Beaucoup d’humeur aqueuse; amélioration

7 et. 8. Pas beaucoup d’humeur aqueuse.

0 et 10. — Mieux de la vue,

11 et 12. — Il y a peu d’humeur aqueuse; amélioration légère de la vue qui se fatigue moins.

13 et 14. — 11 y a un peu plus d’humeur aqueuse.

17. — On cessa la paracentèse à l’un comme à l’autre œil; mais cet œil est plus myope que l’autre; le 18 elle marche seule sans fatigue.

18. — Vaisseaux choroïdiens bien moins dilatés , d’un rouge plus clair, le pigment plus régulièrement disposé ; on voit la tache péri-papillaire externe piquetée de granulations pigmenteuses; la papille, bien moins injectée en avant, laisse voir ses trois couches concentriques distinctes, dont la dernière est un peu plus large par l’éloignement du pigment; vaisseaux coronaires moins dilatés; la tache est plus blanche, rosée, un peu plus éclatante. Les staphylômes antérieurs ont disparu, mais on en voit les traces bleuâtres.

Elle sort le 21 juillet lisant et écrivant les caractères les plus tins.

j or> —

Slaphylôme -postérieur. — Choroïdite postérieure. — Cécité presque complète par instants. — Evacuations répétées. — Amélioration notable. — Imprudences du malade suivie de cécité complète par hémorrhagie dans le corps vitré. — Evacuations faites après avoir reconnu V inutilité du traitement ordinaire. — Guérison et retour presque complet de la vue..

Ange G., intendant de campagne, âgé de 37 ans, entra le 1 7 mai 1860.

Il y a neuf, ans il a perdu la vue dans l’œil gauche, dans lequel il avait reçu une poignée de sable; il souffrit peu alors el la vue diminua peu à peu, de sorte qu’au bout de quelques semaines il fut complètement aveugle de cet œil.

Il a toujours été myope depuis l’âge de 25 ou 26 ans; il éprouvait des migraines avec éblouissement de la vue toutes les fois qu’il s’exposait trop au soleil ou à quelqu’excitant; la moindre attention un peu prolongée sur des petits objets, les lectures, produisaient des éblouissements qui disparaissaient par le repos.

Depuis le mois de décembre la vue baissa beaucoup; un nuage de jour en jour plus dense, quelquefois avec sensation de mouches volantes, lui rendit l’œil gauche presqu’inutile et tout à fait aveugle même par moment.

Etat actuel. — Sinizèse, pseudo-cataracte, iris brun et boursouflé, atrophie légère du bulbe, cécité complète dans l’œil droit.

Œil gauche: il est très myope; il ne peut plus lire depuis un mois, aucune lentille concave n’améliore la vue, pour voir la main il s’approche presque jusqu’à, toucher l’objet; il a sensation comme de mouches volantes au-devant des yeux; il y a photophobie; il a des névralgies frontales fréquentes tantôt d’un côté, tantôt de l’autre; il est un peu sourd depuis quelques années de l’oreille droite.

Les milieux sont transparents; large staphylôme du côté externe de la papille, allongé jusqu’à la région de la macula lulca, entièrement blanc resplendissant, limité par un bourrelet de

pigment; en dedans et en bas de la papille petit exsudât d’un blanc mat; papille très injectée avec beaucoup de petits vaisseaux. Les vaisseaux rétiniens sont très injectés, surtout les veines qui sont variqueuses et qu’on voit passer très visiblement au devant de la tache interne et du staphylôme; les gros vaisseaux choroïdiens sont très dilatés, d’un rouge foncé; dans la région du staphylôme ou ne voit pas de vaisseaux choroïdiens, mais seulement dans le voisinage de la papille quelques petits vaisseaux. Dans la région de l’équateur les vasa vorticosa sont très dilatés et très rouges.

Le malade est très brun et le pigment choroïdien très foncé dans les espaces intervasculaires.

Le bulbe oculaire est dur, la pupille dilatée et très peu mobile.

17. — Paracentèse (quatre évac.) dans l’œil gauche; la pesanteur de la tête cessa de suite après l’opération; applications fraîches souvent répétées sur l’œil; la pupille se rétrécit pendant l’opération, et le lendemain elle était comme au moment de son entrée; elle avait été très fortement dilatée avec l’atropine pour l’examen ophthalmoscopique. Le nuage qui obscurcit la vue diminue petit à petit.

22. — Paracentèse (quatre évac.); cette évacuation est suivie d’une amélioration encore plus prononcée dans la vue.

25. — Paracentèse (quatre évac.); le nuage diminue encore jusqu’au 29. On avait essayé d’examiner à l’ophthalmoscope l’œil dont la pupille est redevenue très mobile , mais le malade ne se soumet qu’avec difficulté à cet examen; la lumière lui fait de la peine, et on ne peut constater aucun changement.

29. — il s’absente de l’hôpital sans autorisation, il va au soleil, essaie de lire et boit une grande quantité de vin et passe la nuit dehors.

30. — La vue a baissé rapidement, il voit des mouches volantes ; douleurs gravatives frontales, cécité telle qu’il se fait presque porter à l’hôpital; on donne de l’émétique, on fait des frictions mercurielles péri-orbi taires, applications froides, douches oculaires froides.

2 juin. — Rien ne changeant, je fois de nouveau la paracentèse (trois évac.)

3. — La douleur a cessé, la vue a amélioré et celte amélioration augmente rapidement.

8. — Il distinguait quelques lettres des numéros inférieurs à 10 centimètres.

14. — Paracentèse (quatre évac.); l’humeur aqueuse est bien plus abondante et se reproduit plus vite et en plus grande quan lité.

