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Mais n'est-il pas digne de remarque qu'aucun des éléments cellulaires de la capsule de l'œuf ne présente les caractères morphologiques de ces soi-disant cellules deciduales, constatées, à distance de l'œuf, sous l'épithélium aplati de quelques franges tubaires ?

Pour toutes ces raisons, nous pensons que la capsule externe de l'œuf est constituée par des éléments d'origine fœtale qui se substituent aux éléments maternels.

4° Les contatations anatomiques que nous avons faites au niveau des sinus maternels, intermédiaires aux vaisseaux de la paroi tubaire et aux espacesintervilleux, sont: d'une part l’existence dans les tissus péri-endothéliaux et dans la cavité des sinus, de grosses cellules analogues à celles de la capsule externe de l'œuf ; — d'autre part la substitution, au niveau de l'ouverture des sinus dans l’espace intervilleux, de plaques plasmodiales multinucléées à l'endothélium vasculaire.

Les processus anatomiques, que nous venons de résumer ont été vus et interprétés de façons très diverses par un certain nombre d'auteurs. +

Kleinet Zedel décrivent, au niveau de leur decidua, des capillaires dont l'endothélium est le siège de proliférations singulières, par multiplication et gonflement des éléments cellulaires : le vaisseau maternel serait ainsi transformé en une sorte de lacune déciduale, que le flot sanguin ferait crever dans l'espace intervilleux.

Werth (L) a vu, dans la paroi des vaisseaux tubaires, des cellules qu'ilnomme déciduoïdes, et, dans la lumière de ces vaisseaux, des villosités autour desquelles sont accumulées de grosses cellules. [l considère ces cellules comme des cellules conjonctives augmentées de volume.

Webster décrit également des proliférations endothéliales des sinus veineux de la « sérotine tubaire », proliférations portant sur la totalité ou sur une partie seulement de la paroi. Ces cellules ne restent pas limitées à la paroi ou à la cavité du sinus (2);

(1) WERTH. Peiträge zur Anatomie und operativen Behandlung der Brtrauterinschwangerschaft. Stuttgart, 1887. D'après le résumé qu’en donne Kühne dans son mémoire.

(2) Wegsrer. Zetopic Preguany. PI. XI, fig. 2.; et pl. XIV, fig 2.

elles s'étendent au loin, envahissant le tissu de la sérotine (1), détruisant la substance intercellulaire de cette sérotine et s'ouvrant un chemin jusqu’au contact direct des éléments fœtaux (2). À ces masses cellulaires, il donne l'étiquette de trophospongia. La description de Webster vient, en somme, compléter celles de ses prédécesseurs ; elle établit la continuité entre les éléments fœtaux et les éléments qu'il nomme trophospongia.

C’est sur cette continuité et sur la ressemblance morphologique des éléments cellulaires, que Kühne s'appuiera pour essayer de démontrer l’origine fœtale de ce trophospongia.

Mandl qui a également étudié ces processus endo et péri-vasculaires leur reconnaît une double origine : a) l'endothélium des vaisseaux (3) et b) les cellules conjonctives de la paroi vasculaire; ces dernières pourraient, en s'hypertrophiant, perforer la paroi endothéliale et faire en .quelque sorte irruption dans la lumière du vaisseau (4).

Cornil interprète ces processus à la manière de Mandi : la paroi du vaisseau est, pour lui, «le siège d’une hypertrophie et d’une multiplication de ses cellules piasmatiques qui deviennent des cellules déciduales ». De plus, « à la surface interne de pareilles lacunes vasculaires, on peut voir des cellules à noyaux multiples » qu’il considère, « jusqu’à plus ample informé, comme des cellules déciduales à noyaux multiples ».

C'est encore en nous reportant aux coupes concernant le stade le plus jeune par nous étudié, que nous pourrons essayer de formuler une opinion.

Au niveau de la capsule externe de l'œuf, on rencontre déux sortes de sinus vasculaires :

a) Les uns sont des capillaires dont l’endothélium est intact. Autour de ces.capillaires, souvent du seul côté de l'espace intervilleux, parfois sur toute la périphérie du capillaire, est une couronne de grosses cellules claires, tassées en assises contiguës, ou disséminées d’une

) WEBSTER. Zctopie Pregnancy. PI. X, fig. 2; pl. XIV, fig. 1.

) WEBSTER. Zbid. PL X, fig. 3.

) MANOL. Monatseh. f. Geb.u. Gyn. Janvier 1901. Bd XI. Tafel III, fig, 5. 4) MANDL. Jbid. Tafel III, fig. 4,

AE façon diffuse et irrégulière ; elles peuvent même soulever la paroi endothéliale. Leurs caractères sont ceux des cellules claires de la capsule de l'œuf.

Le chenal d'embouchure de ces capillaires dans l’espace intervilleux est revêtu de plaques plasmodiales multinucléées à type syncitial. Ces figures histologiques sont absolument superposables à celles de Peters, Siegenbeck van Heukelom concernant les tout premiers slades de la fixation de l'œuf utérin.

b) Les autres sinus sont des lacunes, des fentes dans lesquelles le sang maternel baigne les grosses cellules de la capsule saus interposition d’endothélium; ces lacunes communiquent librement avec les veines ectasiées de la paroi tubaire.

Certaines de ces lacunes présentent déjà un lacis de fibrine réticulée emprisonnant les grosses cellules claires qui les bordent et constituent ainsi à la lacune une paroi bien franche.

S'agit-il là d’un sinus néoformé en plein tissu fœtal, après effraction de vaisseau maternel et inondation sanguine partielle au milieu des éléments de la capsule de l'œuf? Est-ce la substitution pure et simple d'éléments fœtaux à la paroi d’un vaisseau maternel ? Nous ne pouvons que formuler ces hypothèses.

c) Restent les vaisseaux sur la paroi interne desquels on rencontre des houppes cellulaires saillant dans la cavité. La continuité de ces houppes avec les villosités, — que nombre d'auteurs ont pu voir pénétrer dans l'ouverture des veines sur le plancher de l’espace intervilleux, — est pour nous, en dehors des caractères morphologiques des éléments cellulaires, un argument de plus en faveur de l'origine fœtale de ce trophospongia. Nous les considérons comme des

colonnes prévilleuses greffées dans un vaisseau.

Nous pensons donc que toutes ces images histologiques représentent l’envahissementdes vaisseaux maternels par les éléments fœtaux.

Nous n'avons pas parlé jusqu'à présent des sinus capsulaires, dont l’'endothélium est entouré de cellules énormes, à protoplasma grenu. à limites indécises, semblant se confondre et se juxtaposer en une couronne presque homogène qu’envahissent les pointes avancées des colonnes prévilleuses.