CXL
Extraction de cataracte à lambeaux. — Phlegmon commençant.
— Evacuations. — Guérison presque complète.
Joseph B., campagnard, âgé de 70 ans, de Viù, entre le 5 février 1801.
Cataracte dure dans les deux yeux; yeux proéminents; depuis dix ans il est un peu sourd de l’oreille gauche, sujet aux congestions cérébrales depuis la cessation d’un flux hémorrhoïdal, qui a disparu il y a dix ans. Du reste bonne santé et stature athlétique. Opéré le 21 février , par un autre professeur d’une Université italienne, par extraction supérieure à lambeau demicirculaire, une grave complication vint rendre l’opération très difficile: l’iris vint se placer au devant du couteau, et l’opérateur, vu l’ impossibilité de refouler l’iris, n’hésita pas à poursuivre la section et un lambeau d’iris fut excisé sans qu’il survint hémorrhagie. Le cristallin sortit avec violence immédiatement après la section avec un tiers à peu près de l’humeur vitrée qui était très peu dense et fluidifiée. Pansement ordinaire; deux saignées dans la journée; cinq centigr. d’opium le soir.
22, matin. — Il n’y a pas eu de douleur; gonflement très léger du bord libre de la paupière supérieure; aucune larme ne sort de l’angle interne.
11 heures. — Même état, l’œil est ouvert; léger chémosis séreux péri-cornéal. On voit un peu de sang en bas dans la chambre antérieure; injection rouge des vaisseaux profonds sous-conjonctivaux dans le segment inférieur du bulbe; lambeau sain;
chambre antérieure toute troublée par de la lymphe; cornée tachetée par place en gris à sa face profonde. Evacuation par la plaie, il ne sort qu’un peu d’umeur aqueuse avec de petits filaments; dix sangsues derrière l’oreille; calomel 10 centigr., jalap 1 gramme.
4 heures. — Même état aggravé, un peu de douleur, sécrétion abondante et blanchâtre de la conjonctive; chambre antérieure complètement trouble, blanchâtre; surface de la cornée encore luisante; lambeau intact; évacuations.
-4, 8 et 11 heures du soir. — Peu d’humeur aqueuse, beaucoup de filaments.
23, matin, 5 heures. — Même état ; évacuations à 5 heures, à 8 heures, à 11 heures; 10 sangsues à la tempe à midi.
3 heures. — Evacuations , le lambeau cornéal est un peu soulevé.
7 heures. — Toujours même état, seulement le lambeau est plus soulevé; avec les pinces on extrait deux ou trois petits caillots de lymphe noircie de pigment; 1 gr. de jalap, 10 centigr. de calomel.
24. — Le chémosis a augmenté autour de la section cornéale, la sécrétion a diminué; ponction à la partie inférieure de la cornée, il sort un peu plus d’humeur aqueuse sans filaments; le caillot de la chambre antérieure est plus condensé, un peu plus sombre; la sécrétion conjonctivale a diminué, il y a un peu plus de sensibilité au moment de l’introduction du stylet; cinq évacuations, un paquet purgatif comme la veille.
25. — Le chémosis a diminué, l’œil est moins sensible, pas de douleurs, le caillot parait se raréfier un peu; trois évacuations; humeur aqueuse moins trouble, il n’en sort pas beaucoup; le lambeau cornéal s’est beaucoup abaissé; calomel ut supra.
26, 27. — Id., le caillot parait diminué un peu; même traitement.
Les évacuations sont continuées jusqu’au 2 mars; le caillot s’absorbe peu à peu de la périphérie au centre, il reste comme une cheville ronde touchant en avant la cornée, bouchant en arrière la pupille; l’iris est à nu dans toute son étendue ou au moins dans ses deux tiers inférieurs. Le malade se lève depuis le 1er mars. On donna depuis ce jour trois pilules par jour de calomel, feuilles de belladone et aloès, 5 centigr. de chaque.
La glace n’est appliquée, depuis le 1er, que pendant les deux heures qui suivent l’évacuation, il se lève depuis le 2.
6 mars, jour de sa sortie. — L’absorption est presque complète; au moment de sa sortie il compte les doigts; le lambeau est un peu soulevé, la pupille est tout à fait étirée en haut et la moitié inférieure est encore occupée par de la lymphe de couleur brune. Le caillot, sauf en ce point, est tout à fait absorbé. On ordonna de continuer les pilules sus-indiquées.
