Communiquée par M. le docteur Parinaud

2. Communiquée par M. le docteur Parinaud qui a déjà publié l'histoire de celte même malade à un autre point de vue in Arch.géii. de »iéf/.,juin 1879 : De l'atrophie des nerfs optiques dans Verysipèle de la face.

lellement vives qu'elles ne diffèrent pas de la sensation que donnerait une impression rétinienne. On ne peut pas établir, fait justement remarquer M. Parinaud, de limite précise entre ce genre d'hallucination cl les images consécutives physiologiques.

Les expériences sur les sujets hypnotisés viennent compléter cette démonstration en nous faisant toucher du doigt pour ainsi dire la transformation de l'image consécutive en image hallucinatoire. Nous montrons à la somnambule un objet réel qui, suivant les lois de la physiologie, pourra donner lieu à la formation d'une image consécutive. Cette image disparaîtra au bout d'un temps relativement assez court. Jusque là rien d'anormal. Mais si avant que cette image disparaisse nous suggérons au sujet qu'il continuera à la voir, cette image persistera et ne différera plus d'une véritable hallucination.

J'ai rapporté plus haut comment on pouvait, en quelque sorte, faire naître de toutes pièces chez le sujet hypnotisé, des images consécutives sans perception sensorielle antérieure immédiate et qui sont de véritables hallucinations. Avec autant de vérité nous pouvons dire que nous avons eu affaire à une variété d'hallucination expérimentale possédant tous les caractères des images consécutives (Voy. p. 723 et 724).

Je rappellerai également avec quelle facilité, dans l'état de somnambulisme, la vision des objets réels forme des images consécutives qui deviennent de véritables images hallucinatoires. C'est ainsi que nous pouvons comprendre la persistance de la vision des objets réels, malgré rinterposilion d'un écran (Voy. p. 712), la diplopie et la polyopie monoculaire par l'interposition du prisme (Voy. p. 713), enfin le jnélange si frappant des objets imaginaires et des objets réels dans un même tableau, si bien que le malade est dans l'impossibilité absolue de distinguer, entre les différentes images qui le composent, celles qui répondent à une impression sensorielle actuellement perçue de celles qui existent en l'absence de l'objet réel et répondent à une impression sensorielle perçue antérieurement.

Les expériences rapportées plus haut et relatives à l'action du prisme sur les images hallucinatoires nous permettent un nouveau rapprochement entre les hallucinations et les images conséculives.

Gomme on pouvait le supposer a priori les images conséculives, étant des images cérébrales ou, autrement dit, purement subjectives, ne sauraient être directement intluencées par les modifications qu'on peut faire subir aux rayons lumineux qui impressionnent la rétine. Les images consécutives ne sont pas doublées par l'interposition du prisme

au devant d'un des yeux. C'est ce qu'on peut d'ailleurs démontrer expérimentalement de la façon suivante :

Regardez fixement, avec un seul œil, une petite bande de papier rouge sur fond blanc; après une demi-minute, glissez entre l'œil et la bande un prisme de 15° à base supérieure, en tenant le regard immobile, sans chercher à suivre la bande dans son déplacement. Vous voyez alors l'image consécutive verte se détacher de la partie supérieure de la bande louge. Pour vous assurer que l'image seule du papier s'est déplacée et que l'image consécutive n'a pas subi de déviation en sens inverse, recommencez l'expérience en ne couvrant avec le prisme, qu'une partie de la bande rouge, l'image consécutive, si l'œil ne s'est pas déplacé, prolonge exactement la partie de la bande qui n'a pas subi la déviation prismatique. (Expérience due à M. Parinaud.)

On peut varier l'expérience de la façon suivante : vous fixez avec les deux yeux un petit carré de papier rouge, puis vous reportez votre regard sur une feuille de papier blanc au milieu de laquelle se trouve un petit point noir destiné à servir de point de fixation. Vous voyez bientôt apparaître autour du point noir l'image verte consécutive du carré rouge. Si vous placez alors un prisme au devant d'un des yeux, vous verrez le point noir se dédoubler, mais il y aura toujours qu'un carré vert.

Ainsi donc l'image subjective n'est ni déplacée ni doublée par le prisme. Il en serait de même si, au lieu de se servir du prisme, on déplaçait par pression l'un des globes oculaires.

Mais n'avons nous pas montré, dans des expériences précédentes, comment les objets hallucinatoires de même que les objets réels pouvaient être doublés par l'emploi de procédés semblables : pression sur le globe oculaire, interposition du prisme? Il semblerait donc, qu'à ce point de vue du moins, les hallucinations dussent différer complètement des images consécutives. Ce n'est pas là cependant l'expression de la réalité. Ici, comme ailleurs, l'analogie entre les hallucinations et les images consécutives est complète.

Si dans les expériences rappelées tout à l'heure, l'interposition du prisme, par exemple, dédouble l'image hallucinatoire, c'est par un mécanisme détourné, sur la nature duquel nous pouvons émettre des hypothèses variées. Mais, comme le bon sens peut le faire supposer a pnort, aucun agent physique ne saurait agir directement sur une image cérébrale et purement subjective, telle que l'image hallucinatoire. D'ailleurs des expériences rapportées plus haut mettent ce fait hors de doute. Je me contenterai de rappeller celle qui consiste à donner sur une même feuille une double hallucination visuelle unilatérale. Chacun

RICHER. Hysléro-épilepsie. il

738 DE LMlYPNOTISiME HYSTÉRIQUE OU GRAND HYPNOTISME.

des yeux perçoit une hallucination différente. Dans la vision binoculaire, les deux images hallucinatoires se superposent, Qu'arrivc-t-il si nous plaçons un prisme au devant d'un des yeux? Au lieu de séparer les deux images conlondues, comme cela devrait avoir lieu si le prisme agissait directement sur elles, il arrive qu'elles sont doublées ensemble, et que le sujet déclare voir quatre images (Voy. p. 717).

