CINQUANTE-QUATRIÈME OBSERVATION

M.meT....., âgée de quarante-six ans, fortement M constituée, d’un tempérament lymphatico-sanguin et nerveux, mère de deux fils robustes, a toujours M été bien réglée. Mais depuis un an, le flux menstruel « se fait irrégulièrement, il est tantôt faible, tantôt | excessivement copieux; à certaines époques, il man- W que complètement. Dans le mois de février 1820, w après avoir eu une perte utérine énorme qui dura & cinq jours sans être suivie du Marais: affaiblisse-. ment, Mme TT... fut saisie tout-à-coup d'une. céphalalgie atroce, avec oppression pa douleur épigastrique intolérable. L'anxiété était extrême. Gepen-

GÉNITO-URINAIRES. 5o3 dant il n'existait aucun signe de-phlegmasie quelconque : pouls petit et sans aucune fréquence, . peau fraîche, langue pâle et humide, conjonctives très légèrement injectées , face pâle. Mais la plus légère pression sur l'épigastre était insupportable. Après avoir vainement essayé pendant deux jours de dissiper ces violentes douleurs, par les antispasmodiques , les bains, les lavemens, etc. , je me déeidai le troisième jour , à ouvrir la veine du bras, quoique la saignée semblât contre-mdiquée par la perte utérine excessive qui venait d’avoir lieu. À peine le sang avait-il jailli, que sur-le-champ M." T..... s’écriæ, quelle n'avait plus de mal. Comme Île sang était très fibrineux , la saignée fut poussée jusqu'à qua- ‘torze ou quinze onces, La santé se trouva completement rétablie sans convalescence. Depuis cette saignée, J'en ai pratiqué treize ou quatorze à cette même personne pour des accidens aussi violens et caractérisés de lamême manière. Ils se produisaient, soit aux époques où les menstrues ne coulaient pas, soit au moment où elles venaient d'avoir leur cours et une durée considérable, Dès que le sang jaillissait, la disparition des douleurs était subite et complète. C'étaient tantôt la tête, tantôt la poitrine, tantôt enfin, leventre épigastrique , qui paraisszient " spécialement affectées. Que se passait-il alors? Doit- | onadmettre qu'il y avait phlegmasie, ousimplement congeslion sanguine sur ces diverses régions ? La définition de cet état morbide estbien: difftéile quand on … pense surtout que la première fois, deux jours et demi se passèrent dans ces vives douleurs et l'anxiété , sans

5o4 MALADIES DES ORGANES que le mal fit des progrès. On ne peut voir dans la ré- 1 pétition de ces mêmes souffrances qu'unétat spasmo- » dique violent et très singulier, dépendant d'un excès de la masse sanguine ou d’une sorte d'éréthisme inex-. plicable, dans lequel la saignée agissait en détendant la fibre. Je dois noter que j'ai employéindifféremment la saignée du bras et celle du pied chez M cette dame, et que le résultat a constamment été le même. Je dois ajouter encore, que deux fois l'utérus a été aussi vivement douloureux que l'épigastre et la poitrine , et que dans ces deux circonstan- M ces la tête était exempte de douleur. Lorsque l’utérus était si vivement douloureux, la région hypogastrique était tuméfiée, et la moindre pression intolérable. L'émission artificielle du sang était le re-)l mède prompt et immanquable. |

L'observation suivante va présenter l inflammation | des membranes muqueuses de l’utérus et de la ves- L sie, avec complication de l'inflammation des membranes muqueuses du poumon et de l'estomac.