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2° Que l'alcool semble augmenter l’action locale et diminuer au contraire l’action générale ;:
3. Que l'ésu de laurier-cerise exalte cette dernière, et dir minue du contraire d’une manière sensible l'ivritation mé caniques
4° Enfin, que les animaux meurent, non pas à cause des lésions locales, qui dans quelques cas, sont, très-minimes, | mais bien sous l'influence d’une cause générale, qui semble dirainuer et anéantir l’action vitale.
IL résulte des travaux de Pullini, d’après Aguzzoli, que les cantharides;ou leur principe actif n’agissent pas sur l’économie par l’irritation mécanique qu'ils déterminent sur l'estomac, mais bien par leur. absorption ; que leur action dynamique est de nature hyposthénique, et par conséquent
propre à combattre les maladies inflammatoires ; enfin, que
l’eau de laurier-cerise et le camphre augmentent la propriété hyposthénisante de ces coléoptères, tout en diminuant leur action locale.
Le docteur Lanzoni a guéri, avec, 6 grammes de laudanum de Rousseau, une personne empoisonnée par une forte dose de.cantharides.
D'autre part, Forster a guéri, au moyen de cantharides, des convulsions survenues à la suite d’un empoisonnement par le laudanum,
Le docteur Lavagna a fait. connaître l’observation d’une jeune fille qui, voulant attenter àses jours, avala une quantité, considérable de cantharides pulvérisées; mais voyant que la mort tardait à venir, elle prit, pour la hâter, 4 grammes de laudanum, etelle guérit à son grand étonnement. (Aguzzoli, loc. citat.)
Voici par quels moyens Poumet conseille de, combattre l’empoisonnement par les cantharides : les vomitifs et les anti-phlogistiques. Lait, émulsions, boissons mucilagineuses
MS
enabondance, bains, injections, calmants, antispasmodiques opium, camphre, huile. Au sujet de ce dernier corps, le docteur Pallas, dans un travail présenté à la Société de pharmacie et intitulé : Essai sur la nouvelle classification des poisons, s'élève contre l'emploi de l’huile comme contre-poison des cantharides, se basant sur la solubilité dans l’huile du principe actif de ces insectes (J. de pharm., 4822, p. 541). Selon M. Poumet, l’expérience n’a pas confirmé les craintes de Pallas, au contraire. Les mouches cantharides ne sont pas la canthaïidine, et cette substance n’est soluble dans l'huile qu’à une température qui dépasse celle du corps humain, et se sépare par le refroidissement.
M. Thierry (J. de pharm. et de chimie, juillet 1851, p. 370) conclut de quelques expériences, incomplètes du reste, que le charbon peut être considéré comme le contrepoison des cantharides.
Pour terminer, nous ferons connaître les expériences de M. Brame, de Tours; au point de vue de l'hygiène, elles ont une certaine importance. Cet expérimentateur a étudié l’action du vinaigre cantharidé sur l'économie, dans le but d'engager les personnes qui tuent les cantharides avec du vinaigre, de ne point s’en servir pour les usages de la cuisine. Les expériences de cet auteur pèchent, comme il l’a reconnu lui-même, par ce fait que le vinaigre peut, à un degré moindre il est vrai, causer des lésions semblables à celles qu’il a observées.
M. Brame a constaté que le vinaigre cantharidé retardait la décomposition cadavérique des chiens empoisonnés. M. Redwood (Pharmac. transact.) prétend que l’acide acétique ne dissout que les principes inertes des cantharides. MM. Donowan et Brame sont arrivés à des conclusions contraires.
Empoisonnement par la teinture; traitement et recherche du principe toxique.
Bien qu’on ne puisse prévoir et encore moins fixer les conditions dans lesquelles un empoisonnement est possible, les observations connues dans la science nous autorisent à dire qu'aux doses médicamenteuses la teinture de cantharides n’est pas extrêmement redoutable. Il est vrai que, pour cette préparation comme pour la poudre, l'intensité des accidents est proportionnée à la quantité de cantharidine contenue dans les cantharides qui ont servi à la faire.