Enlin comme dernier rapprochement entre les hallucinations et les images consécutives je signalerai le mode de disparition spontanée de certaines hallucinations hystériques qu'il nous a été donné d'observer bien des fois.

L'image consécutive,lorsqu'elle est très vive, peut, comme d'ordinaire l'hallucination, masquer les détails des objets réels au-devant desquels elle vient se placer. Puis en s'atténuant elle devient en quelque sorte transparente, si l'image est colorée, la leinte s'atténue progressivement jusqu'à ce qu'elle disparaisse complètement.

Il se passe quelque chose de semblable pour certaines hallucinations. Tout d'abord l'image hallucinatoire possède pour ainsi dire la plasticité des objets réels au milieu desquels elle se localise. Mais si l'hallucination commence à disparaître, la vivacité de l'image s'efface; les objets réels qu'elle masquait complètement commencent à apparaître au travers d'elle. Cette transparence augmente par degré jusqu'au moment où l'image disparaissant tout à fait, semble se fondre dans l'air. Les malades décrivent parfaitement ce mode de disparition de riiallucination.

De ce qui précède nous pouvons conclure que, dans l'hallucination comme dans l'image consécutive, il existe une modification cérébrale aussi positive que celle qui résulte de la perception sensorielle normale. Cette image cérébrale qui est extériorisée existe matériellement et elle est identique à celle que détermine l'impression d'un objet surla rétine.

De plus, de même que l'image consécutive, l'image hallucinatoire, au moins dans certains cas (il n'est pas question ici des illusions), est purement subjective et existe en dehors de toute impression sensorielle actuelle née de la réalité objective.

Physiologiquement l'hallucination est une image consécutive à longue échéance.

La vue d'un objet, par exemple, détermine par l'intermédiaire des sens une image cérébrale que notre sensorium ai)précie et qui nous conduit à affirmer que nous voyons tel objet. Kn l'absence de cet objet, immédiatement après sa soustraction et pendant de courts instants (image consécutive) ou longtemps après el pendant un temps indéfini

(hallucination) l'image cérébrale de ce même objet peut, sous des influences spéciales, persister ou se réveiller avec des caractères identiques à ceux qui ont leur source dans la présence même de l'objet.

Tl me semble que nous pouvons trouver dans les faits exposés plus haut les hases physiologiques d'une théorie des hallucinations. Mais la question est complexe et si elle tient à la physiologie par un côté, elle pousse de l'autre (le nombreuses ramifications dans le domaine psychologique. Nous ne saurions sans sortir de notre cadre aborder ici ce côté de la question que nous nous réservons de reprendre ailleurs. Quelques mots suffiront pour en donner un aperçu. Lorsqu'il s'écoule un certain temps entre l'impression sensorielle objective et sa reviviscence sous forme d'image consécutive ou d'hallucination, une interruption, un vide apparent existe dans la succession des phénomènes, et les faits physiologiques étudiés jusqu'ici sont impuissants à le combler. La psychologie nous fournit le chaînon intermédiaire.

L'impression cérébrale conséquence de Taction d'un objet sur nos sens et qui constitue la sensation, ne disparaît pas complètement après que cet objet a cessé d'agir. Elle laisse quelque chose d'elle-même, une trace, un reliquat, un résidu, comme une copie, une empreinte atténuée. Ces restes de sensations antérieures forment, ainsi que l'a si clairement exposé M. Ribot dans un livre récent, les bases organiques de la mémoire.

Le souvenir n'est que l'impression renouvelée et l'on doit considérer comme presque démontré, dit Bain, que l'impression renouvelée occupe exactement les mêmes parties que l'impression primitive et de la même manière.

Le nombre des faits et des inductions en faveur de cette thèse est si grand, ajoute M. Ribot, qu'elle équivautà une certitude et il faudrait des raisons bien puissantes pour l'ébranler (page 1 1).

S'il était besoin de nouvelles preuves à l'appui de cette manière de voir aujourd'hui généralement admise nous pourrions en relever un certain nombre parmi les faits que nous avons rapportés.

Nous pouvons donc dire que psychologiquement, l'hallucination est une image-souvenir qui passe à l'état d'image sensorielle, un état faible de la conscience qui, par un mécanisme tout intime et sans participation de l'impression sensorielle, passe à Vétat vif pour nous servir des expressions des philosophes anglais.

Mais ce n'est pas tout et la psychologie moderne nous permet d'entrer plus avant dans le mécanisme de l'hallucination. Le processus psychologique de l'idéation tel qu'il a été établi par l'école anglaise, l'idée d'un objet se composant de tout un groupe d'images mentales, reliquats de sensations antérieures relatives à cet objet (images sensorielles communes et images motrices communes) ; la part que prennent dans la constitution de l'idée les images mentales conservées dans les centres qui forment l'appareil du langage (images sensorielles spéciales, images motrices spéciales) ; la grande loi de l'association, association entre les impressions des différents sens relatives à un même objet, association entre les reliquats de ces sensations, association entre les sensations d'une part et les reliquats de sensations antérieures ou images

mentales d'autre part — d'où résulte que ce complexus qui forme l'idée peut être complet à la suite de l'éveil d'une seule de ses parties constituantes; — la perception externe se composant de deux groupes d'éléments associés, sensations et images mentales, parmi lesquelles il faut compter, en outre des images sensorielles, les images motrices conséquence des mouvements nécessaires à l'exercice des sens ; enfin la reviviscence possible de toutes ces idées ou images mentales (sensorielles et motrices), leur retour à Vétat vif sans participation de l'impression sensorielle actuelle (pour les images sensorielles) 01! (le l'action effective des organes des sens (pour les images motrices); tels sont les principaux points sur lesquels pourrait s'appuyer la partie psychologique de la lliéorie des hallucinations.

g 2. — PHENOMENES D AMNÉSIE PROVOQUEE

Nous avons vu qu'un certain nombre des expériences qui précèdent supposent la suppression momentanée du champ de la conscience de certaines notions conservées dans la mémoire. Ce sont là, en somme, des phénomènes secondaires d'amnésie qui sont venus s'adjoindre à litre d'accompagnement ou de conséquence plus ou moins nécessaires aux troubles psychiques variés directement provoqués.

