GROUPE
Observation I(-). (P. E. Launois et Pierre Roy.) — Le Grand Charles. {Société de NeuroL, 6 novembre 1902 et Nouv. Icon. de la ScUpêtrière', n° 6, novembre-décembre 1902, p. 540.)
Gigantisme et infantilisme. — Le « Grand Charles », 50 ans, 2", 04. Lutteur, puis phénomène forain (le seul géant parisien), actuellement réduit à la misère. « Né très grand, n'a jamais cessé de grandir. Genu valgurn apparu à 27 ans et ayant augmenté depuis cette date. Les ■membres inférieurs sont notablement plus allongés que ne le comporterait sa taille. » Mains très grandes, mais par hypertrophie générale et assez régulière. Asymétrie faciale ^ saillie de la pommette gauche. — « Le développement de Vafjpareil génital est tout à fait incomplet » : deux testicules rudimentaires, anaphrodisie absolue: figure imberbe, pas de poils au pubis ni aux aisselles; infantilisnie urinaire par le volume de l'urine et l'élimination exagérée des chlorures, du phosphate et d'urée. — Persistance à 50 ans des cartilages de conjugaison aux os du genou, de l'avant-bras, de la main, révélée par la radiographie. — Tendance à « s'acromégaliser », manifestée par Vhypertrophie localisée du maxillaire inférieur, dont la hauteur a augmenté notablement pendant les trois dernières années, alors que, par ailleurs, la hauteur de la face restait invariable. — Augmentation très évidente de la selle turcique, révélée parla radiographie et s'accompagnant des autres altérations caractéristiques dncrâne acromégcdique : épaisseur inégale des parois crâniennes, développement exagéré des sinus frontaux, ressaut post-lambdoïdien.
Observation 11(5). (p.E. Launois et Pierre Roy.) — Anorchide hyper- MACROSKÈLE DE 27 ANS. {Soc. de Biologie, 1" janvier 1905.)
Allongement des membres inférieurs (1"\05 pour une taille de 1",86) et
(*) Ou observés seulement pendant leur vie. (2) Voir p. 55.
(5) Voir p. 82.
persistance des cartilages de conjugaison, constatée par la radiographie, chez un anovchide de 27 ans.
Observation \1(*). (Virchow.) — Le géant Winkelmeyer. [Zeitschrifi fur Ethnologie, 1885, p. 469.)
Le géant Winckelmeyer, 20 ans, né dans la Haute-Autriche (fréquence relative des géants autrichiens). Poussée de croissance à la puberté, 2^,59. Bien proportionné d'après Virchow; mais d'autres observateurs notèrent chez lui V allongeraient disproportionné des membres inférieurs, très apparent d'ailleurs sur toutes les photographies.
Observation VII (2). (Woods Hutchinson.) — La géante du Missouri, MISS Ella EwiNG. {New-York mediccd Journal, 14 juillet 1900.)
Miss Ella Ewing, géante du Missouri, exhibée dans une foire; 2™, 25 environ, 23 ans, croissance encore inachevée (avait gagné un pouce pendant les dernières ^années). Allongement « effrayant » des membres inférieurs, ainsi que des membres supérieurs; « développement disproportionné, même par rapport à la taille, de la grande envergure, rappelant celui des singes anthropoïdes » . Hypertrophie des mains, des pieds, delà mâchoire inférieure, du nez et des os malaires.
Observation 1X{^). (Brissaud et Henry Meige.) — Jean-Pierre Mazas, le GÉANT DE Montastruc. (Joiim. de rnéd. et de c/iir. pratiques, 25 janvier 1895.)
Gigantisme et acromégalie. — Jean-Pierre Mazas, géant de Montastruc, -47 ans, vigoureux et colossal (2", 20), jusqu'à 57 ans. Son corps à cette époque commence à se courber, le segment inférieur « se télescopant » dans le supérieur (taille actuelle : 1",86). Allure d'anthropoïde, grande envergure demeurée gigantesque. Double bosse acromégalique. Hypertrophie des extrémités des membres, du maxillaire inférieur, de la langue.
Observation XI(*). (Brissaud et Henry Meige.) — Le géant Portugais DA Silva. (Nouv. Icon. de la Salpétrière, 1897.)
Un cas d'acromégalo-gigantisme. — Géant portugais, 52 ans. Jadis exhibé comme « hercule » ou comme « géant », cyphose réduisant sa taille à 1"',78. Stigmates acromégaliques manifestes : hypertrophie du maxillaire inférieur, de la langue, du nez; mains en battoir; varices des membres inférieurs.
(*) Voir p. 147. r^) Voir p. 151.
(3) Voir p. 216.
(*) Voir p. 255.
Observation XII (*). (Byrom Bramwell.) — Une géante acromégalioue.
(Edinburgh med. Journal, ianviev 1894, p. 21.)
Gigantisme et acromégalie. — Femme, 28 ans, 6 pieds 2 pouces et demi (1"',88). Poussée de croissance de 16 à 20 ans, âge auquel elle atteignit sa taille définitive. Céphalée, douleurs névralgiques. Croissance excessive des cheveux et de diverses parties du corps. Hémianopsie unilatérale. Cyphose cervico-dorsale supérieure. Hypertrophie des extrémités : mains, pieds, maxillaire inférieur. Pas d'arrêt de la menstruation, ni d'infantilisme. — Traitement thyroïdien resté sans résultat; amélioration par traitement pituitaire (diminution de la céphalée, des sueurs, de l'asthénie, du rétrécissement du champ visuel).
Observation XIV (2). (Woods Hutchinson.) — Le géant Caleb. {?\ew- York med. Journ., 14 juillet 1900.)
Le géant Caleb, exhibé avec une troupe de nains, « les Lilliputiens », annoncé comme ayant 8 pieds 5 pouces (2™50). Hypertrophie caractéristique de la face, des mains et des pieds. Face grosse et massive avec expression de tête de cheval; front proéminent et surplombant les yeux, par expansion énorme des sinus frontaux. Mains en ])attoir; une pièce d'un demi-dollar passerait au travers d'une de ses bagues.