M. Chalvignac a eu l’occasion d'étudier l’empoisonnement par la teinture de cantharides ; nous donnons ci-après le résumé de son excellente observation.
Le 13 octobre 1851, sent chasseurs d’Afrique absorbèrent un mélange d’eau, de miel et de teinture alcoolique de cantharides. La quantité absorbée par chaque militaire correspondait environ à 80 grammes. Après un espace de temps qui varie entre une heure ou deux, ils éprouvèrent un sentiment de pesanteur à l’épigastre et à l’ombilic. Coliques violentes, nausées, vomissements; douleur à l'extrémité du gland; envies fréquents d’uriner. On leur admipistra de l'émétique. Plus tard, lorsqu'ils furent transportés à l’hôpital, leur facies était pâle, abattu ; ardeur et sentiment de serrement au gosier ; douleur à l’épigastre et à l’ombilic, s’exaspérant par la pression, Vomissements, soif ardente. Emission pénible de quelques gouttes d’une urine sanguinolente, déterminant par son passage la sensation d’un fer rouge. Un seul de ces malades a éprouvé pendant cinq minutes vne érection douloureuse. Le 14, ces symptômes persistèrent avec la même acuité. Les évacuations alvines ont cessé. Selles faciles, sans douleurni ténesme, non sanguinolentes. Langue rouge sur les bords, jaunâtre au centre ; l'inspection de l’arrièregorge permet de constater une vive injection. Soif très-vive, mais boissons difficilement supportées. L’ischurie persiste. Les urines sont albumineuses. Absence complète d’érection.
On traite ces malades par de l’infusion de lin. Emulsions cam-
phrées et opiacées. Lavements dans lesquels on faisait entrer du campbhre et de l’opium. Le 17, les accidents ayant cédé tonr à tour, et diminuant d'intensité. Le 23 les malades peuvent quitter l’hôpital complétement guéris.
Un de ces soldats avait cependant été moins heureux. Il était d’une constitution forte et d’un témpérament sanguin, et souffrait depuis trois jours d’une diarrhée légère, sans coliques. Les phénomènés d’intoxiéation furent plus ätcusés chéz ce malade que chez les autres. La miction était très-douloureuse. Le ventre tendu était tres-sensible à la pression. Selles fréquentes, involontaires, fortes nent sanguinoléntes, accompagnées de ténesme et de douleur à Panus. La malière de ées déjéctions alvinés consisté en un liquide rougeâtre au milieu duquel nagent des caillots de sang, dont quel. ques-uns ont le volume d’une noiselte. Le pouls est faible, petit, à peine perceptible. Facultés intellectuelles intactes.
Douleur des articulations très-vive. Traitement semblable à celui des autres malades, avec une potion éontenant de Péther. Le malade meurt dans le coma, trente-six heures après l’ingestion du poison.
A l’autopsie on a trouvé : Isthme du gosier et pharynx fortement injectés; sur les côtés dés replis mugüeux glosso-épigastriques, on remarque un petit nombre de vésicules remplies d’un liquide séropurulent, semblables à celles qu’aurait déterminées l'application momentanée d’un vésicatoire. L’œsophage présente la méme i injection que le pharynx, mais à un degré moindre.
La face interne de l’estomac est d’un rouge intense prononcé surtout vers le grand cul-de-sac. Replis muqueux très-saillants. Ces altérations se retrouvent tout le long de l'intestin, surtout du gros intestin qui présente une coloration rouge brunâtre. La face interne du colon et du rectum est parsemée d’une foule d’ulcérations superficielles à bords irréguliers ayant de 2 à 3 millim. de diamètre. On y remarque encore une petite quantité de points blanchâtres de la grosseur d’un grain de millet, véritables pustules remplies d’un pus jaunâtre, reposant sur une base ulcérée, qui paraissent être le point de départ des ulcérativas intestinales.
Les reins sont congestionnés. Les 'urelères sont parsemés dans toute leur longueur de petites taches hémorrhagiques.