Mais l'amnésie peut apparaître isolément, et la suggestion verbale peut effacer, du moins momentanément, tout ou partie seulement des impressions durables qui composent la mémoire. Si nous prenions la mémoire dans son acception la plus large et aussi la plus vraie, au sens biologique, nous verrions qu'un très grand nombre des phénomènes hypnotiques pourraient être rattachés aux troubles de la mémoire. Mais nous ne considérons ici que ce qu'on est convenu d'appeler la mémoire psychique.

L'expérience qui consiste à faire oublier au sujet somnambulique un mot, son nom, par exemple, est aujourd'hui banale.

L'amnésie peut aussi porter isolément sur les difterentes formes de la mémoire, la mémoire des mots, la mémoire des chiffres, la mémoire des faits relatifs à un événement déterminé, etc. ou bien sur toutes ces mémoires à la fois.

A vrai dire, dans tous ces cas, il ne saurait être question d'une suppression réelle des modifications intimes apportées aux éléments nerveux et qui sont comme le fonds de la mémoire. La suggestion ne détruit pas. Elle s'adresse plus particulièrement à cette partie de la mémoire en dehors de laquelle la mémoire peut bien exister en ellemême, mais sans laquelle, la mémoire ne saurait exister pour elle-même et qu'on a appelée la faculté de reviviscence.

PHÉNOMÈNES SUGGESTIFS. 7il

i; o. — PARALYSIES PSYCHIQUES

On peuU par suggestion, modifier l'état de la motililé chez les sujets hypnotisés, et, à volonté, produire des paralysies des membres plus ou moins étendues. Ces paralysies, suivant le gré de l'observateur sont flasques ou avec rigidité musculaire plus ou moins grande. LeD' Bernheim, dans un récent travail, a cité des faits de cet ordre. Il a, de plus, montré qu'ils pouvaient être obtenus chez les sujets hypnotisables en dehors de tout état hypnotique. Cette question a lait également l'objet d'une intéressante communication de M. Bottey à la Société de Biologie. Nous même, vers la même époque, en collaboration avec M. Gille de la Tourette, avons fait une communication sur le même sujet à la même Société.

Tous ces laits de paralysies psychiques expérimentales viennent corroborer et éclairer l'histoire encore confuse des troubles de la motilité survenant chez des sujets sains ou tout au moins paraissant l'être, et en particulier de cette forme de paralysie décrite par Russell Reynolds en 1809, paralysie suggestive, « dépendent on idea », suivant l'expression de l'auteur anglais, et dont l'existence était confirmé^ par Erb en

Mais il semble, ainsi que l'a fait remarquer M. Charcot, que tous les auteurs qui ont étudié les paralysies suggestives soit spontanées, soit produites expérimentalement, aient eu pour but unique de rechercher les conditions nécessaires à leur production. Ils ont, en effet, complètement laissé dans l'ombre les phénomènes cliniques qui ont pour siège le membre paralysé.

Suivant la méthode préconisée depuis longtemps par M. Charcot notre but a été tout autre et une fois la paralysie produite nous avons recherché avec soin quels étaient les signes qui pouvaient permettre d'en affirmer l'existence et la différencier, si possible, des autres paralysies dites organiques.

Je rapporterai d'abord quelques-unes des expériences faites à ce sujet.

Ces expériences ont été répétées sur divers sujets dans des conditions différentes, pendant l'état cataleptique et pendant l'état de somnambulisme. Les résultats obtenus ont été les mêmes à peu de choses près Je consiçfnerai ici des faits des deux ordres.

Contracture par impression psychique pendant la période cataleptique. Persistance cm réveil.

iOavril 1883. B... liystéro-épileptique. Elle n'est plus aneslhésique. Hypnotisée par les procédés ordinaires.

a. Pendant la période cataleptique, son attention est attirée sur sa main droite, pendant qu'on lui suggère, en l'affirmant à haute voix, que ses doigts se ferment et que sa main se contracture. En même temps que la suggestion impressionne le cerveau du sujet, on voit les doigts de la main indiquée se fléchir peu à peu, en quelques instants le poing est complètement et énergiquement fermé.

Le souffle sur le visage réveille instantanément la malade. La main droite garde l'atlitiide qu'on vient de lui faire prendre par suggestion pendant l'étal cataleptique, et l'on peut constater qu'il s'agit-là d'une véritable contracture qui immobilise tous les doigts dans la flexion forcée et les maintient dans cette attitude avec une énergie que les plus grands efl'orts de l'expérimentateur ou de la malade elle-même ne peuvent vaincre. La sensibilité n'est aucunement modifiée : elle existe au même degré qu'avant l'expérience et la malade se plaint de soufl"rir de la pression des doigts et des ongles dans la paume de la main.

Elle y ressent une sensation de chaleur anormale. Toutes les tentatives qui ont pour but de modifier l'attitude de la main sont très douloureuses.

Le poignety le coude et l'épaule ne sont point le siège de raideurs. Ces articulations se laissent facilement mouvoir dans les diflerents sens, mais le bras tout entier n'en est pas moins impotent et la malade elle-même ne peut soulever son membre.

Un aimant en fer à cheval est appliqué les pôles en regard de la n);jin gauche. Au bout d'un quart d'heure, il ne s'est produit aucune modification dans la molilité ni dans la sensibilité des parties. La contracture persiste toujours dans les mêmes conditions. L'aimant est retiré.

La malade est endormie de nouveau. Pendant Vétat léthargique, l'excitation mécanique des muscles extenseurs des doigts n'arrive pas à modifier l'altitude de la main. En excitant tour à tour les muscles de la face antérieure ou postérieure de l'avant-bras, on voit le poignet se fléchir ou s'étendre, mais les doigts restent toujours fermés de la même façon, et les nouvelles contractures provoquées en vertu de l'hyperexcitabilité neuro-musculaire spéciale de l'état léthargique sont sans influence sur la contracture existante et produite par impression psychique pendant l'état cataleptique.