Observation XVIII (^). (Matignon.) — Acromégalo-gigantisme chez un Chinois. (Méd. mod., 6 novembre 1897.)
Un cas d' acromégalo-gigantisme. — Chinois, 25 ans, mineur, 1™,85, malgré une énorme incurvation de la colonne vertébrale, survenue à l'âge de 19 ans, à la suite de fièvres probablement paludéennes. Hypertrophie caractéristique des pieds et des mains, du maxillaire inférieur et de la langue. Verge petite, testicules microscopiques (haricocèles) : n'a jamais eu d'érection.
Observation XIX(*). (Woods Hutchinson.) — Le chef de gare géant.
{New-York med. Journ., 14 juillet 1900.)
Géant K.-H... chef de gare, 32 ans, né dans le Missouri. Développement musculaire considérable pendant plusieurs années. Vers 18 ans, incurvation progressive de la colonne vertébrale : hauteur primitive de 2", 23, réduite à 1"\98. Hypertrophie disproportionnée des mains et des pieds. Aspect d'anthropoïde.
(1) Voir p. 556.
(-) Voir p. 255.
(3) Voir p. 275.
(*) Voir p. 280.
Observation XX(') (Pierre-Marie). — C, acromégaliouede haute taille. {Noiiv. Icoii. de la Saipcfrière, 1888, t. I. obs. I, p. 174.)
Acromégalie. — C..., 45 ans. Poussée de croissance de 17 à 18 ans; n'a pas cessé de grandir, dit-il, jusqu'à près de 40 ans, 1",90. Hypertrophie des extrémités ayant débuté vers 55 ans. Double bosse, antérieure et postérieure, etc.
Observation XXII ("-). (Lombroso.) — Acromégalioue de haute taille. [Annali xmiversall di Medicina, t. CCXXVII, p. 505, 1872.)
Un cas sinrjulier de gigantisme. — Homme 57 ans. l'".80; « face rappelant dans sa monstruosité celle du gorille et du lion ». Hyperlrophie des os malaires, du maxillaire inférieur, des pieds et des mains. Inappétence sexuelle.
Observation XXIII (^). (P. -E. Launois.) — Une femme acromégalique typique. (Inédite.)
Troubles oculaires et déformations du squelette caractéristiques. Dilatation de la selle turcique à l'examen radiographique du crâne.
Observation XXIV (*). (P.-E. Launois et Taburet.) — Un acromégalioue GÉANT. (Inédite.)
Déformations caractéristiques du scjuelette. Glycosurie.
Observation XXVII (''). (Henry Meige.) — Acromégalioue géant. (Arcli.
gén. de Méd., octobre 1902.)
Bert..., 59 ans, infirmier, entré le 4 mai 1898 dans le service de M. Gilbert, hôpital Broussais.
Antécédents héréditaires. — Père âgé de 65 ans, atteint de bronchite chronique et d'emphysème. Mère morte à 52 ans, d'un néoplasme. Deux frères et une sœur plus jeunes, bien portants. Un grand-oncle (frère du grand-père maternel), très grand, mesurait au moins 2 mètres et était d'une force peu commune.
Dans la famille, on compte plusieurs aliénés.
Antécédents personnels. — Dans la première enfance, le malade eut une fièvre typhoïde (?), à la suite de laquelle // grandit très vite. A 11 ans et demi, au moment de sa première communion, il mesurait 1"',70 au moins.
C) Voir p. 286.
(^) Voir p. 296.
(^) Voir p. 500.
(*) Voir p. 507.
<^) Observation recueillie par M. Lemailre, externe du service.
Vers la même époque, il souffrit de « douleurs de croissance » dans les os et les articulations; en même temps, il continuait à grandir beaucoup.
A 16 ans, violente attaque de douleurs rhumatoïdes pendant un mois (genoux, poignets, chevilles).
A 20 ans, 2" attaque, plus vive, mais de môme durée.
A 20 ans, 5"^ attaque cjui dura 2 mois.
A 50 ans, 4" attaque pendant 6 semaines.
A 51 ans, 5" attaque qui se prolongea 5 mois.
A 55 ans, 6" et dernière attaque de douleurs qui durèrent 4 mois, localisées surtout au voisinage des articulations.
Vers la même époque, des phénomènes pulmonaires et cardiaques nécessitèrent la pose de ventouses scarifiées sur la base gauche du thorax, et d'un vésicatoire à la région précordiale (?).
Le malade guérit et reprit son travail quïl n'a cessé que dernièrement, il y a huit jours, ayant éprouvé après un excès de fatigue une courbature générale, des frissons, des maux de tête et de la fièvre.
Entré à l'hôpital le -4 mai 1898, on constate une toux légère, sans crachats; auscultation et percussion normales, sauf une légère submatité à la base gauche avec quelques frottements. Foie normal. Premier bruit du cœur sourd et prolongé. Pouls : 75. Langue saburrale. Constipation, inappétence.
Pas de paralysie, d'anesthésie, de tremblement, mais une faiblesse générale, une atonie musculaire très grande.
Pas de sucre ni d'albumine dans les urines.
Le 7 mai. — La fièvre, qui était montée à 58'', 5, 39°, est tombée à 57°, 8. Mais le malade se plaint toujours d'une grande faiblesse.
Le 13 mai. — Bien qu'il n'y ait plus aucun phénomène fébrile, le malade a des sueurs très abondantes.
Examen du malade. — B... mesure 196 centimètres. Selon ses dires, sa taille aurait diminué d'un centimètre depuis quelques années. 11 est mince, élancé, peu musclé, se tient mal, les épaules portées en avant, la tête baissée et inclinée à droite.
Le thorax n'est pas saillant. Il n'y a pas de disproportion notable entre le tronc et les membres inférieurs.
Au crâne, pas de productions osseuses anormales.
