CLXXXIX

Choroïdo-irido-kér alite. — Patinas vasculaire. Evacuations. — Guérison.

Jeanne D..., âgée de 10 ans, de Cagliari, tempérament lymphatique, entre le 26 lévrier 1860, pour une kératite confluente et ponctuée dans les deux yeux avec choroïdile, et probablement irilis, plus grave dans le gauche. Elle fut soignée jusqu’au 21 du mois d’avril, successivement: par des scarifications répétées, calomel, tartre stihié, instillations d’atropine, etc., et tout cela sans résultat, sans que la maladie fût arrêtée dans ses progrès. Injection Irès-lorte des vaisseaux conjonctivaux et sous-conjonctivaux; les cornées, entièrement opaques, sont parcourues dans toute leur épaisseur par de nombreux vaisseaux. Le pannus vasculaire est plus prononcé à gauche, où l’opacité cornéale parait aussi plus dense. Photophobie intense, névralgie périorbitaire et temporale. Paracentèse (5 évacuations), grande quantité d’humeur aqueuse sanguinolente; celle qui se reproduit est aussi teinte en rouge bien lié. Les vaisseaux superficiels ne donnent pas de sang, la teinte rouge ne vient pas de leur hémorrhagie ; atropine instillée tous les jours entre les paupières. Le 24, les douleurs névralgiques ont disparu, la photophobie parait un peu diminuée; paracentèse (4 évacuations), l’humeur aqueuse est encore rougeâtre. Le 28, photophobie moins prononcée, l’injection cornéale parait diminuée, la conjonctivale l'est beaucoup moins; paracentèse (3 évacuations) aux dernières évacuations; l’humeur aqueuse est limpide, l.er mai, la cornée droite, dans les points qui paraissaient moins opaques, s’éclaircit un peu; la vascularisation conjonctivale et sous-conjonctivale ont cessé presque

complètement, et la -malade, qui n’a plus de photophobie, dit qu’elle aperçoit la lumière et demande une nouvelle opération. 2 mai, mieux soutenu, paracentèse (4 évacuations). Le 3, amélioration progressive, on peut apercevoir quelques points de l’iris. 8, 12,17 mai, paracentèse répétée ; l’humeur aqueuse devient toujours moins rosée, le progrès vers le bien est rapide, chaque jour on voit diminuer la vascularisation et l’opacité; la malade y voit. L’injection oculaire s’est dissipée, la cornée ne présente plus de vaisseaux, elle est moins claire dans dans l’œil gauche. Dans les deux yeux, cependant, il y a un léger leucoma central avec albugo périphérique, ce qui n’empêche pas de voir la pupille un peu déformée et non dilatable par l’atropine, et permet à la malade d’y voir pour se diriger; les opacités paraissent limitées aux parties superficielles de la cornée; instillations successives de laudanum et d’atropine: la petite fille sort le 7 juin. — Le 19 du même mois, elle revient; il n'y a pas de changement, on fait la paracentèse et elle sort le 20. — 30 juillet, les cornées se sont éclaircies, surtout la droite. A la loupe, on y distingue encore des vaisseaux très fins; l’iris est immobile, la malade y voit très bien pour se conduire. L’adhérence postérieure de l’iris prouve qu’il y a eu iritis en même temps que kératite, et que la douleur dépendait de l’ iritis plutôt que de la kératite.