La malade est plongée alors dans Vétat somnambuUqiie par la friction sur le sommet de la tête. Dans cet état, l'hyperexcitabilité neuro-muscuiain; n'existe plus, mais les excitations cutanées légères produisent la conlraclure (|ui peut être détruite par des excitations semblables. Ces nouveaux procédés pour provoquer et détruire la contracture demeurent sans efl'els contre la contracture du poing fermé de notre sujet.

Enfin ce sujet est mis de nouveau en catalepsie. On attire alors son regard sur sa main fermée, et (tn affirme (jue les doigts s'ouvrent et (jue la contracture disparait. En même temps on voit les doigts s'étendre peu à jumi, la main

s'ouvrir et la contracture cesser complètement. La malade est réveillée. Il n'y a plus de trace de contracture, les ongles ont marqués fortement leur empreinte dans la paume de la main que la malade dit être douloureuse.

b. Pendant l'état léthargique, la contracture de la main en flexion est produite par l'excilalion mécanique des muscles fléchisseurs. La malade est plongée ensuite dans l'état cataleptique. La suggestion est impuissante à résoudre cette contracture. Le regard du sujet a beau être attiré sur la main lermée, on a beau suggérer que la main s'ouvre, la contracture ne bouge pas.

La malade est réveillée et la contracture persiste. L'application de l'aimant près de la main non contracturée produit très rapidement le transfert de la contracture qui passe sous l'influence de l'aimantation d'une main à l'autre. En définitive, la contracture est détruite par le retour à l'état léthargique et l'excitation des antagonisîes.

c. Pendant la phase somnambulique, la contracture de la main en flexion est obtenue par les passes. Au réveil, la contracture persiste. On fait plusieurs tentatives infructueuses de transfert par l'aimant qui reste appliqué un quart d'heure. Nouvelle hypnotisation. Pendant l'état léthargique, l'excitation mécanique des masses musculaires ne détruit pas la contracture. Le poignet comme précédemment se fléchit dans un sens ou dans l'autre, mais le poing reste toujours fermé. La malade est alors mise en état de catalepsie, le regard est attiré sur la main et la suggestion vient à bout de cette contracture qui avait été produite par les passes pendant l'état somnambulique. On dit à la malade que sa main s'ouvre et en même temps les doigts se défléchissent, la contracture disparaît.

Paralysie par impression psychique pendant la période cataleptique. Persistance au réveil.

[^ mai 1883. On hypnotise B... et pendant la catalepsie on lui suggère que son bras droit est complètement paralysé ; bientôt en effet il retombe inerte le long du corps. On la réveille, la paralysie persiste, on inscrit alors une secousse musculaire faradiqueau moyen de l'appareil de Mareyet elle déclare ne pas sentir le passage de l'électricité, passage qui, il y a quelques minutes avant l'hypnotisation, l'impressionnait d'une manière très désagréable.

La forme de la secousse paraît être la même qu'avant l'hypnotisation : mais sa hauteur est bien plus considérable. Au bout d'un certain nombre de secousses la malade qui, au début, était dans l'impossibilité d'exécuter le plus petit mouvement même des doigts, commence à remuer la main. A ce moment, la hauteur des secousses diminue.

On endort de nouveau la malade et on constate que pendant l'état cataleptique le bras paralysé ne conserve pas les situations communiquées. On lui suggère que la paralysie a disparu, et bientôt les propriétés cataleptiques' du membre reparaissent. Au réveil, toute trace de sentiment d'impuissance a disparu.

On endort h malade une troisième fois et pendant la catalepsie on paralyse le bras droit par la friction du tendon du triceps. En inscrivant les secousses musculaires faradiques, on voit qu'elles sont plus hautes qu'avant l'expérience,

744 DE L'HYI'NOTISME HYSTÉRIQUE OU GIIAND HYPNOTISME,

mais qu'elles liiminiient promptement de hauteur quand les mouvemenis reviennent. On cherche à faire disparaître la paralysie par des trictions pendant la période léthargique mais elles sont insuffisantes, et les mouvements ne reviennent (|ue par la faradisalion.

Il résulte des expériences précédentes que la secousse musculaire faradique, sans changer de forme, acquiert une plus grande hauteur pendant l'état de paralysie provoquée pendant l'hypnotisme et persistant au réveil, — que la paralysie obtenue pendant l'état cataleptique soit due à la suggestion ou à l'excitation mécanique.

15 Mai. — La sensibilité de la malade est complète : elle voit bien les couleurs. Hypnotisation, Pendant la période cataleptique on lui suggère que son bras droit est paralysé et on la réveille. Au bras droit, ancsthésie complète à la piqûre : impossibilité des mouvements volontaires. Au bout de quelques minutes, la sensibilité est revenue, mais l'impuissance motrice persiste. Les réflexes tendineux sont plus accusés au membre paralijsé qu'à l'autre.

Pendant l'état léthargique on constate dans le membre paralysé, à droite, que les muscles ont perdu leur hyperexcitabilité. Pendant la période cataleptique, disparition de la paralysie par voie suggestive. Au réveil, tout est redevenu normal : les réflexes tendineux sont à peine marquées des deux côtés.

On hypnotise de nouveau la malade et pendant la période cataleptique on paralyse son avant-bras droit par l'excitation mécanique des nerfs et des muscles. Au réveil, anesthésie existant dans le bras droit, la moitié du cou et de la face, les jambes sont restées sensibles.

Nouvelle hypnotisation. — Pendant la période lélhargi(|ue, le massage ne peut pas faire disparaître la paralysie, pas trace d'Iiypcrexcitabililé neuro-musculaire dans ce membre. Dans la période somnambulique les excitations superficielles de la peau du membre paralysé ne donnent aucun résultat, mais on fait disparaître la paralysie, par l'impression psychique, du moins partiellement, pendant la période cataleptique. Le membre garde i)eu de temps les positions communiquées et retombe lentement. Au réveil, elle est incapable d'exercer une pression sur le dynamomètre avec cette main, tandis que du côté gauche elle arrive à trente kilogrammes. Elle est anesthésique totale.

