ARTICLE HUITIÈME
Choroïdo-irititi.
Les Observations qui suivent sont de la plus haute importance parce qu'elles peuvent taire juger de la valeur des évacuations de Tlunneur aqueuse dans des îilTections lentes, contre lescjuelles les ressources de Tart sont oi'dinairenient impuissantes. Je crois utile de les réunir ici. parce qu'elles pourront donner une idée du i)arli qu'on peut tirer des évacuations combinées à l'iridectomie et de la rapidité avec laquelle ces évacuations peuvent faire disparaître les congestions, de la choroide dans les parties antérieures de rœil; je me limite a j)ublier les faits, le lecteur y trouvera facilement la clef et les avantages do ma règle de conduite.
Jridectotnie pour synixèse et atrophie commençante. — ChoroïdO'iritis. — Consistance normnle du bulhe un an après ropération, mais perte prescjne complète de ramélioration obtenue de la vue, — Ecacuations de l' humeur aqueuse, — Retour complet de la vue beaucoup plus jyrononce qu'à la suite de l'irideciomie,
Dominique B., 63 ans, de Viù, entre le 18 octobre 1860.
Il fut opéré déjà de pupille artificielle dans Tœil gauche le 14- mai avec succès puisqu'il voyait assez pour se conduire le 25 mai de la même année, jour de sa sortie. II avait été opéré ailleurs, dit-il alors, de cataracte aux deux yeux avec phlegmon consécutif à droite ; h gauche il y avait atrésie de la pupille avec coroïdo-iritis lente et atrophie légère du globe oculaire.
La vue améliora légèrement pendant quelques mois, et di^ puis le mois d*avril la vue baissa insensiblement au point que depuis trois mois il ne distingue plus que le jour de la nuit.
Etat actuel. — Pupille petite, mais paraissant très libre, iris tremblant, consistance normale du bulbe; évacuations de l'humeur aqueuse du 18 octobre au 5 novembre, retour progressif de In vue, le malade voit le trou d'une aiguille le 10 novembre, jour de sa sortie. Il sent, dit-il, son œil tout h fait libre et clair.
Amnurose glnmomateuse a^ix deux yeux, dont un déjà opéré autrefois de Corecténie — Evacuations. — Cruérison. — Retour de la mobilité de la pupille artificielle.
Charlotte C, âgée de 40 ans, de Moncalieri, entre le 8 août 1860.
Opérée avec succès rannée dernière de pupille artificielle par corecténie dans l'œil gauche pour leucoma central de la cornée, elle sent sa vue diminuer dans les deux yeux depuis trois mois. Depuis
11, 12, 13, 15, 10, 18 ol 20. — KvacuîitlcMis; anirlinralinii rapich' o{ projrrpssivo.
27), jour de» la sortie. — Le staphylùme est marqué par nue laclie lileiuUre larp:e; le malade lit san» diflicullé quelques lij^nes d'uu journal.
Deux opérations de pupille artificielle par iri<lectO)uie externe, — Epanchement de hjinphe obturant chaque l'ois Vouverture pratiquée, — Troisième opération suirie des évacuations, — Conservation de la pupille malgré une f/rave complication de conjonctivite purulente arer ramollissement cornéal.
Antoine C, \) ans, de Cavour , onira le 19 mars, sori en juillet 18G2.
ricère de la cornée droite aver procidence de Tiris à la partie inférieure. Tlcère central de la cornée {i^auehe .avec svnixèse; procidence de l'iris. Ponction répétée des procidences; peu à peu la tumeur se reforma moins fréquemment et la ponction faisait sortir moins d'humeur aqueuse; au bout de quinze jours les procidences étaient guéries, sans synécliie à droite ; on donna 0,05 d'émélique pendant quelques jours; instillations d'atn)pini»; quelques cautérisations obtinrent la cicatrisation complète des ulcères.
10 avril. — Iridectomie au côté externe dans l'œil gauche; un large lambeau d'iris fut excisé; l'opération avait été un peu difficile, l'iris se déchirant sous les tractions. La pupille était belle; pas de réaction, la pupille se ferma peu à peu.
3 ff^ai, — Autre iridectomie en dehors par une incision cornéale faite un peu au dessus de la première. Un très large lambeau d'iris fut excisé, il n'y eut aucune trace d'injection périrornéale et il n'y eut pas d'hémorrhagie malgré les adhérencrs. Quelques jours après l'opération la pupille était très belle, très large. Peu h peu celte pupille s'obscurcit, fut obstruée par un exsudât augmentant insensiblement jusqu'au point de la fermer complètement.
Leucomn aua: deux cornées, avec synéchie, synirèse et cou- (/estio7i de In choroïde dans Vceil (jauche, — Irideciomk'.
— Bon résultat. — Diminution considérable de la rue.
— Evacuations, — Guérison.
Marie G., «Igée de 20 ans, di Verzuolo, entre le 1" juin 18r)l.
Leucoma central avec synixèse et synéchie antérieure de louU* la marge pupillaire dans Tœil gauche; sclérotique bleuâtre; cécité depuis 1 7 ans.
Leucoma presque central dans Tœil droit avec synéchie partielle externe et antérieure; vue discrète.
L'affection date de 17 ans à la suite de la petite vérole.
1" jinn. — Iridectomie dans l'œil gauche du côté (^xtern«» (où il existe une plus large portion de cornée transparente).
.'J. — Elle compte les doigts.
5. — Elle se plaint que le peu qu'elle a acquis disparnit. On ne voit cependant rien qui puisse expliquer cette recliute , il n'y a pas douleur, la pupille est belle; paracentèse du 5 an 10 deux fois par jour. La quantité d'humeur aqueuse, qui, à la 1" évacuation était de couleur citrine, augmenta assez sensiblement et la vue devint telle qu'à sa sortie elle voit les plus petits objets et connaît toutes les couleurs. La sclérotique parait moins bleuâtre; la vue a beaucoup augmenté du 10 au \l\.
Elle sort le 13 juin.
LKXVIli.
Synixèse, psetuto-cataracte. — Congestion f/e In choroïde. — Staphylôme scléroiical. — Pupille artificielle. — Aucun résultat pour la vue. — Evacuations. — Guérison complète.
Modeste P., Agée de 22 ans, de Giaveno, entre le 6 septembre 1860.
Synixèse, pseudo-cataracte et synéchie postérieure dans les deux
Irid^ctomû dans les deux yeux pour synixèse^ pseudo-cataracte et cécité ancie^me, — Pupille ga^iche très belle. — Très peu d'amélioration de la vue, — Evacuations. — Retour complet de la vue dans l'œil droite dans lequel lu pupille était très petite, amélioration très notable à gauche. — Diminution des pseudo-cataractes.
Thérèse B., campa^niarde, de Fossano , Agée de 52 ans , entre le 20 octobre 1861.
Depuis huit ans la vue baissa dans les deux yeux presque sans douleurs; il y a un an elle ne voyait plus pour diriger ses pas. Depuis deux mois elle ne distingue plus aucun objet.
Synixèse , synéchie postérieure dans les deux yeux , pseudocataracte blanchâtre.
