M. Duchenne (de Boulogne). De La physiologia des mouve

ments. Paris, 1867.

AT

ments. Mais tout ceci se passe au début des accidents de compression, et il ne faut pas oublier que, si les muscles paralysès peuvent conserver leur contractilité pendant un certain temps, ils peuvent aussi là perdre très vie et s’atrophier très rapidement (Vulpian, Charcot, Brown-

Séquard).

3° Troubles nutritifs.

Ces troubles de nutrition apparaissent quelquefois aussitôt après l'accident en même temps que les phénomènes inflammatoires ; d’autres fois, ils sont tardifs et se manifestent sans complication appréciable. Les phénomènes d'atrophie musculaire occupent ici le premier rang ; ils se manifestent d’une facon bien circonscrite à la zone d’innervation du mèdian, Ce qui donne à cette région un aspect bien caractéristique. |

Aünsi le relief normal formè par les muscles de l’éminence thènar disparaît pour faire place à un méplat, ainsi que cela est signalé dans les observations IV et VII. La face antérieure de l’avant-bras s’aplatit aussi et même se creuse, enfin la #nain de singe décrite par M. Duchenne (de Boulogne) s’accentue de plus en plus avec le temps. Cette atrophie évolue plus où moins rapidement, ainsi que nous l'avons déjà dit, suivant que le nerf est plus ou moins gravement lésè, et généralement dans les cas de compression elle commence à être appréciable* au bout de trois ou quatre mois.

Les muscles ne sont pas seuls à subir des altérations

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de nutrition et la peau est très souvent interessée. « Rien « de mieux établi en pathologie que l’existence de ces « troubles trophiques consécutifs aux lésions des centres « nerveux ou des nerfs (1) ». Les altérations de la peau. se manifestent sous forme d’éruptions cutanées, vêsiculaires et bulleuses.

Ces éruptions prennent tantôt le type eczémateux, tantôt le type herpètique. Avec l’eczèma et l’érythème qui l’accompagne souvent, on constate des vésicules groupées ou disséminées affectant de préfèrence la portion périphérique de l’érythéme ; la paume de la main est le siège de prédilection de l’eczèma traumatique. L’herpès au contraire nait par ilots séparès qui se groupent sur le trajet connu des nerfs lèsès ou bien au voisinage du‘Cordon nerveux altéré (2). ;

Nous n'avons pas, dans nos observations, d'exemples d’eczèma où d’herpès traumatique, mais des cas non douteux ont êtè signalés par des auteurs dignes de confiance parmi lesquels nous citerons Charcot, Verneuil, Weir Mitchell, Sander (3), Mougeot (4), Conyba (>).

L'observation de Sander est des plus intéressantes, car

il a pu constater, à la suite d’un traumatisme du nerfmé-

1, Charcot. Lecons sur les maladies du système nerveux.

2, Verneuil. De l’herpès traumatique. Société de Biologie,