21. — li sort; l’œil est un peu moins dur, il lit à 10 centimètres les Nos 4 et 5 de l’échelle en entier et assez vile, sans se fatiguer; la photophobie a cessé, les milieux sont cependant, à ce qu’il semble , un peu troublés par de petits et rares granules, la papille bien moins injectée; la pupille est très étroite, le malade se prête peu à l’examen; on ordonne des pilules d’iodure de potassium et d’aloès, dont il fait usage depuis le 10 juin.

Amaurose glaucomateuse. — ChoroïcUle dans les deux yeux. — Staphylôme postérieur dans l’œil gauche. — Abolition presque complète de la vue des deux yeux. — Iridectomie des deux côtés. — Amélioration de la vue à droite seulement. — Evacuations de l’humeur aqueuse avec amélioration très notable de la vue et de la choroïd-ite dans les deux yeux. — Résultat très satisfaisant .

François S., paysan, âgé de 55 ans, de Vinovo, entra le 23 mai 1860.

D’un tempérament sanguin, affecté de couperose sur le nez , il a eu des fièvres intermittentes rebelles il y a huit ans. Il est sujet à des maux de tète fréquents depuis quatre ou cinq ans dont il diminue l’intensité par des purgatifs.

Au mois d’octobre dernier la vue diminua rapidement dans l’œil gauche ; depuis le mois de février la vue diminue dans le droit. Il ne se souvient d’autre chose, quant à cette période, que d’un brouillard chaque jour plus noir qui couvrait ses yeux, et de maux de tête fréquents. Depuis deux mois sa vue est dans l’état où elle est aujourd’hui, nous dit-il.

Etat actuel. — Œil droit dur, injection veineuse légère et profonde des veines sous-conjonctivales dans la direction des muscles

droits. La sclérotique est un peu bombée en avant autour de la cornée et blanche. Pupille peu mobile, un peu dilatée: lorsque la pupille eut été dilatée par l’atropine, on vit quelques petites taches de pigment à la périphérie de la superficie antérieure du cristallin. Les milieux sont transparents. Le pigment autour de la papille de couleur un peu verdâtre; la papille injectée, les vaisseaux veineux sont variqueux, fiexueux. Le rebord choroïdien de la papille est un peu irrégulier. Les vaisseaux de la rétine sont également dilatés, et vers la périphérie, du côté externe, il y a quelques petites taches brunes , surtout dans le point de division des vaisseaux qui passent au devant de ces taches. Le fond de l’œil réfléchit un peu moins la lumière, et sauf à l’équateur, on n’en distingue pas les gros vaisseaux choroïdiens que l’on voit par places et confusément ailleurs. La couleur du fond de l’œil est rouge brun.

I/œil gauche est très dur ; la sclérotique en avant est un peu moins bombée que l’autre, la cornée sensible, pupille moins dilatée, léger strabisme externe. La pupille ayant été dilatée , on voit la papille moins verdâtre que dans l’autre œil, mais grise, injectée en bas et en dehors; tache blanche, peu luisante, embrassant en demi-lune la demi-circonférence de la papille et limitée en dehors par une forte ligne de pigment, sur lequel passent deux vaisseaux rétiniens tortueux. En haut et en dedans il y a un petit exsudât semi-lunaire aussi, embrassant la papille et de couleur grisâtre comme la papille; tout le fond de l’œil renvoie peu de lumière. Les gros vaisseaux choroïdiens, d’un rouge brun foncé, sont larges. Le pigment est noir brun.

Les pupilles dans les deux yeux sont d'un gris verdâtre.

De l’œil droit il voit la main , mais il ne peut distinguer si elle est ouverte ou fermée. De l’œil gauche il voit la lumière et l’ombre de la main placée près de l’œil et très confusément ; dans l’œil droit tout le champ visuel a diminué de sensibilité d’une façon uniforme et égale.

24 mai. — Iridectomie du côté externe aux deux yeux. Il y a un peu de douleur le soir dans l’œil gauche ; on fait une petite saignée.

27. — Il voit de l’œil droit la main et compte les doigts placés à 1 5 centimètres à peu près de distance ; l’œil gauche n’a rien gagné.

29. — Paracentèse (4 évac.) aux deux yeux. L'humeur aqueuse plus abondante à droite qu’à gauche ; à gauche la chambre antérieure est bien plus claire après l’évacuation , et cette éclaircissement persiste.

1 ' juin. — De l’œil droit il voit les lignes espacées des gros caractères d’imprimerie, sans distinguer aucune lettre. De l’œil gauche il voit les doigts placés à 10 centim. à peu près et à l’interne.

2. — Paracentèse (4 évac.) ; amélioration de la vue très prononcée, et le 3 le malade sort et se dirige bien tout seul.

7. — Paracentèse. (4 évac.) Dans les deux yeux la quantité de l’humeur aqueuse a " augmenté très sensiblement, ainsi que sa limpidité.

9. — I! sort, il voit avec peine quelques lettres du n° 18 de l’œil droit; l’œil gauche distingue confusément les traits de la ligure à deux pas. L’examen ophtalmoscopique ne peut être fait très attentivement à cause de la sensibilité et du rétrécissement de la pupille. La papille droite est verte, un peu moins cependant. Dans les deux yeux les vaisseaux sont moins dilatés. Dans le gauche il n’y a plus la couleur grise qu’on y observait. Le fond de l’œil réfléchit plus de lumière et ne parait plus d’un rouge aussi foncé. On aperçoit bien les vaisseaux choroïdiens, d’un rouge plus clair, et le pigment intervasculaire plus détaché. L’aspect des petits slaphylomes n’a pas changé On ordonne de l’iodure de potassium en pilules avec de l’aloès ; on lui recommande de revenir dès que l’amélioration aura cessé de progresser; il ne reparut plus.