RAMOLLISSEMENT CÉRÉBRAL

Rhumatismes. — Etourdissements habituels. — Attaque apoplectique. — Hémiplégie à gauche. — Marche de la température centrale. — Àmélioratxon progressive. — Guérison des accidents paralytiques. (Observation personnelle).

Saint L.... Marie G., 72 ans, née à Paris, sans profession, est entrée le 3 novembre 1870 à Thopital de la Pitié, salle du Rosaire,

, n° 9 (service de M. Marrotte).

3 nov. Soir. Les personnes qui amènentla malade assurent qu’plie i a eu, il y a deux heures, une suivie d’une para-

lysie du côté gauche. En effet, le bras, soulevé, retombe inerte : par i moments, il exécute de légers mouvements de reptation. Le membre i inférieur gauche est également flasque, et tout à fait paralysé. S...

. L.. est revenue à elle et répond en bredouillant aux questions qu’on loi adresse. Elle aurait eu des rhumatismes sujette à avoir des étourdissements. Le premier bruit cardiaque est un peu souff fiant, surtout à la pointe, le second est plutôt sec et dur; pas d’irréfgularités. — Pouls régulier, à 6^; T. R. 37°,8. — Sinapismes sur les membres inférieurs; huile de ricin, 30 gr. avec trois gouttes d’huile de croton.

h nov. P. 80; 1. R. 37", 8. La malade, quia eu des selles abonddantes, offre ce matin les symptômes suivants: Paralysie incomplète

BOURNEVILLE.

de la face, déjà moins marquée qu’hier. Les plis du front sont égaux. Les paupières gauches se fermaient mieux. Pas d’inégalité des pupiles. Arcus senüis assez prononcé. Narines égales. Joue gauche flasque. Sillon naso-labial gauche effacé ; traction de la commissure labiale droite. La langue, déviée vers la gauche, est sèche et couverte d’un enduit blanchâtre. La luette est rectiligne. La parole est plus libre. — La malade commence à soulever le bras gauche; elle fléchit la jambe gauche sur la cuisse, mais ne peut la soulever. Aux deux membres paralysés, la sensibilité est à peu près normale. Œdème des mains et des avant-bras. Rien de particulier dans les urines. — Soir. P. 80 ; T. R. 38°.

5 nov. P. 88; T. R. 38°, 7; T. V. 38°, 65. — Soir. P. 8A; T. V. 39°, A. Les réponses de la malade sont plus précises. Elle a été réglée à 13 ans et a eu plusieurs enfants ; ménopause à 50 ans. — Après quelques efforts, elle parvient à porter la main gauche à sa bouche. Elle fléchit, allonge et soulève le membre inférieur gauche. La paralysie faciale diminue. Langue sèche et brunâtre au centre, saburrale sur les bords. Constipation.

6 nov. P. régulier, à 78; T. V. 37°, 8. Fourmillements dans la main gauche. 3 pii. écossaises. — SoU\ P. 68; T. V. 37°, 5.

7 nov. P. irrégulier, tantôt précipité, tantôt présentant des arrêts; T. V. 37°,A.Lorsqu’onfaitmangerdelasoupeàlamalade, il s’échappe un peu de liquide par la commissure labiale gauche. La parole es encore un peu bredouillante. — Soir. P. 6A; T. V. 37°,A.

8 nov. P. 78; T.V. 37“,A. (Fig. 15).

12 nov. De temps en temps, on donne trois pilules écossaises à la malade pour combattre la constipation à laquelle elle est sujette. Le* urines ne contiennent pas d’albumine.

23 nov. S... L... se lève, marche un peu.

28 nov. La moitié droite de la face offre des plis plus accusés que ceux de la moitié gauche. Le sillon naso-labial, entre autres, e.st plus creux à droite. La pointe de la langue e.st encore déviée vers la gauche. La parole est toujours légèrement hésitante. La malade accuse une sensation de chaleur au front, principalement dans la parie droite. — Elle lève la main gauche jmsqu’à .sa tête et serre avec

assez de force. Parfois, engourdissemenls dans les mains et dans la jambe gauche. Pas d’épisiaxis.

21 décembre. S... L... reste levée toute la journée. La paralysie faciale a disparu. On n’observe plus qu’un peu d’embarras de la parole. — Il y a seulement un certain degré de lourdeur dans les mouvements du bras gauche. — Dans la marche, elle détache moins

i bien le pied gauche que le droit. Par instants, elle boite légèremen

et la jambe est prise quelquefois de tremblement. Elle peut se soule- , nir sur sa jambe gauche seule. — Céphalalgie frontale. Étourdisse- 1 1 ments. — Elle sort le 22 décembre.

Les antécédents de la malade, la marche des acci- *

dents, nous paraissent démontrer qu’on avait bien affaire à un ramollissement du cerveau. Nous n’insisterons donc pas plus longuement sur ee point.

Deuxheures après l’attaque la température était à 37”, 8 et le soir du premier jour à 37%8. Le second jour, nous avions 38”, 2 le malin et 38”, 6 le Fig. id. T. Tempéra- soir; enfin, le matin du troisième jour, «Sre'î r.îles7prtTr.t '« thermomètre marquait 39»,4: delà

une ascension graduelle de la courbe îfig. 13). Le soir de ce troisième jour, la température était lescendue à 37”, 8. Jamais, dans l’hémorrhagie céréîirale, à moins de production d’un nouveau foyer, nous ’i’avons observé une telle pointe suivie d’une chute seml lable. A partir de celte décroissance subite, la tempéîture est demeurée normale et la malade a guéri.

Le fait suivant est encore plus probant, car nous lirons pu vérifier l’exactitude du diagnostic.