Faradisation du membre paralysé : au bout de deux à trois minutes, toute paralysie a disparu, l'examen dynamométrique donne :

Main droite • 30

Main j^auche 31

Il résulte des expériences précédentes que :

1" La paralysie provoquée s'accompagne d'anesthésie cutanée ou musculaire au moins transitoire.

2" La paralysie s'accompagne d'exagération des réflexes tendineux. Le membre paralysé a perdu toute tendance à la contracture aussi bien pendant l'état léthargique ou somnambuli(|ue que pendant la veille. Pendu iit l'état catalepti(juc, il ne garde plus les situations communiquées.

3" La paralysie obtenue par suggestion disparait complètement par l'emploi du même procédé.

-1° La paralysie obtenue par massage sur le membre ne disparaît que d'une façon très incomplète par voie de suggestion. La farad isation légère du membre est le procédé le plus efficace pour la faire disparaître rapidement et complètement.

23 Mai. — Nous avons vu dans les expériences précédentes que la paralysie obtenue par la friction du membre pendant l'état cataleptique persistait au réveil et disparaissait alors facilement par la faradisation du membre. Nous constatons aujourd'hui qu'il n'en est pas de même si la paralysie a été obtenue par suggestion pendant l'état cataleptique. Les muscles conservent leur excitabilité électrique, mais la faradisation même prolongée ne ramène pas le mouvement volontaire. Le retour à l'état cataleptique et une suggestion nouvelle sont les seuls moyens de la faire disparaître.

Nous avons recherché dans d'autres expériences comment se comportait cette double forme de paralysie (par suggestion et par excitation mécanique) sous rinfluence de la faradisation portée directement sur les centres nerveux.

Comme il s'agit de la paralysie du membre supérieur, la faradisation a été portée :

a) A la moelle au niveau du renflement cervical,

b) Au cerveau, aux points de la boite crânienne correspondant à la zone motrice corticale (du coté opposé à la paralysie).

Nous sommes arrivés aux résultats suivants :

(Les expériences ont été faites avant le réveil du sujet pendant l'état cataleptique.)

A. — La paralysie est obtenue par friction sur le membre supérieur.

a. La faradisation musculaire montre que le muscle a conservé ses propriétés électriques, mais elle ne fait point disparaître la paralysie contrairement à ce que nous avons vu survenir dans les expériences précédentes qui étaient faites d'ailleurs après le réveil du sujet. Le membre reste lourd et inerte ; il ne reprend pas les propriétés de l'état cataleptique.

b. La faradisation est alors portée sur la moelle et au bout de très peu d'instants le membre paralysé redevient cataleptique. Toute trace de paralysie disparaît. Cette expérience a été répétée plusieurs fois et a toujours donné le même résultat avec la plus grande netteté.

c. Si la faradisation est portée sur l'encéphale, la paralysie n'est aucunement modifiée.

B. — La paralysie est obtenue par suggestion.

a. La faradisation musculaire ne fait pas cesser la paralysie comme dans l'expérience précédente.

b. La faradisation de la moelle qui tout à l'heure donnait des résultats si rapides et si saisissants reste également inefficace.

c. La faradisation de l'encéphale demeure aussi sans influence sur la paralysie. On peut se demander, à ce propos si l'éleclricité pénètre réellement jusqu'aux centres corticaux qui tiennent les mouvements du bras sous leur dépendance. Rien ne le prouve en effet. Mais je me contente de rapporter ici sans commentaires les faits expérimentaux.

Paralysie et contracture suggérées pendant l'état de somnambulisme.

4 Mars 188i. — Witt... Mise en état d'hypnotisme par la fixation du regard. — Vétat léthargique, présente les caractères habituels : hyperexcilahiiité neuro-musculaire, inertie cérébrale, impossibilité d'impressionner k' sujet par les différents procédés suggestifs. Pas d'automatisme, pas d'hallucination provoquée.

Le soulèvement des paupières amène aussitôt l'état cataleptique. La suggestion par le sens musculaire est seule possible, et se présente avec des caractères très accusés. Les attitudes variées imprimées aux membres déterminent aussitôt une expression correspondante de la physionomie. Réciproquement l'électrisation des divers muscles de la face s'accompagne de mouvements des membres en rapport avec l'expression que le muscle électrisé imprime au visage. Mais tous les autres modes de suggestion que nous avons vus développés à un si haut degré chez d'autres malades telles que B... par exemple, n'existent point chez Witt... — Hormis le sens musculaire, tous les sens, pendant l'état cataleptique, sont fermés aux impressions du dehors. Aucune autre excitation sensorielle n'est suivie d'actes automatiques. En conséquence pas d'illusions ni d'hallucinations provoquées.

Mise en somnambulisme par la friction sur le vertex, toutes les illusions ou hallucinations sont alors possibles, quel que soit le sens auquel on s'adresse. Elle obéit au geste, à la voix, mais non sans une certaine résistance. Les phénomènes de sensibilité élective sont très développés.

Paralysie et contracture par suggestion. — En affirmant àAVitt... que son membre supérieur droit, par exemple, est paralysé on détermine bientôt une impuissance motrice réelle de ce membre, pourvu que l'on mette un peu d'insistance et d'autorité dansl'aflirmalion. — Au début, en effet, Witt... remue son membre comme pour s'assurer de la réalité de ce qu'on lui dit. Son geste semble répondre : « Mais vous vous trompez, puisque vous voyez bien que je puis remuer mon bras. » Mais ce geste est timide et n'a rien de l'assurance d'une personne siire d'elle-même. Si vous réitérez alors l'affirmation, vous voyez la malade remuer son membre déplus en plus difficilement. Et bientôt toute résistance cesse, le bras retombe inerte le long du corps, la suggestion est maîtresse et la malade incapable de faire exécuter à son membre le plus léger mouvement.

