I. — Adénomes de la portion palpébrale de la glande

Nous rapportons ici deux observations, dont la seconde seule a quelque valeur.

Cette affection est donc rare, puisque nous n’en avons trouvé aucun autre exemple dans les auteurs.

Cette tumeur est facile à reconnaître; elle forme au fond du cul-de-sac supérieur de la conjonctive à sa partie externe une petite grosseur, du volume d’un haricot, elle détermine le larmoiement et s'accompagne d’un peu de gène dans les mouvements de l’œil.

L’absence de toute transparence et de fluctuation ne permet pas de la confondre avec les kystes lacrymaux qui ont le même siège, et qui s’en distinguent par leur formation plus rapide, et par leur augmentation de volume, quand celui qui les porte vient à pleurer.

Observation VII.

Hypertrophie de la portion inférieure de la glande lacrymale.

Jean WhitelancI, âgé de 8 ans, bien portant, fut présente à l’hôpital le 24 mai 1845.

Chacun des deux yeux présentait une disposition que je n’avais pas encore observée. Une masse allongée, granuleuse, évidemment formée par les lobules hypertrophiés de la portion inférieure de la glande lacrymale, empiétait sur la moitié externe de l’angle supérieur et externe de la conjonctive, et produisait , quand les yeux étaient fermés, une légère tuméfaction externe. L’affection semblait exister depuis longtemps, mais on ne put obtenir de détails plus circonstanciés.

Des frictions avec l’onguent mercuriel, sur la peau des tumeurs, les réduisirent promptement au tiers de leur volume primitif. L’enfant cessa alors le traitement.

M. Anderson dit n avoir trouvé relaté, dans les auteurs, aucun cas analogue. (Annales d’oculistique, t. XIX, p. 246.)

S agnl-il bien là d’un adénome? la jeunesse du sujet, et surtout cette circonstance que les deux paupières étaient atteintes simultanément nous font supposer que 1 on avait affaire à une inflammation chronique des g*) an du les conglomérées, telle que Makenzie en a observé des cas.

Du reste, si l’on voit, dans des circonstances rares, les adénomes diminuer de volume, ce n’estjamais promptement, ni aussi complètement.

L’observation suivante au contraire est un type d’adénome.

Observation VIII.

Hypertrophie de la portion palpébrale de la glande lacrymale.

M...., âgé de 20 ans, opticien, se présente à ma clinique le 7 octobre 1863, se plaignant d’éprouver, depuis quatre ans, de la douleur vers la partie externe de la paupière supérieure droite. Il a remarqué qu’il était pris de larmoiement de l’œil droit seul, toutes les lois qu’il regarde soit le soleil, soit la lumière d’un bec de gaz, ou d’une lampe ordinaire.

Ce larmoiement cessait dès que le patient ne fixait pins l’une des trois sources lumineuses précédentes.

Je constate que lorsque M.... porte l’œil droit fortement en bas et en dedans, et qu’on relève aussi haut que possible, la paupière supérieure, pendant qu’on abaisse l'inférieure, il existe au niveau de la partie externe du cul-de-sac supérieur de la conjonctive, précisément à l’endroit où se trouve, à 1 état normal, la portion palpébrale de la glande lacrymale, une tumeur du volume d’un petit haricot-flageolet. Cette tumeur est d’une consistance moyenne; la portion de conjonctive qui la recouvre n’est pas mobile sur elle ; la muqueuse est très injectée, non seulement à ce niveau, mais encore dans le voisinage. Dès qu’on cesse de maintenir la paupière fortement relevée, la tumeur disparait ou tout au moins se cache.

Séance tenante , je procède à l’extirpation de la petite tumeui . Les paupières étant convenablement écartées par un aide, au moyen d’une pince à griffes, je saisis la portion de conjonctive qui recouvre la production morbide, et j’excise celle-ci avec des ciseaux.

Le lendemain, la conjonctive est à peine injectée ; il y a une légère ecchymose de la paupière supérieure.

Le i l octobre, il existe une exsudation blanchâtre à l’endroit où la conjonctive a subi une perte de substance.

Dès le 13, cette exsudation diminue; la conjonctive oculaire est médiocrement injectée dans les divers points de son étendue; l’ecchymose palpébrale est résorbée.

Le 15, la plaie conjonctivale est cicatrisée; la vascularisation de la muqueuse ordinaire a diminué. J’engage le patient à reprendre ses travaux d’opticien.

Le 23, il vient me rendre compte de l’effet produit par l’exercice des yeux. Il affirme ne plus souffrir et ne plus être pris de larmoiement lorsqu’il travaille à la lumière du gaz. La conjonctive reste à peine injectée aux environs de la cicatrice.

La tumeur est formée d’une série de granulations de couleur grisâtre, du volume d’ua grain de cliènevis , nettement séparées les unes des autres, mais adhérentes à la petite portion de conjonctive qui a été enlevée.

Le Dr Ordonez ayant fait, sur ma demande, l’histologie de cette tumeur, a reconnu quelle était formée par une hypertrophie glandulaire.

Voici la note rédigée par cet habile micrographe : «La masse de la tumeur est constituée par un grand nombre d’acini glandulaires, entourés d’une trame assez serrée de tissu cellulaire, dans laquelle se trouvent plusieurs capillaires sanguins de nouvelle formation . Les culs-de-sac glandulaires présentent un volume au moins double de celui de l’état normal. La paroi propre de ces culs-de-sac glandulaires est fortement distendue par la pression qu’exerce de dedans en dehors la grande quantité de cellules d’épithélium nucléaire développée dans leur cavité, de manière que celle-ci en est entièrement comblée. La même hypergénèse cellulaire s’observe dans les canaux excréteurs de la glande. La distension de la paroi propre des culs-de-sac glandulaires est telle qu’en faisant des préparations microscopiques, la paroi se crève facilement par l’action des aiguilles à dissection. On peut alors constater que la cavité des culsde-sac est comblée par la multiplication des cellules d’épitbélîum nucléaire; que l’enveloppe épühéliale est convertie en une masse de

cellules conservant la forme du cul-de-sac. Les cellules ne présentent aucune déformation. (Fano, Maladies des yeux, t. I.)