NATURE ET PATHOGÉNIE
Comme on le voit à la suite de notre rapide exposé historique, deux grandes opinions sont en présence, au sujet de la nature de la lésion: Pour les uns, et c’est l'opinion la plus ancienne, la linite n’est pas du €cancer ; pour les autres, au contraire, c’est du cancer.
La première opinion est celle de Cruveilhier, Brinton. Soutenué par Hanot et Gombault, ils font remarquer que contre l’idée decancer plaident: l'absence dulcération, latrophie cicatricielle de 1a muqueuse, qu’on ne rencontre pas de formes cellulaires atypiques.
Quelle était done la nature des lésions? Wilks soutenait l’origine péritonéale, idée reprise par M. Curtis dans les conclusions apportées lors de son premier examen.
Jaccoud, Hanot et Gombault en font une gastrite chronique, les glandes étant le plus souvent bouleversées et étouffées par la prolifération conjonctive.
Bouveret et Œttinger croient à une variété d’œdème chronique ayant pour origine une oblitération des voies Jymphatiques. .
La deuxième opinion, celle de la linite, affection
cancéreuse, S'appuie sur de nombreux faits: il est fréquent de trouver des généralisations et c’est même une tendance de la maladie que de se propager aux organes voisins,
On trouve presque toujours des cellules cancéreuses perdues dans la néoformation conjonctive.
Enfin, ainsi que M. Hoche l’a montré, il y a souvent développement de l'affection avec, comme point de départ, un processus ulcéreux de la muqueuse. Pour la variété anatomique du cancer, les auteurs varient: Garret en fait un cancer conjonctif sous-muqueux très voisin du sarcome fuso-cellulaire.
Pour Soupault, c'est un squirrhe avec énorme prolifération fibreuse et c’est cette prédominance marquée de la fibrose qui expliquerait la marche relativement lente de la maladie.
Enfin, d’après les dernières observations, la linite est un épithélioma typique dont les cellules seraient
en général en état de dégénérescence colloïde.
ETIOLOGIE
Tout d’abord, est-il une cause qui semble influer sur le développement de la linite? Nous croyons qu’il est bien difficile, sinon impossible, d’en trouver une, ce qui ne doit point nous étonner si, comme nous voulons le prouver, cette affection est cancéreuse: son étiologie rentrerait dans célle de tous les néoplasmes inconnue jusqu'ici.
Bornons-nous à constater que la plupart des observations publiées concernent des hommes, 60 pour 100 environ; qu'ils ont, en général, de 40 à 60 ans, ce qui rapprocherait encore la linite du cancer. Cependant l’on peut être atteint beaucoup plus tôt: quelques cas sont signalés entre 20 et 30 ans et aussi beaucoup plus tard ainsi qu’on le voit par notre observation.
Voici, du reste, d’après M. Schacher, les chiffres que l’on peut noter:
6 cas entre 20 et 30 ans;
9 cas entre 30 et 40 ans;
9 cas entre 40 et 50 ans;
12 cas entre 50 et 60 ans;
8 cas au-delà de 60 ans.