Nous constatons alors que les réflexes tendineux, au poignet et au coude, (|ui, avant l'expérience, existaient à peine, ont subi une exagération très remarquable. Le plus léger choc sur le tendon produit un mouvement réflexe très étendu. En soulevant la main et en la maintenant en extension sur Tavantbras, nous constatons une trépidation épileptoide très marquée.

Cette paralysie se présente avec les caractères des [)araiysies avec phénomènes spasmodicjues. Elle |)ersiste au réveil avec les mêmes caractères.

Nous la faisons disparaître en plongeant de nouveau la malade en somnambulisme et en lui suggérant l'idée que la paralysie a disparu. Les mouvements reviennent d'une façon progressive, et de même que pour la production de la paralysie, l'affirmation quidoitla faire disparaître demande à être réitérée un certain nombre de fois.

PHÉNOMÈNES SUGGESTIFS. 7i7

Lorsque la malade a recouvré l'usage de son membre, les réflexes tendineuses ont perdu leur exaijératiou et sont à peu de choses près ce qu'ils étaient avant l'expérience. On ne peut plus provoquer la trépidation épileptoide.

D'une façon analogue nous provoquons une paralysie avec contracture de ce même membre. La malade étant en somnambulisme nous aflirmons que son bras droit se roidit, que sa main se ferme et se contracture. Par degrés, la contraclure se produit, et le membre est bientôt immobilisé en état de rigidilé absolue. Cette contracture, persiste au réveil. Nous la faisons disparaître également par suggestion, la malade étant de nouveau plongée en somnambulisme.

Une contracture semblable de la main et du poignet, que nous avions provoquée la veille et que nous n'avions pas fait disparaître à dessein dans le cours de nos expériences, persistait encore ce matin avec un égal degré d'intensité.

Lorsque nous l'avons endormie dans l'intention de la faire disparaître, la malade nous répondit, lors de notre première injonction de remuer son membre : « Mais je ne peux pas, mon bras est raide. » Il nous fallut insister plus que d'ordinaire. Au bout de quelques instants la contracture n'en avait pas moins disparu complètement.

Imimissance fonctionnelle suggérée pendant le somnambulisme et persistant après le réveil.

4 mars 1884. — Pendant que AVitt... est plongée en somnambulisme nous lui affirmons qu'elle ne peut plus écrire et qu'une fois réveillée il lui sera impossible de tracer un mot pendant que, pour tout autre mouvement, elle conservera parfaitement l'usage de sa main.

Une fois réveillée nous prions AYitt... d'écrire son nom sur un morceau de papier que nous lui présentons. Elle saisit la plume avec empressement et se met en devoir de satisfaire à notre demande. Mais à peine la plume a-t-elle touché le papier qu'il lui est impossible de tracer même un trait, quelque force de volonté quelle déploie. La mimique à laquelle elle se livre est très intéressante à étudier. A chacun de ses efforts ses doigts qu'elle cherche à fléchir sont pris de mouvement d'extension; son poignet lui-même s'étend, sa main se soulève. De la main gauche elle cherche alors à maintenir sa\main droite appuyée sur le papier, mais elle ne peut arriver à contenir et à régler les mouvements contradictoires qui surviennent et rendent vaine chaque tentative d'écriture.

5 mars. — Anesthésique totale. Perte du sens musculaire. Les yeux fermés elle ne connaît pas la position de ses membres.

Paralysie suggérée pendant l'état de somnambulisme.

1 Paralysie du bras droit. — Marquée parla flaccidité du membre qui retombe lourdement lorsqu'on le soulève. Exagération très marquée des réflexes tendineux du poignet relativement à ce qu'ils sont soit sur le membre du côté opposé, soit sur le même membre en dehors de l'état de paralysie, en somnambulisme ou pendant la veille. Production de la trépidation épileptoïde.

2» Paralysie du membre inférieur droit. — Survient dans des conditions

semblables et présente des caractères analogues. Exaij;ération très marquée (les réflexes roluliens. Trépidation par le relèvement de la pointe du pied.

Ces paralysies persistent pendant la veille avec les mêmes caractères, si l'on n'a pas eu soin de les faire disparaître par suggestion pendant le somnambulisme.

3" Suggestion d'impuissance motrice des membres inférieurs limitée aux mouvements de la marche. — Pendant le somnambulisme on dit à Witt... qu'elle ne sait plus marcher et que tout en ayant conservé les mouvements de ses membres inférieurs lorsqu'elle est assise, il lui est impossible d'exécuter les mouvements spéciaux nécessaires à la marche. On ajoute que cette impossibilité de marcher persistera au réveil. Le sujet esfréveillé. Il est assis. On lui dit de lever la jambe, de donner un coup de pied; ces mouvements sont bien exécutés, du moins de la Jambe droite, nous savons que le membre inférieur gauche est impotent à cause d'une arthrite rhumatismale du genou s'accompagnant d'un peu d'atrophie musculaire.

On dit à la malade de se lever et de faire quelques pas, soutenue par un aide à cause de son affection du genou gauche. Sans hésitation elle se lève, mais lorsqu'elle veut faire un pas, son membre inférieur droit est pris de mouvements contradictoires. Elle a du mal à le détacher du sol et il se fléchit à contretemps. Son membre inférieur gauche, où siège l'arlhrite, traîne, comme d'ordinaire, mais il n'est point le siège de mouvements désordonnés, et il obéit à la malade dans la mesure du possible. Nous constatons, en somme, que la suggestion, sans viser un membre inférieur plutôtque l'aulre, puisqu'il était question des mouvements de la marche, n'a eu d'eflet que sur le membre inférieur sain à l'état de veille, c'est-à-dire sur le membre inférieur droit; pendant que le membre inférieur gauche, siège de l'arthrite, a échappé à l'influence de la suggestion. De même que, comme nous l'avons vu dans des expériences précédentes, il ne présente pas les phénomènes neuro-musculaires des divers étals.