La vessie contient de l’urine sanguinolente, et présente quatre ecchymoses de la largeur d’une pièce de 50 centimes. Le pénis offre des altérations. Membrane muqueuse uréthrale très congéstionnée.
! Les poumons sont gorgés d’un sang noirâtre et spuméux, surtout
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à la partie inférieure et postérieure, On constate dans les articulations fémoro-tibiales Pabsence de synovie. La membrane séreuse est d'un rouge intense et est fapissée d'une couche mince de mas tière visqueuse. L
Cette observation confirme ce qué nous disions tout à l’heure, c'est-à-dire qu’il faut, pour produire des accidents toxiques, une quantité assez considérable de teinture, De plus, les altérations anatomiques qui ont été constatées sont identiques dans leur ensemble à celles que nous avons décrites chez les chiens soumis à nos expériences.
Orfila rapporte, dans son Traité de toxicologie, Y'observation d’un jeune homme qui, aprèsavoir été sujet dans sonenfance à des convulsions connues sous le nom d’eclampsia puerorum, tomba, après avoir pris quelques gouttes de téinture de cantharides, dans un délire furieux, avec des convulsions terribles très-rapprochées. La «description qu'il donne de ce cas d'intoxication ne mous paraît pas devoir faire considérer la teinture de cantharides comme un médicament convulsivant, eu égard.à l’état morbide de l'individu empoisonné, état morbide dont on retrouve la manifestation dans les accidents qu'il a éprouvés.
Le docteur Giulio, de Turin, cite un cas d’empoisonnement par la teinture de cantharides, dans lequel le patient, après avoir pris quélques gouttes de teinture, éprouva éga= lement des accidents convulsifs. .
Le traitement que nous considérons comme le plus rationnel ne diffère pas essentiellement de celui que nous avons indiqué contre l’empoisonnement par la poudre. Faire vomir äbondamment le malade, laver l’estomac avec la plus grande quantité possible d’eau. Donner au patient des pure gatifs, ainsi que des lavements. Prendre pour les organes génito-urinaires les soins que nous avons conseillés. Il peut évidemment se produire dans les cas d’empoisonnement une foule de complications qu’il est impossible de prévoir, et
auxquelles le médecin fera face suivant les indications. Si, par exemple, en raison de la quantité de teinture absorbée, il se produisait des phénomènes d'ivresse, il faudrait les combattre par les moyens indiqués. | . La détermination de la présence de la teinture de cantharides présente une difficulté réelle. Les vomissements, qui doivent se produire presque infailliblement si la quantité ingérée a été un peu forte, aideront à faire reconnaître la teinture de cantharides et par leur aspect et par leur odeur. À joutée à une grande quantité d’eau, la teinture de cantharides se trouble et laisse une auréole blanchâtre trèsfacile à constater.
Ilest à peine besoin de répéter qu’on peut appliquer à l’examen des vomissements le procédé chimique dont nous avons déjà parlé et que nous-exposerons à propos de la recherche de la cantharidine. ;
- Nous avons tenté avec succès la recherche difficile de la cantharidine dans les organes d’un chien empoisonné par la teinture alcoolique de cantharides. |
Observation.
À un chien de taille moyenne, nous adrninistrons le 28 juin, 40 gr. teinture (e cantharides, avec 50 gr. d’eau, pour entraîner dans l’estomac toute la teinture. Les premiers phénomènes constatés ont été ceux de l’ivresse, qui se sont développés graduellement, mais n'ont pas été jusqu’à l’inseusibilité complète. Nous devons noter cependant quelques accès de toux sèche. Une demi-heure environ après Pinjection de la teinture, l’animal a vomi des matières alimentaires, nageant au milieu d’uu liquide jaunâtre, donnant par l’odeur un indice certain de la présence de la teinture de cantharides, Ces vomissements se sont répétés 7 ou 8 fois. Bientôt ils ont pris le caractère commun à tous les vomissements cantharidiens, couleur blanche, consistance d’albumine spumeuse. La dilatation pupillaire était prononcée.
29 et 30. L'animal est très-abatiu, il peut à peine marcher. Respiration haletante. Miction douloureuse et difficile. Appétit presque nul, tendance à l’immobilité. Urine albumineuse.
