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Cataracte étoilée. — Cent-vingt- quatre évacuations. — Changements notables clans l’opacité et diminution considérable de la substance intermédiaire aux stries. — Augmentation de la vue très légère.

Marguerite B., âgée de 20 ans, couturière, d’Andorno , entre le 6 octobre 1861.

Dysménorrhée depuis deux ans. Elle n’avait jamais souffert des yeux , mais elle a depuis cinq ans de fréquentes céphalalgies. Elle a été opérée en mai 1856 de cataracte dans l’œil gau-

che par extraction linéaire. La pupille est un peu oblongue, étirée au dehors. La vue est excellente de cet œil. Depuis deux ans la vue diminue à droite, et depuis un an elle est éteinte dans cet œil.

Le centre de l’opacité est formé par une petite étoile d’un blanc éclatant. Le reste est divisé en quatre segments à peu près égaux d’un blanc un peu plus mat et subdivisés en plusieurs cours subsidiaires. La base de tous les cônes est tournée à l’équateur et les lignes assez étroites qui les divisent sont d’un blanc éclatant comme la tache centrale. La substance des cônes est moins opaque vers la cristalloïde antérieure et permettent de voir que le centre du cristallin est plus obscur encore. On ordonne des pilules de sous-carbonate de fer, seigle ergoté et extrait aqueux d’aloès, en continuation.

7 octobre. — Paracentèse; 20 évacuations jusqu’au 1er novembre; l’humeur aqueuse a augmenté insensiblement, est devenue plus salée; la malade voit confusément les traits de l’opérateur. L’œil est tout à fait, léger, dit-elle, et les douleurs de tête, continuelles jusqu’ici, ont cessé. La pupille étant dilatée on voit que l’étoile centrale est moins resplendissante; la division en quatre segments est moins apparente par les subdivisions et la diminution de blancheur que semblent avoir éprouvées les quatre lignes principales; les stries secondaires se dessinent mieux sur le fond un peu plus cendré, moins blanc et semblent se multiplier dans les parties profondes qu’on découvre mieux. On juge bien de la distance qui existe entre les stries plus profondes et la pupille.

En novembre et décembre quarante-huit évacuations; la vue améliore, dit la malade, elle distingue de plus loin ce qu’elle ne voyait que de très près au dernier examen, mais elle ne peut découvrir des objets plus petits.

L étoile centrale a disparu et est remplacée par un point duquel partent une foule de rayons très minces de couleur de craie, qui se subdivisent en très grand nombre comme le feraient les nervures de feuilles; la substance intermédiaire réfléchissant moins la lumière, connue bleuâtre, permet de voir que vers le pôle postérieur et même au centre du cristallin il existe la disposition et les stries ont peu d’épaisseur; dans chaque couche les stries ont, pour ainsi dire, une disposition particulière.

En janvier: 20 évacuations; la malade n’a pas eu de (lux menstruel (commencement du mois). Elle a eu un érésipèle léger (il y a en ce moment une épidémie d’érésipèles graves), guéri en peu de jours par l’émétique à haute dose. Elle conserve un peu d’inappétence pendant tout le mois. Pas de changements quant à la vue; les stries deviennent toujours plus minces , ne sont plus guères visibles que vers la cristalloïde antérieure et au pôle postérieur.

En février: 18 évacuations; elle a eu, le 3, un léger érésipèle à la suite d’une menstruation fort peu abondante; guéri en deux jours par l’émétique.

En mars : Seize évacuations: la menstruation est devenue plus abondante. Le 26, jour de sa sortie , les stries antérieures ont diminué un peu, on en découvre un grand nombre encore très fines à l’éclairage latéral, les couches profondes sont encore nombreuses et aussi prononcées. Toutes ont une couleur bien moins claire. La malade distingue quelques couleurs.

Pendant tout le traitement elle a continué les pilules ordonnées, sauf pendant les quelques jours où elle souffrit d’érésipèle, et dans ce dernier mois pendant lequel elle prit chaque matin 0,05 d’émétique en lavage pour prévenir le retour de l’affection. Sa santé s’est beaucoup améliorée.

Cataracte pointillée, probablement traumatique et ancienne. Cécité complète. — Quatre-vingt-quatre évacuations. — Très légers changements clans l’opacité. — Amélioration très rapide de la vue à suite des premières évacuations, plus lente au dix-huit suivantes et nulle aux dernières.

Jacques B., âgé de 30 ans, de Sommariva-Perno, entre le 1 décembre 1861.

Il y a quatre mois, ressentant des douleurs dans l’œil droit, il ferma l’œil gauche et s’aperçut que cet œil ne voyait rien ; il a sur le sourcil une cicatrice assez marquée que le malade nous dit être la suite d’un coup qu’il reçût il y a douze ans;

il ne se souvient pas d’avoir jamais souffert de cet œil, ni d’en avoir essayé la vue; depuis quatre mois la vue est dans le même état.

Opacité volumineuse grisâtre foncé, peu prononcée, pointillée, à pupille non dilatée; la pupille étant dilatée on voit la couche profonde assez finement pointillée, très opaque (éclairage latéral); la couche antérieure plus manifestement pointillée est moins opaque, et, en chacun des pointillements qui sont excessivement nombreux, fins, sauf quelques uns plus superficiels un peu plus gros, surtout trois à la partie interne formant entre eux un triangle, la substance corticale paraît transparente.

A œil nu le centre parait un peu plus opaque; dans son ensemble il a l’aspect d’un voile dense pointillé obstruant la pupille; même à pupille dilatée il ne peut voir la main.

10 décembre. — Paracentèse; évacuation.