CHAPITRE III
Étiologie.
L'ulcère du duodénum est une affection rarement observée, si nous en jugeons d'après les lectures que la présente thèse nous a imposées.
Fréquence. — Ainsi Klinger, en 1861, dans un intervalle de dix années, récoltait un ensemble de 13 cas, dont 3 lui étaient personnels.
Deux ans plus tard, Trier ajoutait aux faits déjà publiés, 24 observations recueillies pour la plupart à l'hôpital de Copenhague, du 1" avril 1842 au 1" janvier 1863.
Grûnfeld, en 1883, sur 1159 autopsies de malades morts d'affections diverses, trouvait 4 cas d'ulcère duodénal ou une moyenne de 1 p. 300.
D'autres statistiques plus nombreuses fournissent quelques points plus précis sur la fréquence relative de l'ulcère de l'estomac et de l'ulcère du duodénum.
Trier, en 1864, additionnant les observations de Rokitansky, de Jaksch, de Mûller et y joignant les siennes, arrive à un total de 261 ulcères, dans lesquels, 28 fois (10^7 p. 100) l'ulcère siégeait dans le duodénum.
Starke, sur 34 ulcères, note 3 fois l'ulcère duodénal (8,8 p. 100).
Griinfeld et Willigk donnent des résultats qui diffèrent sensiblements des deux précédents : l'un, arrive à un total de 128 cas, dans lesquels 4 Ibis le duodénum est le siège de l'ulcère (3,2 p. 100) ; l'autre, sur 232 ulcères, en trouve 6 dans le duodénum (2,58 p. 100).
Réunissant à la fois les faits de Trier, de Stark, de Grûnfeld et de Willigk, nous trouvons que sur 655 autopsies de malades atteints d'ulcère simple, ils ont rencontré 41 fois (6,25 p. 100) l'ulcère duodénal, soit seul, soit associé à celui de la muqueuse gastricpic.
Il résulte de tous ces chiiïres : que l'ulcère du duodénum est 15 fois moins fréquent que l'ulcère de l'estomac, et que si Brinton, sur 100 ouvertures de cadavres a pu trouver une moyenne de 5 cas, pour 100 d'ulcères de l'estomac, ce qui paraît une proportion extraordinaire, on ne rencontrera guère plus d'un ulcère du duodénum pour 300 autopsies.
Age. — Relativement moins rare dans l'enfance que l'ulcère gastrique, l'ulcèi-e du duodénum, comme celui de l'estomac se rencontre à tout âge. De 30 à 60 ans, cequi donne comme âge moyen 42 ansetdeux tiers d'après Trier ; de 30 à 40 ans d'après Krauss, Chvostek et Kraunhals; de 21 à 60 ansd'aprèsOppenlieimer. C'est donc principalement une maladie de l'âge adulte. Toutes les statistiques ana,tomo-pathologiques concordent sur ce détail.
Tableau V