Le visage ne présente pas les déformations caractéristiques de l'acromégalie; cependant 'les arcades sourcilières font une saillie sensible; le maxillaire inférieur déborde notablement le supérieur; mais il faut remarquer que sur ce dernier les dents sont presque toutes tombées. Le nez est un peu gros, la langue de dimensions normales, mais présente des sillons profonds. Oreilles frangées.
Le cartilage thyroïde fait une saillie très prononcée ; la voix est basse, sourde, sans être très grave.
Les mains sont longues, mais non pas « en battoir » ; toutefois, l'index et le médium gauches sont épaissis à leurs extrémités.
Les pieds semblent proportionnellement beaucoup plus agrandis et massifs. Le cou-de-pied est très gros.
Organes génitaux et poils normaux; mais le sujet déclare qu'il n'a aucun appétit sexuel.
Ce sujet, dont la taille atteint presque 2 mètres, nous semble bien pouvoir être rangé parmi les géants.
Il faut retenir surtout la fréquence des crises douloureuses rhumatoïdes qui ont débuté avec la période de croissance inusitée, et aussi l'asthénie générale et les sueurs abondantes, enfin la coexistence d'un
individu de très grande taille dans la famille, et de plusieurs aliénés, ^ ainsi que la frigidité sexuelle.
Nous verrons ces faits signalés l)lusieurs fois dans le gigantisme et aussi dans l'acromégalie.
Observation XXVIII. (Taruffi.) —
Le géant chinois Chwang-insiNG. (Bulletino délie scienze mediche délia soc. di Bologna, 1880, VI, 110.)
55 ans, fils unique, né dans le nord de la Chine (province de Shantung), dont la population est d'une taille médiocre, 2". 79 d'après les journaux autrichiens ; d'après Taruffi, et bien que le géant n'ait pas voulu se laisser mesurer, il ne mesurait guère plus de 2'". 55. Voix profonde et rauque, « rappelant le mugissement d'une vache après la perte de son veau ». Faciès brutal, tête relativement étroite et petite, hypertrophie du maxillaire inférieur, scoliose manifeste à convexité droite.
Observation XXIX. (Bonardi.) —
Le géant Chinois Chwang-in-sing. AcROMÉGALIE ET GIGANTISME
(Taruffi.) AVEC TROUBLES GRAVES DU SYM-
PATHIQUE CERVICAL A GAUCHE.
(Contributi clinici ed anatomo-patologici alla conoscenza dell' acromegalia. — Il Morgagni., pog, 1899.)
Cecchini Pietro, âgé de 29 ans, de Borgo Mozzano, agriculteur. Ses
FiG. 93.
parejîts sont vivants et bien portants, de taille élevée et robustes, surtout la mère; une sœur également est très grande et très forte de poitrine. Mais aucun membre de la famille ne présente une augmentation de volume des extrémités.
Le malade s'est marié à 21 ans et a eu trois fils, tous vivants et bien portants. A part un exanthème mal défini dans la première enfance, il n'a jamais été malade, ses parents affirment qu'à 14 ou 15 ans il était déjà si grand, si robuste et si vigoureux qu'il semblait un homme fait. Mais il n'y avait alors aucun symptôme de la maladie actuelle.
A l'âge de 22 ans, il commença à souffrir de maux de tète, qui, d'abord légers et de courte durée, allèrent toujours en augmentant, pour devenir à la fin, surtout vers le soir, de véritables crises de céphalée, persistant quelquefois pendant des jours entiers. Quelques mois après le début de la céphalée, se montra l'augmentation des pieds, des mains, de la mâchoire inférieure et de la langue. En même temps que ces signes, il éprouvait un sentiment de faiblesse générale, et plus spécialement d'amyosthénie, s'épuisant pour la plus petite fatigue.
L" aniyosthénie était surtout localisée aux jambes et aux muscles de la gouttière vertébrale, de sorte qu'en se promenant il devait au bout de quelques minutes s'asseoir et exécuter des mouvements répétés d'extension de la colonne vertébrale sur le bassin pour s'opposer à la tendance du tronc à se courber en avant.
Depuis environ un an les troubles de la vue sont apparus. Le malade dit que les globes oculaires sont devenus plus gros et plus saillants, avec prédominance de l'exophtalmie à gauche. Avec les troubles visuels existe une tuméfaction de la partie externe de la paupière supérieure.
Pendant les périodes les plus intenses de la céphalalgie les troubles de la vue augmentent et s'accompagnent aussi de nausées et de vomissements. Les vertiges ont toujours fait défaut. 11 sue facilement et abondamment; les sueurs augmentent avec la fatigue et la céphalée ; elles sont plus abondantes dans la moitié gauche du corps et surtout de la tête et du cou que dans tout le reste de l'organisme. Ces sueurs abondantes se sont montrées avec l'amyosthénie et, dès le début, ont été localisées presque exclusivement à gauche.
Le malade affirme, sans jamais se démentir, que les sueurs sont annoncées par une sensation de chaleur, avec rougeur intense et presque livide de la tête et du cou, tous symptômes qui ont toujours été prédominants à gauche. Il dit encore être devenu depuis quelque temps impressionnable et être préoccupé du fait de sa faiblesse générale, qui va toujours augmentant, tandis que le poids et le volume de son corps augmentent parallèlement. II dit avoir gagné 12 kilogrammes pendant les trois dernières années, et le fait a été confirmé par ses parents.
Le malade fut reçu à l'hôpital le 7 novembre 1897 et y demeura jusqu'au 26 novembre.
Etat actuel (8 novembre). — Homme de taille gigantesque, d'un poids de 93 kilos, d'une taille de l'°.94. Decubitus indifférent ; pas de
fièvre ; pouls petit, régulier, rythmique, d'une fréquence de 64 pulsations à la minute ; respiration régulière. La station debout et la démarche s'exécutent d'une manière normale. L'équilibre est parfaitement maintenu avec les yeux fermés.
Tête. — Au point de vue subjectif, douleurs de tête violentes, avec accès de véritable céphalalgie, s'accompagnant de nausées et parfois de vomissements.
