
10 grammes de lait (gavage). Vomissement avec le repas et
LEMPAESE selle très noire, très poisseuse et fétide, le vomissement est alimentaire avec quelques filets de sang, l'enfant est très pâle et a des frémissements des mains.
5 heures : Rien dans les linges, gavages avec 5 grammes de grog et 10 grammes de lait d’ânesse. Léger vomissement alimentaire avec un peu de sang noirâtre, mais l'enfant a sûrement gardé une bonne partie de son repas. Extrémités et lèvres un peu roses, aspect assez bon, bien meilleur qu'à 3 heures.
Pesée 2.260 grammes. |
8 heures : Pas d'hémorragie, même régime, pas de vomissements, aspect assez bon.
Nuit du 4 au 5 décembre, 11 heures du soir. — 5 grammes de grog, 10 grammes de lait de nourrice, aspect bon, pas de vomissements ni de selles.
x heure matin : 5 grammes de grog. 10 grammes de lait d'ânesse. À 2 heures solution naphtolée, 10 grammes.
3 heures : Même régime, mélæna en petite quantité.
5 heures : Rien dans les selles. L'enfant a crié plusieurs fois dans la nuit ; il est un peu agité.
5 décembre, 8 heures du matin. — Gavage avec 5 grammes de lait de nourrice. L'enfant prend parfaitement le sein. Selle très noire, très épaisse. Teint de cire. L'enfant ne paraît pas néanmoins trop faible. Pesée après la tétée 2.270 grammes.
11 heures : Même régime. Il tète un peu. Rien dans les linges, aspect bon.
1 heure : 5 grammes de grog. L'enfant ne tète pas ; on lui
fait boire 10 grammes de lait de nourrice. Peu après il en
RS ES vomit une partie avec quelques traces de sang noirâtre très foncé, peu abondant.
2 heures soir : 10 grammes de solution naphtolée.
3 heures : 5 grammes de grog. Bonne tétée, pas de vomissements, pas de selle. L'enfant paraît très éveillé, ses joues et ses lèvres sont légèrement roses.
5 heures : 5 grammes de grog. Bonne tétée. Aspect bon, pesée après la tétéce, 2.290 grammes.
10 heures : température 36 degrés.
Nuit du 5 au 6 décembre, 11 heures soir. — 5 grammes de grog. L'enfant prend bien le sein, a bon aspect, ne vomit pas et rend un peu de méconium.
1 heure matin : 5 grammes de grog, 15 grammes de lait d'ânesse. Rien d'anormal.
2 heures : 10 grammes de solution de naphtol.
3 heures : Grog, 5 grammes. L'enfant tète bien et n'a pas de vomissements.
5 heures :5 grammes de grog,15 grammes de lait d'ânesse. Il rend un peu de méconium.
6 décembre, 8 heures du matin. — Grog et tétée. L'enfant est un peu pâle. Pas de vomissements ni de selle. Poids après la tétée 2.240 grammes.
11 heures : 19 grammes de solution naphtolée, bonne tétée, aspect bon, pas de vomissements. Selle de consistance normale, un peu de méconium avec des flocons jaunes. Température 365.
1 heure du soir : Grog et tétée, Aspect bon.
3 heures : Grog et tétée. Aspect bon. Les oreilles ont une coloration rose.
5 heures : Solution naphtolée 10 grammes. Aspect très
bon. L'enfant a pris 25 grammes de lait.
pe
8 heures : Grog et tétée. Selle jaunâtre brunûâtre.
Nuit du 6 au 5 décembre, à 11 heures. — Grog et tétée, à 1 heure et à 5 heures grog et25 grammes de lait d'ânesse. Selle jaunâtre peu abondante. |
7 décembre, 8 heures du matin. — Solution de naphtol 10 grammes. Bonne tétée, pas de vomissement, selle presque jaune. Aspect très bon. Pesée après la tétée 2.260 grammes.
11 heures : Grog, bonne tétée, pas de selle, miction abondante.
1 heure et 3 heures : Même régimc.(La nourrice de l'enfant étant partie, on confie celui-ci à une autre récemment accouchée.)
5 heures : 10 grammes de solution de naphtol,bonne tétée, selle jaune, un peu liquide.
Pesée après la tétée et l'évacuation : 2.300 grammes. Pouls 120.
8 heures : Température 36 degrés.
Bonne tétée, grog.
8 décembre, dans la nuit du 7 au 8. — L'enfant a bien tété et n’a pas pris de naphtol.
Poids du matin 2.290 grammes.
Toute la journée aux heures habituelles l'enfant tète, on lui donne quatre fois 5 grammes de grog. Les selles sont presque jaunes.
5 heures soir : Le poids après la tétée est de 2.260 grammes. On le change de nourrice. Température 36°1.
9 décembre. — Poids du matin 2.300 grammes. Suppression du grog et du naphtol. Dans les vingt-quatre heures les selles sont normales.
10 décembre. — L'enfant continue à progresser, ilest dans
ENG ae
les conditions d'un enfant ordinaire. Poids 2.320 grammes.