Cette impuissance motrice pour la marche disparaît sous l'influence d'une nouvelle suggestion.

Paralysie suggérée pendant la veille.

Ces expériences ont été répétées dans la suite avec un égal succès sur la malade en dehors môme de l'état d'hypnotisme. Alors qu'elle était dans son état normal, parfaitement éveillée, sans lui faire subir aucune préparation, il sufdsait de l'aborder et de lui dire avec quelque autorité: « Witt.... ton bras est paralysé, tu ne peux plus le remuer » pour voir se produire les mêmes phénomènes de paralysie que ceux obtenus pendant l'état somnambulique. Au début on remarquait quelques signes de doute, quelques gestes de dénégation ; la malade en effet soulevait son membre. Mais sous l'influence de la persistance de l'idée suggérée les mouvements ne tarilaient pas à devenir de plus en plus difficiles, jusqu'à ce que l'impuissance motrice devint complète. On pouvait alors constater les mêmes signes que précédemment : état flasque du membre, exagération considérable des réflexes tendineux, trépidation épileptoïile.

One suggestion nouvelle pouvait faire disparaître la paralysie qui ne cédait que progressivement et avec elle les signes que je viens d'indiquer.

Paralysie par suggestion du membre supérieur gauche chez une hystérique non hypnotisable.

B..., dix-neuf ans, esl depuis un an à la Salpêtrière, salle Rayer, lit 20, pour une paraplégie hystérique qui dale de deux ans. En 1876 première paraplégie qui a duré trois ans. A la suite d'une attaque hystérique, au mois de novembre 1882 est survenue brusquement la paraplégie pour laquelle elle est encore à l'hospice. Depuis son entrée à l'hôpital la malade n'a pas eu d'attaques : elle ne présente pas de troubles de la sensibilité. De plus elle n'est pas hypnotisable; tout au moins tous les moyens ont échoué, y compris le gong et la lampe au magnésium.

Au mois d'avril 1884 on essaye de produire chez B... à l'état de veille, une paralysie par suggestion du membre supérieur gauche. On lui persuade que son bras est paralysé et on joint à la suggestion quelques frictions sur l'avantbras. Deux ou trois minutes plus tard le membre, qui peu à peu s'affaiblissait, devient inerte et pend le long du lit.

On reproduit à de nombreuses reprises cette paralysie par suggestion, et il est toujours donné d'observer les phénomènes suivants. Ajoutons que dès la première séance on s'était assuré que le bras gauche ne différait en rien du bras droit et que ses réflexes étaient normaux :

Paralysie flasque avec insensibilité complète, au froid, à la piqûre, etc.

Réflexes tendineux très exagérés saiis trépidation spinale.

Perte absolue du sens musculaire.

Troubles vasomoteurs : Une piqûre d'épingle détermine autour d'elle un large cercle de rougeur persistante.

Phénomènes subjectifs: Sensation d'engourdissement progressif du début, lourdeur; ignorance complète de la situation et delà position du membre paralysé.

Celte paralysie serait peut-être durable : nous ne l'avons jamais laissé persister pendant plus de dix minutes. Sous l'influence de la suggestion le bras recouvre ses mouvements, mais lentement, peu à peu, d'une façon graduelle. Les réflexes tendineux ne reviennent de même que très lentement à l'état normal : ils sont même encore un peu exagérés lorsque le bras semble avoir recouvré tous ses mouvements. Il en est de même de la sensation d'engourdissement qui persiste encore vingt minutes à une demi-heure, après la cessation ■complète des phénomènes paralytiques. Le sens musculaire, la sensibilité semblent revenir en premier lieu.

On voit, d'après ce qui précède, que les paralysies suggestives expérimentales peuvent être produites, dans la période somnambulique ou cataleptique de Tliypnolisme; — persister à l'état de veille chez les individus hypnotisables; — être suggérées à l'état de veille chez ces mêmes sujets hypnotisables hystériques ou non; — être suggérées à l'état de veille chez les sujets non hypnotisables. Elles peuvent, en outre, affecter, sous l'influence de la suggestion, deux modalités diflérenles, entre lesquelles se placent tous les intermédiaires possibles; le membre peut être flasque ou contracture.

Il importe de bien préciser le mode suivant lequel la suggestion a été pratiquée dans toutes nos expériences. Nous avons toujours fait en sorte de nous adresser exclusivement aux fonctions motrices en disant : « Vous ne pouvez plus remuer votre bras, il est inerte et retombe le long du corps, il est paralysé. » Puis nous avons recherché les signes

Fig. m-i.

Tracés recueillis sur Wil(, mai IHH. Réflexes tendineux du poignet droit. Le tambour myojfrai>liiqur étant placé sur les muscles extenseurs du poignet. — Tracé I obtenu le membre étant diin< <i>n rtnl normal. — Tracé II, le membre étant paralysé.

cliniques du membre atteint de paralysie comme on fait dans la pratique ordinaire, en présence d'un membre semblablement atteint. Nous avons alors constaté un ensemble de signes de la plus haute importance et que je résumerai ainsi qu'il suit :

\° Abolition complète de la motilité. — Le sujet est dans l'impossibilité d'exécuter le moindre mouvement. Flaccidité complète. Le membre soulevé est lourd et retombe comme une masse inerte.

2" Perle de la sensibilité cutanée. — Le membre paralysé ne sent plus les piqûres d'épingles.

S" Le sens musculaire est également aboli. L'excitation électrique n'est plus sentie et le sujet en expérience est incapable, les yeux étant fermés, de retrouver, par exemple, avec sa main libre, son autre main paralysée.

4° Exagération considérable des ré/lexes tendineux^ facilement cons-

tatable par les procédés de recherche les plus élémentaires. A cet égard, les tracés obtenus par comparaison avec le myographe de Marey sont des plus instructifs. Après avoir pris le tracé du réflexe rotulien (le myographe étant placé sur le droit antérieur de la cuisse) chez un sujet à l'état de veille et pendant la période somnambulique de l'hypnotisme,

Fig. 103.