Les douleurs prédominent aux orbites et à la racine du nez ; l'orbite gauche est plus douloureux que le droit. Pendant l'accès douloureux., le
visage devient rouge pourpre, avec une prédominance frap^ peinte du phénomène à gauche et propagation à la moitié gauche du cou. Simultanément, des sueurs profuses, avec formation de véritables gouttes, prédominent également à gauche.
Le malade accuse une sensation de chaleur également plus manifeste à gauche. Pendant l'accès douloureux, le pouls devient plus frécjuent, plus compressible et plus expansif (de 64 battements à la minute il arrive à 80-90).
Le malade, malgré son visage aux traits massifs, asymétriques et peu mobiles, est très intelligent, avec une mémoire excellente, une perception exacte, une idéation prompte et un jugement très bon pour un paysan qui n'a fait seulement que la seconde élémentaire. Dans son ensemble la tête est très grosse ; à la face, la mâchoire inférieure prédomine ; le nez aussi est très gros et charnu, la fente buccale large et les lèvres d'épaisseur notable, spécialement l'inférieure. Les globes oculaires sont plus gros que normalement et le gauche fait une saillie sensible hors de l'orbite (exophtalmie). La langue est très grosse, large et difficilement mobile. Bon appétit, digestion régulière. Quant aux différentes formes de la sensibilité générale de la face, tandis que la sensibilité au tact et à la douleur sont normales, il y a une hypoesthésie électrique nette sur la moitié gauche; et sur la même région la sensibilité thermique montre tantôt de l'hyperesthésie, mais plus souvent de la paresthésie variable (brûlure, piqûre très fine, etc). Du côté des
FiG. 94. — Acromégalie et gigantisme. (Bonardi.)
sens spéciaux on relève : hyjjoosmie à gauche et hypoagueusie^ spécialement pour l'amer et l'acide, au tiers antérieur gauche de la langue. Rien du côté de l'audition.
Aux yeux, très nette hémianopsie temporale bilatérale, prédominant à gauche.
Mon collègue, le D' Del Carlo, oculiste de l'hôpital, m'a remis la note suivante sur l'examen des yeux de ce malade.
Œil gauche. — Milieux optiques transparents. Notable diminution de l'acuité visuelle, réduite à 5/20 (Echelle Albini). Sens chromatique très incertain, surtout pour le rouge et le vert.
Champ visuel rétréci concentriquemeiit, mais réduit au 1/5 en dehors, en haut et en bas. La moitié externe de la papille est atrophiée, l'interne congestionnée. Les veines sont dilatées, les artères minces et pâles.
Œil droit. - Acuité et champ visuels normaux, sens chromatique incertain. Papille pâle en sa moitié externe, normale dans l'autre; vaisseaux rétiniens normaux.
Tuméfaction de la paupière supérieure gauche vers l'angle interne, par grossissement de la glande lacrymale.
La barbe et les moustaches sont formées de poils rares, blonds, courts et minces.
Mesures de la tête.
Cenlimotres.
Diamètre antéro-postérieur (de la glabelle à la protubérance
occipitale) 20
Diamètre mento-occipital 2~>
— transversal bimastoïdien 14
— — bileniporal 15,5
— — biauriculaire 14
— — bifrontal 12
Circonférence maxima du crâne 59
Longueur de la i-acine des cheveux au menton 20,5
— — ^ du nez au menton 14,5
— de la partie inlerieure du vomer au menton ... 8,5
Diamètre bizygomatique 15,5
Hauteur du nez 6,8
Largeur du nez à la base 4,5
Contour de la mâchoire inférieure d'un angle à l'autre. . . 25
Largeur de la fente buccale 8
Épaisseur de la lèvre supérieure 0,6
— inférieure 1
Largeur de la langue 6
Longueur de la langue 0,7
Cou. — Gros et court, avec des veines légèrement turgescentes, saillie non exagérée du cartilage thyro'ide. La glande thyroïde n'est pas hypertrophiée. La phonation n'a pas le caractère âpre, guttural et grasseyant, décrit dans les autres cas. Circonférence maxima du cou : 42.
Thorax. — Ample, légèrement déformé par une cyphose dorsale bien manifeste, mais à grande courbure. La circonférence maxima correspond au niveau des mamelons et mesure 108 centimètres. La peau du
thorax est plutôt lisse et imberbe. Les mamelons sont gros comme un grain turc, brunâtres et entourés d'une aréole brune. Les côtes sont médiocrement larges et les espaces intercostaux plutôt rétrécis.
Aucune saillie sur le manubrium du sternum. L'examen de l'appareil respiratoire a été négatif.
La pointe du cœur bat dans le 5= espace et au niveau du mamelon gauche. La percussion dénote une légère hypertrophie du cœur, avec 12 centimètres de diamètre oblique et 9 centimètres de diamètre transversal. Les battements sont plutôt faibles et lointains en raison de l'épaisseur notable de la paroi thoracique. Pas de souffle, mobilité normale du cœur dans le décubitus latéral.
Durant les accès de céphalalgie, ily a d'ordinaire quelques palpitations.
Abdomen. — Rien d'anormal tant au point de vue subjectif qu'au point de vue objectif. Les viscères abdominaux ont leurs limites physiologiques. Un léger degré de dilatation de l'estomac pendant la digestion est le seul fait digne d'être noté.
Les organes génitaux sont également de volume régulier.
Membres supérieurs. — Ils sont robustes, bien développés, bien proportionnés avec la taille gigantesque du malade. Le volume extraordinaire des mains, leur grosseur et leur largeur vraiment énormes pour une longueur presque normale, ne frappent pas beaucoup dans ce cas, à cause du gigantisme du sujet et des bras et avant-bras extraordinairement musclés.
L'énergie musculaire est pourtant affaiblie, en rapport avec l'amyosthénie générale, déjà mentionnée. Doigts ayant l'aspect classique en boudin, avec des ongles plats, larges, plutôt petits, striés longiludinalement; têtes articulaires notal)leinent augmentées, perceptibles malgré le développement des parties molles.
