LES RÉACTIONS GÉNÉRALES DES ARTÈRES

Rôle du tissu connectivo-élastique dans ces réactions

Le tissu conjonctif, comme vient de nous le démontrer l’histogenèse, peut, dans les artères, se différencier, autrement dit arriver à l’état adulte, de 3 façons différentes :

1° Ou bien le plasmode primitif indifférencié secrète dans sa propre substance et aux environs des noyaux, qui restent entourés d’un peu de protoplasme (fibroblastes), de fines fibrilles conjonctives groupées en faisceaux. C’est la différenciation collagène. Certaines parties nuélées du plasmode ne secrètent plus de collagène et sont à l’état de repos; elles constituent les cellules fixes de formes diverses du tissu conjonctf;

2° Ou bien dans ce plasmode les noyaux s’allongent; tout autour d’eux, mais à une certaine distance, se dépose une substance également fibrillaire et qui jouit d’une propriété spéciale, la contractilité; ainsi se constituent les fibres musculaires lisses ;

3° Ou bien enfin, dans les espaces laissés libres par les anastomoses du plasmode ou par ses produits précédents de différenciation (collagène et fibres musculaires) se coagule, se dépose une substance nouvelle qui, contrairement aux

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deux autres, ne paraît pas participer aux phénomènes de la vie, mais qui apparaît et disparaît sous leur influence: c’est l'élastine, dont l’irrégularité, la disposition en réseaux, les différences d’épaisseurs tiennent aux mêmes variétés de disposition des espaces conjonctifs ou lymphatiques.

Cest pourquoi, tandis qu’il est impossible de concevoir l'existence de fibres collagènes ou musculaires, sans l’existence de cellules et de noyaux qui les secrètent (leurs relations sont d’ailleurs aujourd’hui bien démontrées), il a été jusqu’à ce jour impossible d'établir pour l’élastine une pareille relation. Nous n'avons pu Pétablir, pas plus dans nos recherches histogéniques que dans nos études anatomopathologiques. L’élastine ne paraît pas être un produit cellulaire; c’est un produit plasmatique peut-être, au même titre que la fibrine, etimplicitement contenu comme elle dans les liquides interstitiels; elle en est précipitée au contact du collagène sous des influences fermentatives que nous ne pouvons que soupçonner. Ce n’est donc pas une matière vivante.

Les réactions pathologiques des artères refléteront toujours cette unité d’origine et cette évolution. Les transformations régressives ou évolutives sont variées, mais un lien commun les unit. Les éléments, même Îles plus hautement différenciés, comme les fibres musculaires, peuvent régresser ou se régénérer tout comme aux premiers stades modelants de la vie embryonnaire. Ainsi nous expliquons-nous aisément que dans certaines inflammations chroniques on puisse voir apparaître, en des points où dominait auparavant le tissu conjonctif fasciculé ordinaire, des quantités anormales de fibres musculaires lisses,isolées lesunes des autres, provenant de la transformation des cellules fixes du tissu conjonctif: que, dans d’autres cas, au contraire, elles régressent, perdent leur motilité contraclile pour redevenir soit des cellules fixes d’un degré

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inférieur, soit encore des cellules lympho-conjonctives, plus dégradées, d’une motilité pour ainsi dire équivalente ; comme le dit Doumai, la contractilité de la cellule musculaire lisse est l’équivalent de la motilité de la cellule libre dontelle dérive. Le fibroblaste, qui est un degré intermédiaire, emploie cette énergie latente ou potentielle à une autre fonction, « la fonction histoplastique ».

Les recherches de M. Rerrerer, sur le plan général de structure du système lymphatique, mettent en évidence que les processus atteignant le tissu conjonctif ont pour conséquence des transmutations du protoplasme cellulaire ; Dominici traduit très justement les réactions pathologiques de ce tissu de la façon suivante:

10 Il existe des réactions deutérolitiques, qui détruisent les produits de transformations secondaires du protoplasme (collagène, élastine, substance contractile, graisses);

2° Il existe des réactions deutéroplastiques qui les reconstituent.

Nous ne pouvons malheureusement ici adopter ce plan, en raison de la variété des cas spéciaux que nous devons envisager; nous nous bornerons donc àrechercher ce que devient le tissu connectivo-élastique des artères sous l'influence des processus aigus ou chroniques.