ACCOUCHEMENT NATUREL

Nous dirons peu de choses de l'accouchement naturel, puisqu'il n’est pas de Puzos, mais d’un de ses élèves, qui a reproduit plus ou moins fidèlement ses idées. Le mécanisme de l'expulsion y est abordé d'une façon très brève, notamment à propos des muscles abdominaux. Le fœtus est chassé principalement par les contractions vermiformes de l'utérus, qui se propagent de haut en bas. La matrice présente pendant ce temps ce que Puzos appelle des mouvements de totalité. L'utérus s'élève, se redresse, et se transforme pendant quelques minutes en un globe arrondi. Ces changements de position sont parfaitement sentis par la femme, qui a l'impression que quelque chose remue

dans son ventre. Les différents temps de l'accouche: ment ne sont pas plus étudiés que dans Dionis, La Motte ou Deventer, mais cependant Puzos semble avoir entrevu les deux phases principales de l'accouchement, la dilatation du col et l'expulsion.

. En effet, il rappelle que la première dure un temps bien plus considérable que la seconde : « cela s'accorde « à merveille avec les observations des gens de l'art. « Ils ont toujours remarqué que la seconde pouvait « être fort courte et tromper les personnes qui, ne « comptant pas sur cette promptitude, avaient cru « pouvoir aller ailleurs. »

Puzos faisait jouer à la poche des eaux un rôle important dans la dilatation du col. Persuadé qu'elles sont des plus utiles au travail, il condamne leur rupture prématurée, que pratiquaient beaucoup de sagesfemmes pour hâter les contractions utérines. « Si les « eaux ne sont pas percées, et qu'elles ne nuisent « point aux progrès de l'accouchement, bien loin de « se presser de les percer, on les conservera le plus « longtemps qu'il sera possible, et on les laissera « percer d'elles-mêmes, puisqu'elles sont d'un si grand « usage pour la dilatation de l'orifice de la matrice. »

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