Voici quelques mesures :
A droite. A gauche.
Centimètres. Centimètres.
Circonférence maxima du bras 26 '25
— du coude 28,5 28
Circonférence maxima de l'avant-ljras, à 10 centimètres de l'olécràne . 50 29,5
Circonférence minima de l'avant-bras 22 21,5
— au niveau du pouls 21 20
Longueur de la main, de l'interligne radio-carpien à
l'extrémité du médius 20 19
Longueur du médius, depuis le sillon interdigital. . 10 9,7
— de l'annulaire, depuis le sillon interdigital. 9 8,5
Périmètre maximum de la main, y compris le pouce. 50 29,5
de la phalangette du pouce 8,5 8
— — de l'index 7,4 7
— — du médius 7,9 7,5
Membres inférieurs. — Quant au volume des pieds, considéré en luimême, comme par rapport au volume des jambes et des cuisses, on peut répéter à son sujet ce qui a été dit des mains par rapport aux bras et aux avant-bras.
Mais la difformité des pieds est relativement plus grande que celle des mains, et, malgré le gigantisme, les pieds sont proportionnellement plus gros que ne le comporterait la taille du malade.
L'hallux est particulièrement monstrueux. Le pied dans son ensemble est nettement aplati. Les ongles, courts et larges, sont striés longitudinalement.
L'augmentation des têtes articulaires est plus petite aux membres inférieurs c{u'aux supérieurs. La peau est garnie de poils épars, non rudes, quoique très gros aux pieds, surtout à gauche ; elle y est aussi plus chaude qu"en aucun autre point du corps et couverte de sueur.
Quoique les masses musculaires soient aux membres inférieurs très développées, beaucoup plus relativement que dans les autres régions du corps, en sorte que la jambe et la cuisse du malade rappellent de loin l'aspect de la paralysie pseudo-hypertrophique ou de la maladie de Thomsen, Tamyosthénie est si accusée que le malade, en raison de son excessive aptitude à la fatigue, non seulement a dû renoncer à toute occupation inhérente à son métier d'agriculteur, mais même a dû cesser de marcher à pied, si la course est un peu longue ou s'il y a une montée.
Voici quelques mesures :
A droite. A gauche.
Centimètres. Centimètres.
Longueur du pied, du calcanéum à rextrémité de
l'hallux 29 28,5
Circonférence maxima du cou-de-pied 54 55
Circonférence maxima du pied au niveau de la base
des doigts 51 50
Longueur de l'hallux 8 8
Largeur de l'hallux 5,5 3,5
La sensibilité générale est normale sur le tronc et sur les membres ; un certain degré d'hypoesthésie électrique à gauche ne constitue pas un fait aussi constant et certain qu'à la face et au cou. Sens musculaire normal.
Les réflexes cutanés et tendineux sont bien conservés et égaux des deux côtés du corps.
L'excitabilité électrique farado-galvanique présente un peu d'affaiblissement, surtout l'excitabilité musculaire directe. Le fait est surtout évident aux membres inférieurs.
La miction et la défécation se font normalement.
Le sens génésique a subi chez le malade une atteinte notable. Indifférence pour les plaisirs vénériens; érection incomplète et fugace.
Examen de VuHne. — Quantité par jour : 2000 centimètres cubes ; poids spécifique : 1014, réaction acide; coloration pâle; urée des 24 heures : 26 grammes. Ni albumine, ni sucre, ni peptone. Légère augmentation des phosphates terreux et alcalins. Pour le reste, la détermination quantitative fait défaut, le malade n'ayant été traité que peu de jours à l'hôpital.
Le traitement consistait en galvanisation bitemporale, faradisation
du sympathique cervical, particulièrement du ganglion supérieur gauche, usage des préparations de thyroïde.
L'hyperidrose de la moitié gauche de la face et du cou, avec sensation de chaleur et rougeur livide de la peau, me paraît la confirmation clinique de l'expérience physiologique de Claude Bernard sur le sympathique cervical. Bien que, je le répète, le malade ait voulu, pour des motifs intéressés, retourner chez lui, au bout de 16 jours, l'amélioration obtenue quanta la céphalalgie et aux troubles circulatoires, sensitifs et trophiques du sympathique cervical fut très notable. 11 prit à l'intérieur 70 tabloïdes de thyroïdine Merk. Le poids tomba, en 16 jours, de 95 à 90 kilogrammes. On nota une amélioration certaine de l'amyosthénie.
Observation XXX. (Alihert.) {Tr. des maladies de la peau. 1822, t. II, p. 317.)
Géant scrofuleux, 52 ans, 2"',05. Poussée de croissance à la puberté. Figure oblongue, langue volumineuse, voix rauque. Soif intense. Polyurie extraordinaire : « Il n'éprouvait aucun attrait pour le sexe féminin. »
Observation XXXI. (Quételet.) [Anthropométrie. \%1\, p. 500).
Géant napolitain, exhibé à Bruxelles; 2"", 15; 18 ans et demi. Assez régulièrement conformé; embonpoint en rapport avec sa taille. Accroissement proportionné des pieds, des mains, des jambes. Développement musculaire très prononcé.
Observation XXXII. (Klein.) Un cas de gigantisme. [Soc. méd. des Hop. de Nantes. 20 juillet 1899 et Gazette méd. de Nantes. 4 novembre 1899.)
Caporal, 21 ans, engagé volontaire depuis 5 ans, d'une taille de 2'",02 d'après son livret militaire, ramenée à l'",98 à la toise. Se trouve actuellement en congé de convalescence, pour fièvre typhoïde. Parents : 1 frère et 2 sœurs de taille ordinaire. La croissance s'est faite régulièrement et sans à-coup. L'intelligence est moyenne; bonne instruction primaire.
Taille rectifiée l'",98
Poids • . 85 kilogrammes.
Crâne : diamètre antéro-postèrieur \H"^,b
— diamètre transversal 15 centimètres.