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Le 1er juillet, le chien étant toujours abattu, nous lui injectons 30 gr. teinture alcoolique de cantharides, avec une égale quantité d’eau, Les vomissements se produisent plus tôt qu’à la première expérience, c'est-à-dire presque aussitôt après l'administration de la teinture. Les autres phénomènes ont été identiques. La mort survient quelques heures après.
À l’autopsie nous avons constaté les lésionssuivantes: L'ouverture de l'abdomen nous laisse voir une péritonite au premier degré, sans épanchement. Les poumons sont très-congestionnés.
Estomac rouge vineux dans toute son étendue, présentant en certains points des taches plus rouges et ulcérées. L’intestin est le siége d’une vive inflammation dans toute son étendue, avec de larges plaques ulcérées, comme dans les empoisonnements par la cantharidine, mais avec moins d’intensité,.
Le foie est très-hypérémié.
Les reins sont congestionnés dans leurs deux substances.
La muqueuse vésicale est très-vascularisée et présente quelques points ecchymotiques.
En un mot, les allérations sont en tout semblables à celles qui ont été décrites pour la poudre ou pour la cantharidine, à l’intensité près. +
2 juillet. — Nous avons pris le foie, et nous y avons ‘ajouté les
.matièresliquides contenues dans l’estomacet dans l'intestin. Comme
la quantité de teinture absorbée était relativement faible, et qu’en outre le chien en avait rejeté par les vomissements une grande quantité, nous avons cru devoir opérer sur ces matières réunies afin d'augmenter nos chances de succès. Le résultat ne nous a pas trompé el nous avons obtenu, après divers traitements appropriés, une matière qui a fait lever sur notre bras une série de pustules parfaitement nettes.
Nous nous proposons de reprendre ces recherches, mais dès maintenant nous sommes à peu près certain de toujours retrouver la cantharidine, chaque fois qu’une préparation cantharidienne aura été absorbée en quantité suffisante pour causer la mort.
Recherche de la cantharidine.
Dans les chapitres qui précèdent, nous avons montré que la preuve la plus convaincante que l'expert pouvait donner d’un empoisonnement par la poudre de cantharides, ou par
une préparation cantharidienne, était la présence de la cantharidine elle-même, démontrée par ses propriétés physiologiques, en tenant également compte, bien entendu, des lésions anatomiques. À plus forte raison, dans un empoisonnement par la cantharidine, faudra-t-il rechercher ce principe actif dans les organes par lesquels il s’élimine, dans les vomissements, ainsi que dans l’urine et les matières fécales.
Nous ne connaissons qu’un petit nombre d’observations d'empoisonnement par la cantharidine employée directement. Si la dose absorbée était considérable, et qu’on ne puisse intervenir assez tôt, il est très-probable que ce principe toxique aurait déjà produit des désordres locaux graves, et qu’une certaine partie serait également passée dans la circulation. On ne pourrait dans ce cas que tenter de faire rejeter immédiatement, par des vomitifs, le contenu de l'estomac, et de laver cet organe par les moyens que nous avons indiqués. Puis, au fur et à mesure que les phénomènes d'intoxication se manifesteraient, on y remédierait par les moyens les plus efficaces. Nous ne nous dissimulons pas combien il serait difficile, même avec les antiphlogistiques que nous avons à notre disposition, d’apaiser les horribles douleurs que doit ressentir un malheureux qui a tout le tube digestif ulcéré, dont la vessie elle-même est soumise à l’action vésicante du produit éliminé par l’uriné, dont tous les organes sont peut-être le siége de souffrances;
mais en supposant même. que tout espoir de guérison fût perdu, il resterait encore au médecin, dans la médication en usage, la faculté de soulager le patient.
Grâce à son peu de solubilité, la cantharidine ne passe pas heureusement tout de suite dans la circulation, de sorte qu'en intervenant à temps on pourrait en faire rejeter une grande partie. Mais, quand on songe qu'il faut moins d’un
à M. LEO
| TOR : l'E 40
