LIT. — EXAMEN DES PIÈCES
1° Annexes gauches conslituées par un Aydrosalpinx et un kyste ovarique accolés. Le kyste ovarique ne présente rien de remarquable. Son contenu est clair et limpide comme de l’eau de roche, sa paroi n’est pas très épaisse, il est uniloculaire. La trompe apparaît bosselée, plus longue et plus grosse qu’à l'état normal. Elle a la forme d’un cône, son volume augmentant régulièrement de la portion juxta-utérine vers le pavillon. Celui-ci est méconnaissable ; on reconnaît difficilement les franges au milieu des fausses membranes qui le fixent au kyste ovarique. L’orifice en est d'ailleurs fermé. La cavité tubaire, distendue, du volume du doigt, contenait un liquide clair, transparent, légèrement filant.
20 L'hématocèle enkystée dans le Douglas, est limitée par un diaphragme membraneux, fine membrane transparente à laquelle n’adhéraient ni l'épiploon, ni les anses de lintestin grêle. Au-dessous de cette très fine membrane, on voyait la masse noirâtre tremblotante que formaient les caillots.
Les parois du Douglas sont tapissées par des fausses membranes peu épaisses se laissant facilement décoller. Des caillots adhèrent plus ou moins à ces fausses membranes. La poche d’hématocèle renfermait du liquide noirâtre et des caillots déjà anciens. Au milieu de ce liquide et de ces caillots se trouvaient les annexes du côté droit, prolabées et adhérentes. La destruction de ces adhérences fut assez pénible.
3° Annexes droites. La partie juxta-utérine de la trompe qui a été enlevée a son volume normal sur une longueur de 3centim. En la prenant avec deux doigts, on fait sourdre un peu de sang noirâtre sur la tranche de section chirurgicale ; sa cavité est perméable.
La partie moyenne de la trompe communiquant librement avec la partie
juxta-utérine comme avec la partie externe est dilatée sur une longueur de 3cenlim. Son volume est à peu près celui d’une petite noix. Elle présente sur la face supérieure une perforation irréguliérement ovale à bords irréguliers dont le grand diamètre mesure 4 à 5 millim. Par cet orifice, fait hernie une petite masse qui ressemble à un caillot. La petite poche est ouverte avec précaution; on constate alors que Île caillot adhère fortement sur une surface grande comme une pièce de 1 franc à la paroi inférieure mésosalpingienne de la poche. Le reste de la cavité a l'aspect d’une muqueuse tubaire banale dont les franges seraient aplaties.
La portion externe de la trompe, longue de 5 centim., perméable, communique librement avec la poche précédente. L'orifice du pavillon est bien ouvert ; les franges, petites, quelque peu ratatinées, sont ecchymotiques (suffusions sanguines disséminees).
L'ovaire droit, gros, sclérokystique, ne renferme pas de corps jaune.
Les examens histologiques ont été faits, après fixation dans la liqueur de Müller, durcissement dans l'alcool et inclusion dans la celloïdine; ils n’ont porté que sur le petit caillot adhérent dans le sac : ce caillot renfermait des villosités nécrotiques.
OBSERVATION VII
Grossesse tubaire isthmique droite.
Laparotomie pour rupture intra-péritonéale au cours du deuxième mois environ. — Embryon de 17 millièm. — L’ovaire droit ne renferme pas de corps jaune.