Indice céphalique . 15 —
Périmètre tlioracique (au-dessus des saillies du
grand pectoral) 95 —
Circonférence de la cuisse gauche (partie moyenne). 49 —
— du mollet gauche (partie moyenne). . 56"". 5
— du bras droit (partie moyenne). ... 20 centimètres.
Muscles assez développés, sans exagération; vue normale. Légers stigmates d'acromégalie; face disproportionnée par rapport au crâne; hauteur du maxillaire inférieur (incisives comprises) 53 milli-
mètres (44 millimètres chez un sujet normal de 1",83) ; voûte palatine un peu ogivale ;
Longueur du bras : de l'acromion à l'olécrane) ... 56 centimètres. Longueur du l)ras : de l'olécrane à l'apophyse sty-
loïde du cubitus 50 —
Longueur de la main (1/9 de la taille) "22 —
Longueur du membre inférieur (du grand trochanter
au sol) 'i 108 —
Longueur du pied (1/6 de la taille au heu de 1/7) . . 55 —
Verge pas très développée. Varicocèle assez prononcé; quelques varices aux deux mollets. Appétits génésiques peu marqués.
Observation' XXXIII. (W. Lackey.) [Philadelphia med. journ. 22 juillet 1890.)
Acromégalie, avec observation d'un cas présentant quelques caractères inhabituels; taille du malade 8 pieds, 6 pouces.
Observation XXXn\ (?leasants.) (Maryland med. joura. Baltimore, 1900, XLIII, p. 578.)
Un cas d'acromégalie chez un nègre associé avec un léger degré de gigantisme.
Observation XXXV. (Hinsdale). (*) — Le géant Cooper. (Acromegaly. Medicine, Détroit. 1898, p. 55.)
L'auteur a examiné un géant actuellement vivant, du nom de Henry Alexandre Cooper, né dans le comté d'York, en Angleterre, le 12 mars 1860. Il est haut de 7 pieds 5 pouces avec ses souliers et la circonférence de sa tête est de 25 pouces. Il n'y a ni prognathisme ni exophtalmie, ni hémianopsie. Il eut autrefois des maux de tète assez graves et pendant un temps souffrit des yeux et eut quelques troubles de la vue au moment de la période de sa plus grande croissance. Les sourcils sont un peu proéminents, le nez large ; le menton, toutefois, n'est certainement pas proéminent en considérant les dimensions de la face. Celle-ci est de forme ovale. Les mains et les pieds ne sont pas disproportionnés avec la taille du squelette. L'abdomen n'est pas proéminent et il n'y a ni soif, ni faim excessives. Le sujet semble avoir maigri. II ne fut pas possible d'avoir son poids exact. Ce géant n'est donc pas un cas d'acromé-
(') Nous reproduisons intégralement l'observation du géant Cooper d'aiirès HiNSDALE. Mais il serait superilu d'indiquer les critiques nombreuses qu'on pourrait adresser à la conclusion de l'auteur que ce géant n'est pas un acromégaUque : l'obseryation est beaucoup trop sommaire pour emporter la conviction; et il resterait d'ailleurs à démontrer que Cooper, même non acromégalique au moment de l'observation, n'était pas apte à le devenir (Noie des A.).
LAUNOIS ET ROY. 24
galie. Il serait établi que l'intelligence de cet homme est parfaitement lucide, ses manières plaisantes et sa voix agréable.
0)3SERVATiON XXXVI. (Nobl.) — (Gigantisme chkz un syphilitique HÉRÉDITAIRE. Club inédical vleniiois. 1" mai 1895. Wlen. med. Presse. 1895, n"' 19-21.)
Homme 26 ans, syphilis héréditaire certaine (lésions nasales et palatines caractéristiques, lésions des cornées et de l'appareil auditif, infantilisme, avortements fréquents de la mère, mort en bas âge de 9 frères ou sœurs sur 12). Diaphyse des os longs remarquable par sa longueur. Développement considérable de tout le squelette, des épiph., poignet, coude, phalanges terminales des doigls, mais pas comme dans Fosléoarthropathie hypertrophique de Marie.
Albuminurie : G grammes et demi par litre, depuis longtemps. Améliorée par Kl, et salsepareille, sans doute de nature syphilitique.
Observation XXXVll. (Fuchs.) (•) — Hérédo-syphilis et gigantisme. (Wlen. Klin. Wocheitsclir. 10 septembre 1895.)
Homme, 26 ans, 1"',88. Poids 88 kilos. Absolument imberbe. Provenait d'une famille notoirement syphilitique et présentait lui-même les stigmates de cette affection, tels que : exostoses multiples, perte de la cloison nasale, ozène, opacités cornéennes résultant de la kératite interstitielle, surdité, lésions dentaires, etc. Néphrite, peut-être hérédo-syphilitique, ayant bénéficié du traitement spécifique (disparition des cylindres, quantité d'albumine tombée de 4 pour 100 à 0,5 pour 100). Les membres sont inégalement développés (ceux du côté droit sont plus forts).
Observation XXXVIIl. (Mossé.) — Un cas d'acromégalie associée au GIGANTISME. {Soc. de Biolor/îe, 15 octobre 1895.)
Femme, bd ans; l^jSô. Mains et pieds énormes. Cyphose cervico-dorsale. Augmentation du maxillaire inférieur. Varices des membres inférieurs. — Aucun des signes fonctionnels ou généraux de l'acromégalie n'accompagne les déformations squelettiques caractéristicjues de cette maladie. — Traitement thyroïdien resté sans résultat.
Observation XXXIX. (P.-E. Launois et Pierre Roy.) — Le géant lutteur Ant... (observation inédite et incomplète).
22 ans, né à Sarajewo. Taille : 2", 16. Poussée de croissance à la suite d'une fièvre typhoïde, à l'âge de 11 ans. Menton haut et saillant en avant. Augmentation du diamètre bimalaire, voix extrêmement grave. La
radiofjrapkie du squelette de la main et de Pavant-bras a montré fjue
FiG. 95. — Le fléaiit liiUeur Ant..., 22 ans;
les carlilages de conjugaison étaient normalement ossi/iés (fig. 05 et UO).
