le matin, 38,5 le soir

10. — Même état. Selles assez régulières; 37,2 le matin, 37,7 le soir. L’ascite augmente tous les jours.

12. — On ponctionne l’abdomen, le liquide augmentant toujours ; quatre litres de liquide séro-fibrineux sont enlevés.

13. — Un peu de sommeil; les urines n’ont pas augmenté; le malade se sent beaucoup mieux.

14. — La fièvre revient, quoique le malade soit plus à son aise ell respire mieux. 38,4 le matin, 38,8 le soir.

15. — Aujourd’hui la maladie progresse ; des hémorrhagies se fontl de tous cotes : épistaxis, crachements de sang, selles sanguinolentes. L’amaigrissement est extrême. Décubitus dorsal. L’auscultation esti imjiossihle ; le malade râle depuis le matin; les urines sont rarescomme au début, et contiennent, le dernier jour, 14 gr. d’urée. Le malade laisse échapper involontairement des selles liquides.

IG. — Môme état ; à midi, mort. Température de 40,2 au moment! de la mort.

Autopsie faite le 17 décembre. Rigidité cadavérique très-pro-noncée ; les orifices des urines montrent du sang.

Dans le péritoine, on trouve une grande quantité de liquide rougi; par du sang et des caillots fibrineux. Il existe des adhérences mollesdu péritoine pariétal avec le grand épiploon.

Ce dernier adhère entièrement et fortement au foie, en passantl par-dessus l’estomac ; on le trouve remonté dans la région ombili-cale, pelotonné et très-épaissi.

La surface inférieure du foie est lobulée, et le foie lui-même pré-sente de gros mamelons dans toute son étendue, avec quelques plaques de granulations très-petites. Le tout est recouvert de produitsinflammatoires qui lui donnent une couleur blanchâtre. Le tissu dui foie est élastique : on ne peut pas l’enfoncer avec l’ongle; de consistance fibreuse et de couleur jaune, il présente quelques îlots rouges..

Une injection de bleu de Prusse, faite par la veine porte, n’a pénétré que dans les gros vaisseaux et a filé par la surface du foie et' par les adhérences nombreuses qu’il avait contractées avec le diaphragme. Le poumon droit est adhérent dans sa totalité ; le poumoni gauche est libre. Dans la plèvre gauche se trouvent quelques cuille— | rées de liquide sanginolent.

Dans le lobe supérieur du poumon gauche existait un aplatissement, une atélectasie d’une bande transversale peu considérable ; et dans le lobe inférieur on a constaté la présence de noyaux ronds,, jaunâtres, fermes, et ne laissant pas suinter de suc à la pression.. Le poumon di'oit ne présente aucun de ces noyaux.

Le cœur est normal.

Dans l’estomac se trouvait une quantité assez considérable de sang, noir; le gros intestin est normal, ainsi que la partie inférieure de l'intestin grêle ; à sa partie supérieure, du sang se trouvait en grande quantité.

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La raie élaiL Irès-voluinincuse : ü'“,:25 de lune'.

Le rein gauche, mou, blanc dans la substance corlicale ; le rein droit est moins anémié.

Rien à la vessie.

Les ganglions lymphatiques lombaires, situés à la région épigastrique, sont gros, durs et rouges sur une surface de section.

A l’examen ultérieur du foie, on voit que sa surface présente des granulations saillantes, répondant à des lobules hépatiques situés au-dessous de la capsule de Glisson, très-épaissie. Ces granulations, visibles à la périphérie du foie, sont séparées par des bandes blanchâtres ou des sillons déprimés, et sur ces sillons ou bandes de tissu übreux, on reconnaît à l'œil nu de petites végétations blanchâtres, sessiles, ayant de 1{5 à l^S millimètre de longueur. En certains points, ces végétations papillaires sont très-rapprochées les unes des autres et très-nombreuses. La matière à injection n’a pas pénétré dans leur intérieur et elle a filé dans les adhérences vasculaires très-nombreuses qui unissent le foie au diaphragme. Sur des préparations du foie faites à l’état frais, on voit que les cellules hépatiques sont, dans certains îlots, remplies de matière colorante biliaire, sur d’autres, de pigment sanguin.

Avec les pièces durcies dans l’alcool, on fait des sections minces qui montrent un épaississement considérable assez régulier du tissu conjonctif, de telle sorte que les bandes de ce tissu, qui séparent les lobules, sont au moins aussi larges que le diamètre des lobules. Dans ce tissu composé de fibrilles séparant les cellules, les unes plates, les autres légèrement tuméfiées de tissu conjonctif, et des cellules embryonnaires ; il y a presque partout des canalicules biliaires très-nombreux, les autres affectant un trajet parallèle aux lignes de séparation des lobules, les autres disposés sous forme de réseau.

L’injection des vaisseaux sanguins est très-mal réussie. Quelques oranches volumineuses du tissu conjonctif périlobulaire sont seules njectées. Cependant il y a par places, dans ce tissu, des vaisseaux i parois minces, très-rapprochés les uns des autres et très-dilatés, se 'approchant de ceux de l’observation.

Les îlots hépatiques sont généralement sphériques et bien limités; jnelques-uns sont dissociés à leur périphérie par des bandes de tissu :onjonctif. Presque tous présentent, le long des vaisseaux capilaires extra-lobulaires et dans toute leur épaisseur, une grande quanité de petites cellules, une inflammation productive intra-lobulaire.