CLXXX1II
Pannus très grave avec opacités de la cornée. - — Iridectomie avec amélioration non durable. — Evacuations. — Guérison. — Amélioration de la conjonctivite .
Léonard S , âgé de 27 ans, de Suna, entre le 7 octobre
1859, affecté de conjonctivite granuleuse et pannus très dense, avec pustules et ulcères; cécité depuis 3 ans dans les deux yeux.
Il avait été, pour ce motif, congédié depuis 2 ans du service militaire.
On essaya d’abord le traitement ordinaire, sans obtenir d’autre résultat que de diminuer les granulations et la fréquence des poussées de pustules sur la cornée. On fit dans l’œil gauche l’iridectomie du côté externe. Dans ce point le pannus avait diminué de densité. Cette opération qui fut faite au mois de février eut pour résultat de faire diminuer rapidement l’épaisseur du pannus et d’éclaircir plus encore la portion de cornée correspondant à la pupille. Il pouvait voir les doigts; mais une nouvelle recrudescence de la conjonctivite, avec nouvelle poussée de pustules fit perdre presque tout le résultat obtenu, et à la fin d’avril le malade était de nouveau aveugle et il ressentait de fréquentes douleurs à l’œil droit. M. Sperino fit 9 fois la paracentèse du 28 avril au 17 juin. Chaque séance l’humeur aqueuse était évacuée 4 ou 5 fois dans l’œil gauche, 6 fois dans le droit.
Dès les premières évacuations on remarqua que la cornée s’éclaircissait, et la diminution du pannus paraissait marcher des parties profondes vers les superficielles. Il n’y avait plus aucune recrudescence; à mesure que l’injection et l’opacité diminuaient, l’humeur aqueuse sortait plus claire.
Le 12 mai on faisait la 5m;‘ paracentèse; l’injection cornéale avait disparu aux deux yeux; on voyait bien la nouvelle pupille de l’œil gauche: l’œil droit présentait encore des opacités très fortes de toute la cornée, l’humeur aqueuse sortait encore un peu trouble. Les douleurs ont cessé dans l'œil droit depuis une semaine.
Le 17 juin le malade distinguait les figures à 5 ou G pas, de l’œil gauche. La paracentèse n’avait été continuée dans l’œil droit dont la covnee était entièrement opaque avec synéchie antérieure qui paraît totale.
Le malade sortit le 20 juillet; on a fait des instillations de laudanum, qui ont encore diminué un peu les opacités. Du jour où le pannus a diminué, les granulations ont cédé, l’épaisseur de la conjontive a diminué, et il n’y a plus eu de recrudescence.
La cure ne fut aidée que par de légers collyres astringents, quelques scarifications palpébrales, quelques purgatifs et un régime tonique.
Il se trouve en ce moment (15 août 1862) à Turin. La guérison ne s’est pas démentie. La vue a même gagné un peu dans l’œil gauche. La cornée droite est complètement remplacée par un cicatrice, et l’œil droit a conservé sa tension normale.