I!eflc\es tendineux du genou droit, le tambour myographique étant place sur le muscle droit antérieur de la cuisse. — Tracé I obtenu le membre étant dans son état normal. Tr.icé H le membre étant paralysé.

le membre n'étant pas paralysé, on reproduit, sans changer le tambour myographique de place, le tracé du réflexe dans l'état même de paralysie par suggestion. On voit alors que la hauteur de la secousse est beaucoup plus considérable, et que, pour ce qui est du réflexe rotulien, le nombre des secousses, l'excitation restant la même, est en moyenne triplé (fig. 162 et 163).

5° Comme corollaire, il existe la trépidation spinale, toujours plus appréciable au membre inférieur, mais qu'on peut également obtenir dans le membre supérieur par l'extension forcée de la main. Les tracés inyographiques nedifterent pas, à cet égard, de ceux qu'on obtient dans les cas de paralysies organiques.

0" Nous avons entrepris quelques expériences relatives à la forme de la secousse musculaire (électricité faradique, 10 degrés, Dubois- Raymond) à l'aide de la méthode graphique de Marey. Il nous a été donné de constater que, pendant la période paralytique, la hauteur de

752 Di: L HYPNOTISME HYSTERIQUE OU GRAND HYPNOTISME.

la secousse augmentait pour diminuer avec le retour des mouvements volontaires. Dans quelques cas, en outre de l'augmentation de la hauteur de la secousse, nous avons vu la ligne de descente interrompue et prolongée simuler un tétanos incomplet.

La secousse galvanique étudiée par les mêmes procédés d'enregistrement nous a fourni des résultats analogues et encore plus satisfaisants et démonstratifs. L'excitation était faite avec le pôle négatif et à la fermeture du courant. Pendant l'état paralytique, la secousse atteignait une hauteur double de celle qu'elle avait avant ou après la paralysie. De plus elle était très prolongée, et son sommet, remplacé par un plateau plus ou moins accidenté se terminait brusquement par une descente rapide. Ces derniers résultats obtenus par le choc galvanique nous ont paru d'autant plus probants que nous avions eu soin d'interposer un galvanomètre dans le circuit et de faire les excitations avant, pendant ou après la paralysie, avec la même intensité de courant (7 à 8 milli-ampères (fig. 164).

7" Troubles vasomoleurs. — Sensation de froid subjective et objective dans le membre paralysé. Zone de rougeur diffuse autour de la plus légère piqûre d'épingle.

On a pu remarquer, dans l'étude qui précède, que notre préoccupation constante a été de rftchercher avec soin les signes cliniques des nouveaux états produits sous l'influence de la suggestion, paralysies ou contractures. Pour ce qui est des paralysies en particulier nous avons constamment rencontré un ensemble de signes tout somaîiques dont l'importance ne saurait échapper. Leur constatation régulière nous met à l'abri de tout soupçon de simulation. Elle montre avec une évidence indiscutable l'action du moral sur le physique en prouvant qu'une influence psychique peut faire naître dans les centres nerveux cérébromédulaires des modifications organiques non douteuses et qui se traduisent au dehors par des signes cliniques pour ainsi dire grossiers. Il nous semble que ces faits ont une grande portée. Ils sont destinés à éclairer tout le grand groupe des maladies dites d'imagination et à donner un corps à un ensemble de faits analogues jusque-là insaisissables parce que la preuve miitérielle faisait défaut.

II est donc d'un intérêt secondaire que les signes cliniques que nous avons relevés ne soient pas constants et manquent dans des cas dé paralysies psychiques expérimentales observés par d'autres auteurs. Il suflirait que ces signes se soient présentés avec netteté dans un seul cas pour garder toute leur importance. Mais j'ajouterai que nous les avons observés très nellement chez tous les sujets sur lesquels nous avons c\-

PHÉN03IÈNES SUGGESTIFS.

Fig. l&i.

Wit... H mars 1884. Secousses galvaniques du biceps droit (kathode, fermeture) pendant le somoambulisiuc et l'état de paralysie suggérée. — Tracé I. Pendant le somnambulisme. Galv. = 8* milliamp. — Tracé II. Le membre ayant été paralysé par suggestion. Galv. =637° milliauip. — Tracé III. Après la disparition de la paralysie, la malade restant en somnambulisme. Galv. = 8" milliamp. RICHER. Hystéro-épilepsie. 48

lu DE L'HYPNOTISME HYSTÉRIQUE OU GRAND HYPNOTISME.

périmenlé qui sont au nombre de quatre et, auxquels nous pouvons joindre les dix ou douze cas de M. Botley.

Il importe, toutefois, de faire remarquer que, malgré la similitude des I ésultats observés par nous, je suis loin d'affirmer la constance et l'universalité des symptômes que nous avons décrits. Ce serait là une assertion singulièrement hasardeuse.

De même quelasymptomatologie des paralysies hystériques vulgaires n'est pas invariable, et qu'à côté des cas les plus fréquents qui s'accompagnent d'exaltation des réflexes tendineux et d'anesthésie cutanée et musculaire, nous en rencontrons d'autres dans lesquels les réflexes tendineux sont abolis, et la sensibilité reste intacte dans ses divers modes; de même la symptomatologie des paralysies suggestives expérimentales doit varier suivant l'état de réceptivité du sujet. En outre le mode spécial de la suggestion qui tient également sous sa dépendance les phénomènes de sensibilité peut être encore une cause de variations dans les symptômes. Je rappellerai, à ce propos, que dans toute nos expériences la suggestion a toujours exclusivement porté sur la motilité; les troubles de la sensibilité ne s'y sont surajoutés que spontanément en quelque sorte, par le seul fait du processus morbide artificiel. Certes il ne viendra jamais à l'idée de personne de compter parmi les signes d'une paralysie suggestive, par exemple, des troubles de la sensibilité qui occuperaient il est vrai le même membre, mais qui auraient leur origine dans une suggestion spéciale.