Observation XL. — Le géant Hugo (inédite).
Hugo, 25 ans, 2™, 50, né à Saint-Martin-de-Vésubie (Alpes-Maritimes). L'intérêt de cette observation, très incomplète et réduite aux notices lournies par le géant, lors de ses exhibitions parisiennes (au « Vieux- Paris » de l'Exposition universelle de 1900; — à l'Hippodrome, 1904), réside dans ce fait que les photographies (fig. 97 et 98) suffisent à faire soupçonner fortement chez le géant Hugo Facromégalie par l'aspect de sa face, les dimensions de ses extrémités et l'ébauche du genu valgum.
— Voici, à titre simplement documentaire, les renseignements tournis par Hugo dans ses notices, reproduites par plusieurs journaux médi-
FiG. 915.
Radiographie de la main du goaiiL luH.eur Aul... — L'ossificalioii des carLilnges s'est faite d'une manière et à une époque régulières.
eaux: 2™, 50; 201 kilos. Dans sa bague passe librement une pièce de 10 centimes. Il couvre facilement une pièce de 5 francs avec son pouce. Avec sa main il atteint une hauteur de o mètres. Grande envergure : 2", 47. Pointure des souliers : 59. Tour de taille et de poitrine : l"\9r). Son lit a 5 mètres de long sur '1"',50 de large. Hugo est bien propor-
tionné, les traits réguliers, le visage éclairé d'yeux bruns très expressifs, les oreilles sont plutôt petites. Carrure des épaules : 70 centi-
FiG. 97. — Le séaiil Huoo, 25 ans, i"\ôO.
mètres. Longueur du pied: 41 centimètres. La main ouverte développe 5') centimètres. Le géant Hugo a toujours eu des proportions extraordinaires, il pesait, en venant au monde, lo livres; à làge de 6 ans il
mesurait déjà l'",23; à 10 ans, J'",70; à 15 ans, 2 mètres; à 20 ans, 2"^", 25. et aujourd'hui (1902), mesurant 2"', 29, il s'est encore aperçu qu'il
avait grandi de 2 centimètres l'année dernière. — Parents, frères et sœurs de taille moyenne.
Observation XLI. (Lancet, 24 décembre
Le géant de Cunéo (Piémonl), 22 ans, 2", 25. Circonférence du thorax: l^.BO. Longueur du pied : 45 centimètres, « lenteur éléphantine des mouvements, le rendant impropre au service militaire. N'est bon qu'à se montrer en public ».
Observation XLII (communiquée par P. Marie). — La plus grande femme du MONDE. {Arch. orient, de méd.)
Vu:. 98. — LeyéanL Hiioo.
Wassiliki Calliaudjî, jeune fille de 22 ans, originaire d'un petit village de la province de Corinthe (Grèce), a une taille de 2'°,50. « Ses yeux sont aussi gros que des œufs! Sa tête a un volume double de celle des femmes ordinaires, les mains et les pieds à l'avenant. »
Observation XLIII (The Manchester Weekly Times, 25 avril 1902, extrait envoyé par D'' Love, de Glascow (communiqué par P. Marie).
Victor Featherstone, 19 ans, mort subitement. Sergeant Brown a mesuré son corps qu'il a trouvé long de 7 pieds 2 pouces; il aurait été plus long sans une légère courbure de la colonne vertébrale. Chaque pied mesurait 5 pouces de long et les mains étaient aussi de taille extraordinaire. Le D'Schmitz, qui soignait le malade depuis 2 ans, déclare qu'il était atteint d'une maladie très rare appelée l'acromégalie, caractérisée par un affaiblissement avec augmentation des os. La mort est due à la faiblesse cardiaque.
Observation XLIV. (D'après Lissauer et v. Luschan.) — Le géant Machnow (Zeitschrift fvr Ethnologie, 1005, Heft 2j(').
Machnow est le dernier géant qui se soit exhibé en Allemagne et en Hollande. Bien que les documents recueillis sur lui soient incomplets, on peut cependant, en se basant sur les détails fournis par Lissauer et V. Luschan, résumer de la façon suivante son observation.
Il est né à Witeàsk, en Ricssie, et appartient à une famille dont tous
(') Nous remercions sincèreraenl le D" Lorand auquel nous sommes redevables de la plupart des documents concernant le géant Machnow.
les membres sont de taille ordinaire; lui-même, jusqu'à l'âge de 4 ans, ne dépassait pas celle de ses camarades. A partir de cet âge, sans qu'on ait ]mi en reconnaître la cause, il se mit à grandir subitement et
FiG. 'Jit(')- — T.e gjant Machnow avec, à ses côlés, le professeur Luschan, le squelette d'un Boschimaii de petite taille et celui d'un Patagon de haute stature.
rapidement. Il dormait beaucoup, souvent pendant 24 heures consécutives, et n'avait qu'un appétit très modéré. A l'âge de 15 ans, il mesurait 1™,57. Actuellement, il a atteint Page de 22 ans et mesure 2™, 58.
En raison môme de cette taille exagérée, il se classe parmi les plus grands géants connus. Il dépasse, en effet, le géant Henoch de Sah-
(') Extraite du Journal des Voyages, 1903, p. 416.
376 (lEANTS VIVANTS.
hourg, qui prétendait mesurer, à l'âge de 24 ans, ^''^jO, mais qui, d'après la rectilication faite par v. Luschan, n'atteignait en réalité que 2™, 15. Il est plus grand aussi que le géant Winkelmeyer (voir Obs. VI, p. 147^, qui, à làge de 20 ans, était grand de 2", 17. Toutefois il n'aurait pas atteint les proportions du géant finlandais Cajanus qui, d'après Topi- NARD (Anthropologie), aurait atteint 2", 85.
