QUELQUES FAITS RELATIFS AUX TROUBLES DE LA MOT1L1TÉ
ç>. CONTRACTURE PERMANENTE
La contracture permanente hystérique a été, de la part de MM. CharcoL, Bourneville et Voulet1 , l'objet d'une étude approfondie qui nous dispense d'entrer ici dans tous les détails de sa symptomatologie.
Dans ses rapports avec l'attaque hystéro-épileptique régulière, la contracture se rencontre clans la première période (période épileptoïde),danslasecondepériode(contorsions), et parfois aussi dans la quatrième période. La contracture hystérique est alors générale et transitoire. Parmi les variétés de la grande attaque, nous avons vu qu'il en est dans lesquelles la contracture généralisée joue un rôle prédominant.
Après l'attaque convulsive ordinaire la contracture partielle qui subsiste quelquefois est transitoire ou permanente.
La contracture hystérique permanente, dont il s'agit spécialement ici, présente avec l'attaque convulsive des relations étroites, puisqu'elley prend souvent naissance. Elle peut cependant survenir spontanément dans l'intervalle des attaques, et sans affecter avec elles aucun rapport immédiat. Bien mieux, et j'insiste particulièrement sur ce point, la contracture permanente est un symptôme de Vkystérie non convidsive, c'est-à-dire qui ne présente pas au nombre de ses symptômes les attaques de convulsion même atténuées. On la rencontre souvent chez les enfants comme première manifestation d'une hystérie qui s'en tiendra toujours aux symptômes locaux variés (contractures, paralysies, chorée rhythmique, etc.), ou qui, prenant de l'extension en même temps que le petit malade erandira, deviendra générale et, en outre des symptômes permanents, comptera au nombre de ses manifestations la grande attaque hystérique elle-même ou ses diverses variétés.
D'après Bourneville et Voulet, la contracture partielle intéresse
\. De la contracture hystérique permanente, Paris 1872.
plus particulièrement : a ) une moitié de la face ; les muscles de l'œil ne sont point épargnés, d'où résultent des troubles de l'accommodation ; — b) les muscles de la mâchoire (trismus) ; — c) la langue et quelquefois en outre le voile du palais et l'œsophage; — d) les muscles d'un côté du cou (le torticolis hystérique est une des plus fréquentes manifestations de l'hystérie infantile); — e) les muscles de la vie de relation : le canal cholédoque, d'où l'ictère ; le sphincter vésical, d'où la rétention d'urine et la nécessité du sondage; — f) enfin les membres.
La contracture des membres revêt la forme hémiplégique ou paraplégique. La paraplégie est cervicale ou lombaire. Enfin un seul membre peut être atteint.
La contracture permanente hystérique s'accompagne toujours d'un trouble dans l'état de la sensibilité. Le plus souvent, le membre contracturé est en même temps frappé d'anesthésie. Nous verrons que, chez les hystériques hémianesthésiques, la contracture permanente se localise de préférence au côté du corps anesthésié.
D'autres fois cependant la contracture s'accompagne d'une hyperesthésie intense de la peau. Nous en avons vu un exemple fort intéressant plus haut (page 207) dans lequel les applications aimantées étaient demeurées sans résultat.
En outre de la brusquerie fréquente de son début, un des caractères les plus saillants de la contracture hystérique permanente réside dans le degré de son intensité. Le membre atteint est d'une rigidité extrême, les muscles s'y dessinent en saillies vigoureuses et les efforts les plus énergiques n'arrivent pas à en modifier la situation. La contracture persiste pendant le sommeil et ne cède, momentanément toutefois, qu'à une chloroformisation poussée assez loin.
Sa durée est illimitée. Elle peut se prolonger, sans rémission aucune, pendant des mois et des années. Mais sa longue durée ne change en rien son mode de terminaison.
M. Cliarcota insisté dans ses leçons sur la façon subite dont elle cesse quelquefois — sous des influences morales vives ou sans