Selles toujours normales.
OBSERVATION IV (Due à Lequeux)
Ms: B..., âgée de dix-sept ans, fermière, vient de la Maternité de Saint-Antoine, le 7 mai 1905. Ses antécédents héréditaires et ceux de son mari ne donnent aucun renseignement au point de vue pathologique.
Elle-même n'a jamais été malade, pas d’alcoolisme,pas de syphilis avoués et d'ailleurs à l'examen on ne trouve comme lésions cutanées qu'un peu d’acné, pas d’alopécie, quelques. petits gangiions cervicaux. Rate et foie de dimensions normales. On ne trouve pas davantage de tuberculose.
Le père est bien portant, sobre, non tousseur, et probablement non syphilitique.
L'histoire de la grossesse est banale, la mère ignore l’époque de $es dernières règles, elle est enceinte de huit mois et demi, elle accouche spontanément le 7 mai, d'un enfant pesant 2.400 grammes, la rupture des membranes a été pratiquée une demi-heure avant l'accouchement, la durée d’expulsion a duré quatre heures et demie et l'enfant naît par le siège décomplété, mode des fesses.
Extrêémement cyanosé à la naissance, il ne présente aucune trace de syphilis, pas de pemphigus, il crie assez mal. La
.cyanose persiste les jours suivants et attire l'attention. 8 mai. — L'enfant est nourri au sein exclusivement, il est
toujours cyanosé, Température 36 degrés, on le réchauffe
avec des boules.
À 6 heures du soir dans ses langes on trouve des matières noirâtres mélaniques mélangées d’un peu de sang rouge.
1x heures du soir : hématémèse assez abondante, l'interne du service, M. Kauffmann, fait ingérer 15 grammes de lait glacé.
L'hémorragie persiste, rejet par la bouche de matières noires, mélangées de petits caillots.
9 mai. — À 7 heures du matin, l'enfant continue à vomir du sang noir, selles nettement mélaniques accompagnées de sang rouge, l'introduction duthermomètre amène l'expulsion d’un caillot gros comme une noix. Température 35 degrés.
11 heures du matin: l'hématémèse a cessé un peu pendant la matinée, mais sur la fesse droite est apparue une ecchymose
‘assez prononcée, l'enfant est pâle, il crie mal, mais il continue à bien ingérer le lait glacé, 15 grammes toutes les trois heures.
5 heures du soir : expulsion d'un très gros caillot noir par la bouche, selles toujours mélaniques mélangées à du sang noir et rouge. Il n'y a aucune espèce d'autre hémorragie. Température 33°8. Etat général mauvais. Le soir,je vois l’enfant et en dehors de l'état actuel sus-décrit je trouve sur la racine des cuisses et le rebord du bassin osseux quelques ecchymoses dues probablement aux manœuvres d'extraction, l'état général est mauvais, l'enfant très pâle. les cris plaintifs. Aucune trace de syphilis, pas de pemphigus.
La palpation ne dénote ni gros foie, ni grosse rate, l’ombilice est sec, pas de manifestation d'infection locale, pas d’ic-
tère.
Je fais dans la fesse une injection de 1 centimètre cube
d'extrait capsulaire Carrion.
Pendant la nuit du 9 au 10 mai, selles mélaniques mais pas
d'hématémèse.
|" — De 8 heures du matin à 4 heures du soir, l'enfant n évacuerien par l'intestin ; à { heures dusoir légère évacuation plus vert foncé que noire et très abondante,
Il a été fait matin et soir une injection de 1 centimètre cube d’extraitcapsulaire Carrion, plus une injection desérum par jour de 30 grammes. L'enfant a pris 15 grammes de lait glacé toutes les trois heures.
L'état général est plutôt moins mauvais qu'hier, le cri est plus fort, maisl'ictèreest très prononcé et foncé. L'abattement est extrême, contrastant avec une légère raideur de la nuque.
11 mai. — L'enfant n’a plus eu aucune hémorragie, mais les selles sont vert foncé, glaireuses, très infectes comme odeur, l'ictèremétapigmentaire estde plus en plus prononcé mais le baby crie mieux, tette mieux et prend dans la journée huit fois 25 grammes de lait.
On fait matin et soir une injection de 1 centimètre cube d'extrait capsulaire Carrion, une injection hypodermique de 30 grammes de sérum etune entéroclyse à l’infusion de guimauve de 250 grammes.
12 mai, — L'état général s'améliore mais l'ictère persiste très foncé, il n'y a plus d’hémorragie ni d’ecchymose nouvelle, l'enfant crie mieux et tette avidement.
Matin et soir injection de 1 centimètre cube d’extrait capsulaire et 20 grammes de sérum dans la journée.
13 mai. — Amélioration de l’état général, mais persistance de l’ictère et des selles {glaireuses qui sont cependant plus
mélangées de jaune, l’enfant augmente de poids pour la pre-
nee
mière fois ; on supprime le traitement d'extrait capsulaire et
on fait sous la peau 20 grammes de sérum.
