et 10. — Une évac. par jour

11. — Elle commence à lire avec un peu de difficulté et d’assez près; on fait l’examen ophthalmoscopique qui est très bien supporté et qni donne en tout un résultat semblable a celui du 2 mai de l’année derrière ; elle se plaint du même phénomène de dyplopie.

Le cristallin, à l’éclairage latéral, est comme piqueté à sa superficie, les segments sont bien marqués. La pupille s’était élargie et était sensible à la lumière.

12, 14, 15, 16 et 18. — Evacuations (une par jour). La vue était tout à fait normale le 25 ; on ordonne des préparations de fer et la santé améliore de jour en jour; il n’y a plus de récidive jusqu’au moment de sa sortie, le 25 mars ; le fond de

l’œil se présente comme à l’examen du 18 mai, sauf que le pigment est bien plus normalement disposé autour de la papille et dans tout le segment postérieur de l’œil; le cristallin a perdu son aspect granulé dans ses couches superficielles.

Le 12 août elle se présente; son état n’a pas changé; la menstruation est abondante.

L’apparition de la choroïdite et de l'exsudât pendant son séjour à l’hôpital , après un long traitement pour une ulcère de la cornée dans l'autre œil, exclut ici toute idée cpie le repos seul de l'œil ait pu concourir bien puissamment à la guérison. Plusieurs récidives se déclarant , pendant son séjour , permirent chaque fois de constater tous ces phénomènes d'augmentation et de diminution de la congestion choro'idienne. Ici la maladie, d’une ténacité sj rebelle, était sous la dépendance bien manifeste d’une menstruation peu abondante; les circonstances se prêtent donc admirablement pour laisser aux évacuations seules le mérite d’avoir décongestionné la choroïde , l’apparition de règles abondantes n’ayant apporté aucune amélioration. A chaque récidive, la congestion de la papille, de la rétine, de la couche clioriocapillaire ne cède qu’aux évacuations. On voit , après chaque amélioration, le pigment déplacé reprendre plus de régularité dans sa disposition que l’engorgement des vaisseaux avait altérée un peu. mais en devenant en définitive un peu raréfié de façon à permettre de voir, dans les points les plus attaqués , les gros vaisseaux choroïdiens dont les bords deviennent eux-mêmes plus nets, plus distincts , à disposition plus régulière et de couleur moins rouge, à mesure que les évacuations font disparaître la congestion. On voit l’exsudât lui -même devenir plus foncé à chaque récidive, mais sans s’étendre,

très probablement grâce à l’action du traitement, ensuite se réabsorber peu à peu sans passer à l’atrophie de la choroïde. On peut même constater que le pigment, loin de s'agglomérer à sa limite, réapparaît dans le point même occupé par l’exsudât à mesure que celui-ci paraît s’absorber. Peut-être même, en agissant plutôt dans un cas semblable, pourrait-on espérer d’empêcher la formation de l’exsudât lui-même.

Mais ce ne sont pas les seuls points dignes de remarque. La maladie, à chaque récidive, est accompagnée de douleurs, de névralgies, de dureté du bulbe, et en même temps l’iris est porté en avant, la quantité de l'humeur aqueuse est très-sensiblement diminuée. Ce n'est que peu à peu que la chambre antérieure augmente de dimensions. En même temps la douleur diminue et cesse, la congestion disparait. Tout ici correspond à ce que l'on observe dans le glaucome. Lorsque l'affection se déclare dans la suite à l’autre œil , les mêmes névralgies, la même diminution des diamètres de la chambre antérieure , seuls phénomènes appréciables à cause de l'opacité de la cornée et le même ordre dans la disparition de ces symptômes à la suite des évacuations, permettent bien de croire qu'il s’agissait de la même affection.

La myopie très-prononcée et devenant à chaque recrudescence beaucoup plus forte pourrait être attribuée au refoulement du cristallin en avant. Mais il y avait bien probablement aussi ectasie profonde dans le genre de celles que l’on observe autour de la cornée dans les choroïdites antérieures, puisque la myopie persistait après la reformation de la chambre antérieure pour disparaître enfin complètement à son tour, après que la congestion avait été vaincue, que la dureté du bulbe avait diminué, et que la sclérotique pouvait revenir sur elle-même.

Ici la sclérotique ne céda pas en avant, comme elle céda dans l’Observation N° 2, et il y eut névralgie ciliaire. On peut voir dans l’Observation N° 3 lé même

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fait de plus grandes altérations dans les parties profondes dans un œil, dont les parties antérieures n’avaient pas cédé. On peut remarquer assez souvent que des choroïdites graves antérieures, après leur guérison, n’ont produit que de très légères altérations de la vue.

Quant à la dyplopie monoculaire, la position de la fausse image, sa persistance après la diminution trèssensible de la congestion oculaire et des autres symptômes anatomiques et physiologiques et sa disparition après les modifications et la presque disparition de l'exsudât et la cessation de la myopie, le déplacement des deux images pendant la diminution de la myopie . ne sembleraient- elle pas indiquer qu’elle était sous la dépendance d’altération de la transparence du cristallin, dont on n’a cependant constaté le léger trouble qu'à la dernière recrudescence?

Amaurose glaucomateuse. — Staphylômes postérieurs et antérieurs de la sclérotique. — Congestion de la choroïde. — Evacuations de l’humeur aqueuse. — Guérison cle la congestion choroïdienne.

Antoinette B., âgée de 21 ans, d’Asti, couturière en chemise, dysménorrhoïque, entre le 21 juin.

Elle a été déjà opérée autrefois de ptérigion commençant aux deux yeux myopes de naissance. Depuis un mois elle est affectée d’asthénopie, elle doit quitter souvent son travail parce que sa vue devient trouble au bout de quelques instants.

Etat actuel. — Œil droit : staphylômes de la sclérotique en avant et en haut, et en dedans, assez bien marqués ; sclérotique bleuâtre, iritis moins mobile que celle de l’autre œil, chambre

.•intérieure normale, choroïde rouge brun, gros vaisseaux choroïdiens I rès rouges et grossis, déplacement léger du pigment très brun, staphylôme ou tache choroïdienne large en semi-lune au côté externe inférieur; autre tache en croissant plus petite du côté supérieur. Dans l’oeil gauche les vaisseaux paraissent aussi, mais bien moins, à travers le pigment; la papille en bas présente aussi un point en croissant plus clair se confondant avec elle. Le rebord de la papille est limité par un fort bourrelet de pigment, et même il y a une petite tache du pigment en bas.

Vue un peu myope dans les deux yeux, un peu de nuage constant à droite; repos; glace sur les yeux, iodure de potassium et pilules de fer et aloès.

2 juillet. — Paracentèse à l’œil droit, humeur aqueuse raédiocrément abondante; amélioration de la vue.

3. — Humeur aqueuse de même quantité ; le nuage a disparu le soir.

4 et 5. — La tension oculaire a cessé ; humeur aqueuse très abondante.

La choroïde est moins rouge en général.