Les mensurations laites sur Machnow par v. Luschax sont incomplètes, parce que le géant n'a pas consenti à se déshabiller; elles n'en sont pas moins intéressantes à rapporter. V. Luschan, comme Lis- SAUER, estime que la taille deMACHNow correspond assez exactement à 2'", 58. « En donnant ce chiffre, dit-il, je n'oublie pas c|ue cet homme, examiné après cjuelques journées de repos au lit (il avait été obligé de garder l'immobilité à cause d'une brûlure au pied), au moment du lever, devait mesurer 5, 4 et même 5 centimètres de plus qu'à la fin d'une journée de fatigue; je n'oublie pas non plus Cju'il se redressait autant qu'il le pouvait faire et cependant je considère mon appréciation comme répondant à la mesure exacte. »
Quant aux autres mensurations elles ont donné les résultats suivants :
Longueur la plus grande de la tète ■ • ■ '^^0 niillimètrcs.
Largeur — 175 —
Longueur de la base, environ 155 —
Hauteur de l'oreille, environ 160 —
Largeur la plus petite du Iront 128 —
Hauteur de la l'ace (de la racine des cheveux au
menlon) 222 —
Hauteur de la lace (de la racine du nez au menton). 154 — Hauteur de la face (de la racine du nez à la lente
de la bouche) 99 —
Hauteur du nez (de la racine à la poinle) 70 —
Largeur du nez 50 —
Largeur des arcades zygomatiques 167 —
Dislance des angles des mâchoires 12i) —
— des angles internes des ycu^ 40 —
— — externes des Aeu\ 118 —
Largeur de la bouche 65 —
Hauteiu" des lèvres 27 —
Longueur de l'oreille 74 —
Largeur de l'oreille 44 —
Hauteur du ccrj^s assit 1150 —
— totale du corps debout 2380 —
— du sternum à terre 2000 —
— des épaules à terre 1980 —
— des hanches à terre 1450 —
— de la symphyse à terre, environ 1260 —
— du bord inférieur de la rotule 600 —
Longueur du bras pendant , 1046 —
— de l'avant-bras 640 —
— de la main 251 —
Largeur de la main 109 —
Longueur du médius (en dedans) 107 —
— (en dehors) 457 —
Circonférence de la tète 620 —
Circonférence de la poiti-inc l'iOO inilliuièlres.
Circonférence la plus ]>etito de la partie inférieure
de la cuisse 290 —
Circonférence la plus grande de la cuisse 410 —
Longueur du pied 570 —
Largeur du pied 149 —
Dans un second tableau annexé à sa communication, v. Luschan a rapporté ces mensurations à une hauteur corporelle moyenne de 1000 centimètres et les a rapprochées d'autres, empruntées à l'ouvrage de Carl Langer {La croissance du squelette humain, surtout en ce qui concerne les géants. Wiener Akadem. Denkschriften., 1871, XXXI) et à ses propres mémoires {Ethnolocjie des possessions allemandes dans les pays exotiques. Berlin, 1897). Ce tableau comprend les mensurations faites sur 11 individus de tailles différentes : il commence 1" par Faykje Banks, petite femme rachitique de l'Afrique du Sud et se termine par Machnow. Il comprend de plus: 2" Hambo Bell, homme dont la taille est petite en comparaison de celle de ses compatriotes du Kamerun; 5° TiTTi, homme de petite taille de Togo; A" un squelette normal mesurant Ki^O millimètres; 5° Ferdinand Demoudscha, Ilerero, d'une grandeur et d'une vigueur extraordinaires; 6° un individu représentant le type d'un grand homme; 7°Mschungo, Massai très svelte et très mince; S" le Grenadier, de C. Langer; 9° le géant de Saint-Pétersboicrg, d'après C. Langer; 10° le géant dlnnsbruck, d'après C. Langer; 11° le géant Machnow.
o tf.
Hauteur lolalc
Réduction pour une haute kp
corporelle de l(jÛO cm. :
Longueur de la lêle ....
'il
Largeur de la tête
HauLeurde la lêle (oreille).
Hauleur A de la ligure. . .
lOi
dOi'
Ilauleur B de la ligure. . .
Taille assise
h lafterwelte
lOiO
lOiO
Longueur des bras
Bras
ISM
Avanl-bras
^lain
Ilauleur de la cuisse. |j1u-.
hauteur du pied
2)fi
Longueur du pied
12!) 117 iU
(Ui)
liO
15ii
Dans ce ta]:)leau comparatif des tailles, les chiffres placés entre parenthèses n'ont pu être comparés à d'autres, soit parce qu'ils n'ont pas été recueillis, soit parce c[ue les mensurations ont été faites sur des squelettes.
Quoi qu'il en soit, la lecture de ce tableau est très instructive : elle met en évidence la disproportion qui existe entre la croissance du crâne, du cerveau et celle des autres parties du corps. Elle met de plus en valeur, chez Machnow, la petitesse du visage, l'allongement par contre plus marqué des membres inférieurs et le contraste qui existe entre les dimensions de ceux-ci et celles des membres supérieurs et du torse.
En raison même des dimensions de ses pieds, qui ont une longueur de 57 centimètres, une largeur de 15 centimètres, de celles de ses mains, de celles de son corps, il est clair que Machnow est obligé de faire confectionner sur mesures ses vêtements comme ses chaussures et ses gants. Par contre, la circonférence de sa tète n'étant que de 02 centimètres, il est certain de trouver un chapeau à sa convenance « surtout s'il s'adresse à un chapelier ayant l'habitude de coiffer des clients occupant une haute situation ».
On sait jusqu'à présent peu de choses sur la santé, la vigueur de Mach.xow. Cependant, C{uand Lissauer l'examina, il constata un certain état de faiblesse et d'anémie, en même temps que de la faiblesse du cœur et du pouls. Les démêlés, cjuil eut avec son barnum et que viennent de conter les journaux allemands, nous ont appris qu'il est tout à la fois gros mangeur et gros buveur. On ignore s'il est diabétique.
Il est à souhaiter qu'une étude minutieuse soit faite de Machnow et vienne permettre d'ajouter son observation à celle des géants infantiles et acromégaliques, comme on peut, dès aujourd'hui, le supposer en se basant sur les données que nous venons de résumer.
